眼部麥粒腫的預防與治療

時間: 2013-08-20
眼瞼有兩種腺體,在睫毛根部的叫皮脂腺,其開口於毛囊;另一種靠近結合膜面埋在瞼板裏的叫瞼板腺,開口於瞼緣。麥粒腫就是這兩種腺體的急性化膿性炎症。

  麥粒腫分兩種:

  外麥粒腫:睫毛的毛囊部的皮脂腺受葡萄球菌感染,叫瞼緣癤,俗稱“針眼”,衛生條件差、體質弱或屈光不正的人,易得此病。得病時,眼瞼局部紅腫、充血和觸痛,近瞼緣部位可觸到硬結,有時耳前淋巴結腫大並有觸痛,甚至有怕冷、發熱、全身不適等症狀。數日後毛囊根部出現黃色膿點,膿排除後症狀逐漸好轉而痊癒。外麥粒腫化膿後如任其自破排膿,常因疤痕收縮而引起眼瞼變形、外翻、上下瞼裂閉合不全等後遺症,所以應引起注意。

  內麥粒腫:又稱瞼板炎。開始眼瞼紅腫,但因瞼板較深,新的疼痛較重。膿腫未潰破時在瞼結膜上常露出黃色膿頭,成熟後可自行穿破排膿而愈。

  無論內外麥粒腫,如果加壓擠膿,細菌、毒素容易倒流到顱內,引起眼眶蜂織炎、海綿栓塞的嚴重併發症,重者可危及生命,所以長“針眼”時,切忌擠壓。

  麥粒腫初期或膿腫未形成時,都可局部溼熱敷,每日3次,每次20分鐘。熱敷能加快眼部的血液循環,有消腫止痛的作用。結合膜囊內塗0.25%金黴素藥膏或其他抗生素藥膏等。每日2~3次。有全身症狀者,可服抗生素或磺胺藥,也或肌注青黴素。

  外麥粒腫局部明顯軟化,但尚未潰破時,可不用麻醉,與瞼緣平行切開排膿;內麥粒腫結合膜面上有明顯膿頭時,可滴0.5%的卡因3次,待表面麻醉後,用刀尖與瞼緣垂直切開排膿。

  治療期間注意休息,不吃刺激食物,多次水並保持大便通暢。如果麥粒腫長期未退留下硬結,在急性炎症消退後,可在瞼結合膜面切開刮除內容物,並剪除殘囊及肉芽腫。

麥粒腫是發生在眼瞼上的急性化膿性炎症,醫學上叫瞼腺炎,民間俗稱“偷針眼”、“偷針顆”、“眼丹”。經常受風砂刺激的眼或者不注意衛生的兒童,常用手揉眼就容易生。麥粒腫起病時,眼內有摩擦感、癢、脹痛。接着眼瞼紅腫,在睫毛根部或眼邊上出現麥粒大的紅色硬疙瘩,壓之疼痛。一般經過3—5天硬疙瘩逐漸變軟,出現黃色膿頭,有的會自行穿破排出膿液,紅腫消退而痊癒。有的需要到醫院去切開排膿才能痊癒。
生了麥粒腫可選用以下方法治療
1.局部熱敷:將毛巾洗淨,在開水裏燙一下,絞於後敷於患眼上,毛巾冷卻後可再用熱水加溫,如此連續熱敷15分鐘左右,每日可敷3次。要掌握好熱敷的溫度,以防燙傷;可把熱毛巾在自己的手背或面部先試一下溫度,以能忍受爲度。也可在熱敷毛巾僞外面再放一隻內存少量熱水的熱水袋,使毛巾保持恆溫,這樣就不必多次更換毛巾了。
2.服複方新諾明,每次服1克,每日服2次;兒童服藥量根據年齡、體重而定。
3.取鮮蒲公英(或紫花地丁),搗爛成泥糊狀,敷於患眼瞼上。
4.滴抗生素眼藥水或塗眼藥膏。如氯黴素眼藥水、新黴素眼藥水、金黴素眼膏、四環素眼膏等,可任選其中一種使用。
當麥粒腫出現膿頭時,千萬不可自己用縫衣針挑破或用手擠壓,因爲眼和麪部的靜脈血管與顱內靜脈彼此相互交通用手擠壓麥粒腫時,有可能將膿液擠壓擴散,使病菌隨着血流到達顱內,引起海綿竇栓塞、化膿性腦膜炎或腦膿腫等嚴重併發症,有的還有生命危險。因此當麥粒腫出現膿頭時,應到醫院就診,由醫生給你切開排膿,正確治療。這樣不僅能很快痊癒,而且不留疤痕,不影響外觀。

即眼瞼腺體的急性化膿性炎症。中醫稱爲針眼。爲葡萄球菌感染所致。屈光不正、消化功能紊亂、糖尿病體質虛弱及不良衛生習慣者易患此病。有內外之分,發生於睫毛、毛囊或周圍的皮脂腺者,稱外麥粒腫;發生於瞼板腺者,稱爲內麥粒腫。本病爲常見病,多見於青少年,預後較好,無損於視力。但反覆或多發者,日後可能影響眼瞼外觀或功能。
[臨牀表現]
  初起有眼瞼癢、痛、脹等不適感覺,之後以疼痛爲主,少數病例能自行消退,大多數患者逐漸加重。檢查見患處皮膚紅腫,觸摸有綠豆至黃豆大小結節,並有壓痛。如果病變發生在近外眼角處,腫脹和疼痛更加明顯,並伴有附近球結膜水腫。部分患者在炎症高峯時伴有惡寒發熱、頭痛等症狀。 外麥粒腫3-5日後在皮膚面, 內麥粒腫2-3日後在結膜面破潰流膿,炎症隨即消退。也有的麥粒腫既不消散,也不化膿破潰,硬結節長期遺留者。
[診斷]  
   根據臨牀症狀即可確診。
[治療]
   1.西醫藥治療
   (1)局部溼熱敷,用乾淨毛巾或紗布,每日2-3次,每次15—30分鐘。
   (2)抗菌素眼藥水如氯黴素或利福平或氧氟沙星點眼,每日4—6次。抗菌紗眼膏如金黴素或紅黴素塗眼,每日1-2次。一般不需要全身使用抗生素。個別重症,可肌注青黴素或口服抗生素。
   (3)膿腫成熟,出現黃色膿頭,可切開排膿。但切忌擠壓局部。
   2.中醫藥治療
   (1)外治法:外塗玉樞丹或清火眼丸。取藥研磨成汁,塗於結腫部位。
   (2)內治法:
   ①風熱外侵:瞼部腫物初起,局部微有紅腫癢痛,伴頭痛,發熱,全身不適等,舌苔薄白,脈浮數。
   治法:疏風清熱。
  方藥:金銀花、連翹15克、桔梗12克、薄荷6克(後煎)、淡竹葉10克、甘草6克、防風1O克、天花粉12克、牛蒡子10克、蘆根10克。
   中成藥:銀翹解毒丸。
   ②熱毒壅盛:眼瞼紅腫痛難睜。兼有口乾,頭痛,發燒,便祕,尿黃,舌苔黃、舌質紅,脈數有力。  治法:瀉火解毒。
  方藥:穿山甲12克、梔子10克、連翹15克、黃連10克、黃芩10克、天花粉12克、白芷10克、皁角刺12.克、歸尾12克,甘草6克、赤芍12克、金銀花各15克、大黃5克、芒硝10克。

又稱瞼腺炎,俗稱針眼,是眼瞼腺體組織由細菌感染引起的一種急性化膿性炎症,最常見的致病菌爲金黃色葡萄球菌。起病急,以睫毛根部的侷限性紅腫和疼痛爲特徵,早期可有硬結並有壓痛,數日後硬結軟化,睫毛根部可看到黃白色膿頭,可自行潰破排出膿液,紅腫則迅速消退。病情較重的病人可出現全身發熱,耳前淋巴結腫大。

  爲什麼會得麥粒腫呢?這主要與局部或全身抵抗力下降有關,如經常用髒手或不乾淨的手帕擦眼或眼局部慢性炎症,其次與屈光不正、糖尿病、過度勞累等有關。

   得了麥粒腫該怎麼辦?早期熱敷很重要,可點抗菌素眼藥,重者可口服抗菌素。一旦出現膿頭,千萬不要自己用針挑或用手擠壓,以免炎症擴散,引起眼眶蜂窩織炎、海綿竇栓塞或敗血症等,後果不堪設想。待膿腫成熟後到醫院進行排膿處理,很快就會痊癒。

   麥粒腫該怎麼預防呢?一、注意眼部衛生,保持眼部清潔,不用髒手或髒物揉擦眼睛。二、注意休息,看電視、打電腦、寫作業時間不宜太長,增加睡眠,避免過度疲勞。三、積極治療眼部慢性炎症,四、對反覆發作的麥粒腫,應注意檢查是否有屈光不正,若患有屈光不正應及時矯正。

   中成藥:連翹敗毒丸或牛黃解毒丸。
[預防與調養]
  本病局部切忌擠壓,以免炎症擴散,甚至造成海綿竇栓塞,危及生命。

麥粒腫是眼瞼腺體的一種急性化膿性炎症,中醫稱土疳或土瘍。麥粒腫分爲內外兩種:眼瞼皮脂腺或睫毛毛囊的感染爲外麥粒腫,瞼板腺感染稱內麥粒腫。由於小兒免疫機能差,對感染的抵抗力不強,加上本性好動,若同時伴有衛生習慣不良,髒手揉眼等,易致細菌侵入腺體而發病。

外麥粒腫病變部位初起時紅腫、疼痛、近瞼緣可摸到硬結,形如麥粒,3~5天后膿腫軟化,7天左右可自行穿破皮膚,膿液流出,紅腫消失,有的也可不經穿破皮膚,膿液流出,紅腫消失,有的也可不經穿破排膿或因排膿不暢自行吸收消退。

內麥粒腫:因其炎症部位在堅實的瞼板內,一般範圍較小,看起來不重,但疼痛卻明顯,近外眥部(小眼角)的重症可引起白眼球(球結膜)水腫,呈水泡樣,甚至突出於瞼裂之外。在瞼結膜上的病變區呈紅色或紫紅色中心部有黃白色膿點,膿腫自結膜面自行潰破,膿液可排出,症狀消失。

內外麥粒腫早期可熱敷,每日三次,每次20分鐘左右,以促進血液及淋巴循環,消散腫物,晚期可待膿腫腫侷限化後切開排膿或讓其自潰。千萬不要用手擠壓或用沒有消過毒的針去挑,因爲面部有豐富的淋巴管和血管網,直接和顱內的血管相通,再加上面部的靜脈無靜瓣膜,擠壓後炎症易向顱內擴散,可引起後果嚴重的海綿竇炎或腦膜炎等。重症者可全身應用抗生素,眼局部用一般濃度的眼藥水和眼藥膏。

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