有些肝炎患者、甚至只是慢性攜帶者也擔心得肝癌，爲此我曾經寫過《你擔心得肝癌嗎》的博文貼出。原以爲要說的已經都說了，而這幾天總覺得沒有說夠，重讀貼出的博文似乎都說了，但好像還是有些不到位。
有些病友對自己的肝炎不夠重視；也有病友因治療效果不好而失去信心，一位匿名‘渴望健康的心’的先生寫道：“我們乙肝人，是否只有抗病毒治療這一條路可走，可現有的抗病毒藥物效果都不理想。一定要抗病毒治療嗎？我們的希望在哪？”
慢性乙型肝炎患者一定要抗病毒治療嗎？的確，當前抗病毒藥物還很不滿意，費用也不是所有患者能夠承受。另一方面，現在有不少降酶藥，很少不良反應，價錢也比抗病毒藥物便宜很多。
我國大概在上一世紀的50年代末期開始乙型肝炎流行，幾十年來對乙肝的治療，最初我們只有酵母片和維生素來護肝；20多年前我們用聯苯雙酯來降酶；十多年前國內有了干擾素，但劑量小、療程短；幾年前纔有拉米夫定。
我國當前大概有二千多萬的慢性乙型肝炎患者；在一億多慢性攜帶者中約有25%陸續發生肝炎。
護肝降酶藥能較快改善肝功能而緩解病情，如果只是爲了治好肝炎，肝功能正常了，肝炎就是好了。我國當前抗病毒治療的肝炎患者可能只有一百萬，只是用護肝降酶藥暫時維持的患者遠遠超過抗病毒治療的患者。
我國當前每年約有50萬人死於肝硬化、肝衰竭和肝癌。
護肝降酶對慢性乙型肝炎治療有重要的輔助作用，但並不能取代抗病毒藥物，更須警惕輔助治療暫時緩解後的不明顯活動。對慢性乙型肝炎，不持續抑制病毒，病變終難靜息，大多數肝硬化和肝癌是在不很明顯的病變活動中發展的。
雖然抗病毒治療能清除病毒而痊癒的很少，但對大多數患者能夠抑制病毒複製，緩解炎症，防止向肝硬化、肝衰竭和肝癌進展。抗病毒治療的目的主要應該是預防肝硬化、肝衰竭和肝癌。
怎樣預防肝癌？對小兒接種乙肝疫苗，預防發生乙肝病毒感染，也就是預防了肝硬化和肝癌。臺灣的調查：自從在小兒中普遍開始乙肝疫苗接種以來，小兒肝癌的發生率顯著降低。
但用乙肝疫苗免疫還只有十幾年，許多成年人早就感染了乙肝病毒。對慢性乙型肝炎病人進行抗病毒治療，治療到血清中不能檢出病毒複製，並且能不復發，也就是預防了肝硬化和肝癌。也就是預防了肝硬化和肝癌。
我常聽到年輕肝炎患者的訴述，長輩中有因肝硬化或肝癌而故去的，因此他（她）們也很擔心，他（她）們在治療不順利、或病情反覆時也能克服困難，堅持抗病毒到底。說實話，他（她）們就是在預防肝硬化和肝癌。
哪些人特別要加強預防？較多得肝癌的患者醫學名詞叫肝癌的高危人羣，是有患肝癌高危因素的人羣。
患肝癌的高危因素包括：男性顯著多於女性；超過45歲；一級親族中有肝癌的患者；極大多數肝癌是在肝硬化基礎上發生的，活動性肝硬化病人一年有1%～6%發生肝癌，十年中會有多少？似乎肝硬化是肝癌的前期。
HBeAg(+)比HBeAg(–)的慢性感染者容易得肝癌，但HBeAg(–)的感染者要比HBeAg(+)的多許多，而且常被忽視，最後患肝癌的病人大多數是HBeAg陰性。
在高危人羣中肝癌的檢出率超過2 000／10萬，比在一般人羣中高百餘倍。
對有高危因素的乙肝病毒感染者要加強預防：因爲酗酒的肝炎患者中肝癌的發生率會增加好幾倍，所以不能飲酒；因爲黃麴黴素是引起肝癌的幫兇，所以不要吃發黴的花生；有丙型肝炎或丁型肝炎感染的乙肝患者肝癌發病率也增加幾倍，所以儘可能不用血製品以預防丙型肝炎；丁型肝炎是性病；要避免性亂。
已經有活動性肝硬化的患者特別要加強抗病毒治療，干擾素要延長療程；核苷類藥不要輕易停藥。
可能，通過上述措施，能顯著降低肝癌的發病率。
駱抗先