上圖中的這種情況,是最爲常見的一種眼瞼炎症,叫麥粒腫,俗稱“針眼”,英文叫stye。很多家長說:我們小時候,長“針眼”不是什麼大不了的事兒,記憶中好像過幾天自己就好了;可是,現在當了爸爸媽媽,自己的寶寶長了“針眼”,簡直不知道該怎麼辦?
麥粒腫,是一種急性細菌性化膿性的炎症,多半與小朋友手不乾淨揉眼睛有關。治療方法以熱敷和抗菌素滴眼液/膏爲主,有膿瘍形成的時候應當手術切開放膿,以促進炎症消散。很多時候膿瘍也會自然破潰,黃白色膿液排出後,炎症就會迅速消退了。有膿液排出的時候不必慌張看醫生,用乾淨的棉籤擦拭並塗抗菌素眼膏即可。這時候切忌用手揉眼,或者擠膿。因爲面部的靜脈是沒有靜脈瓣的,一旦細菌被擠入血液,會造成更廣泛的感染,甚至入腦。
並不是所有的麥粒腫都會自然破潰消退。有時,初發階段眼瞼紅腫如上圖左,過兩天腫脹消退後就如上圖右,形成一個小包,不疼不癢,但是也不再變小了。這時,肉芽組織形成,膿腫被侷限,就需要手術來清除了。
還有一種情況也非常常見,如上圖。眼瞼不紅不腫,不疼不癢,就鼓個小包,有點硬硬的,不注意甚至都看不出來,偶爾摸到才發現。這個叫做霰(xian)粒腫。這是由於眼瞼的腺體阻塞,分泌物不能排出而形成的局部無菌性炎症。治療方法是熱敷爲主,如果熱敷無效或者反覆紅腫起來,則應當及早手術清除了。老年人得了霰粒腫,還要將手術中取出的組織進行病理檢查,以除外惡性病變。
無論麥粒腫還是霰粒腫,手術都是非常簡單,屬於眼科手術中最小的一個。在成人,進行局部麻醉就可以了。在幼兒,由於患兒通常不能配合,我們建議在全麻下進行手術,以充分保證手術過程的安全,也能夠避免手術給孩子心理造成創傷。現在全麻技術是安全的。大家可以參考哈佛麻醫的長微博“關於小兒全身麻醉的問與答”。
關於麥粒腫,家長們通常還有如下問題:
“有什麼忌口嗎?”——沒有。保持充足睡眠和休息,保持適當的體力活動。
“孩子是不是上火了?”——這個問題讓我很是“上火”。如果有懂中醫的朋友能夠解釋,請出手。
“菊花泡水敷”—— 那可能是從所謂中醫“去火”的說法而來,我認爲沒有科學根據。
“給眼睛裏點母乳行嗎?”——沒有科學根據。各國民間都有所謂祕方,有個意大利病人說她奶奶的祕方是用大蒜汁。