肛瘻有哪幾種類型

時間: 2013-05-26

肛瘻有哪幾種類型

    形成初期是以膿腫、炎症爲主,炎症消退,瘻道逐漸形成,局部症狀逐漸減輕。但複雜性肛瘻或有急性感染時,局部有明顯的炎症反應,並伴有全身症狀。杭州肛泰醫院肛腸專家提醒,肛瘻按類型可分爲以下幾種:

    1、括約肌間  多爲低位肛瘻,最常見,約佔70%,爲肛管周圍膿腫的後果。瘻管只穿過內括約肌,外口常只有一個,距肛緣較近,約3~5cm。少數瘻管向上,在直腸環肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘻。

    2、經括約肌肛瘻  可以爲低位或高位肛瘻,約佔25%,爲坐骨直腸窩膿腫的後果。瘻管穿過內括約肌、外括約肌淺部和深部之間,外口常有數個,並有支管互相溝通。外口距肛緣較近,約5cm左右,少數瘻管向上穿過肛提肌到直腸旁結締組織內,形成骨盆直腸瘻。

    3、括約肌上肛瘻  爲,少見,佔5%。瘻管向上穿過肛提肌,然後向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由於瘻管常累及肛管直腸環,故治療較困難,常需分期手術。

    4、括約肌外肛瘻  最少見,佔1%,爲骨盆直腸膿腫合併坐骨直腸窩膿腫的後果。瘻管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘻常由於克隆病、腸惡變或外傷所致,治療要注意其原發病竈。以上分類在高低位方面較細緻,有利於手術方法的選擇。

    如肛管左右側均有外口,應考慮爲“蹄鐵型”肛瘻。這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘻,也是一種高位彎型肛瘻,瘻管圍繞肛管,由一側坐骨直腸窩通到對側,成爲半環型,如蹄鐵狀故名。在齒線附近有一內口,而外口數目可多個,分散在肛門左右兩側,其中有許多支管,向周圍蔓延。蹄鐵型肛瘻又分爲前蹄鐵型和後蹄鐵型兩種。後者多見,因肛管後部組織比前部疏鬆,感染容易蔓延。
 

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