膽囊癌肝轉移怎麼治療？膽囊癌肝轉移是一種在臨牀上比較常見的惡性轉移腫瘤，因缺乏特異性症狀，早期診斷困難，晚期常發生肝轉移，導致其手術切除率低，放療化療療效不肯定，預後較差，多年來一直被國內、外學者所關注。
膽囊癌是肝外膽道腫瘤中最常見的惡性腫瘤，因缺乏特異性症狀，早期診斷困難，晚期常發生肝轉移，導致其手術切除率低，放療化療療效不肯定，預後較差，多年來一直被國內、外學者所關注。有關文獻報道早期膽囊癌手術後五年生存率可達100%，而晚期只有5%左右，可見早期診斷並予以手術治療是改善預後的關鍵。
膽囊癌肝轉移的易患因素很多，直接侵犯和淋巴轉移是發生肝轉移的主要原因，也可通過膽管和靜脈轉移至肝。
膽囊癌肝轉移的治療要比單純的膽囊癌治療起來更加困難。膽囊癌易於發生肝轉移，與其淋巴和靜脈迴流特點有關。直接侵犯和淋巴轉移是發生膽囊癌肝轉移的主要原因，也可通過膽管和靜脈轉移至肝。據國內報告，當膽囊癌主癌竈位於肝牀側或全周，已侵及漿膜層或周圍臟器，癌浸潤肝實質達2cm以上，癌高度淋巴管浸潤或已有高度靜脈浸潤時，肝轉移率明顯增高。
而膽囊癌一旦出現肝轉移，治療起來更加困難。膽囊癌易於發生肝轉移，食道癌晚期，與其淋巴和靜脈迴流特點有關。直接侵犯和淋巴轉移是發生膽囊癌肝轉移的主要原因，也可通過膽管和靜脈轉移至肝。一項研究表明，當膽囊癌發生肝臟微轉移時，單純部分肝臟切除術不能防止膽囊癌復發。
因爲膽囊淋巴循環的特殊性，膽囊癌肝轉移幾乎均有淋巴結轉移，本組病例達到80。6%以上，所以在施行根治手術時必須進行淋巴結廓清，其範圍包括膽囊淋巴結、肝十二指腸韌帶淋巴結、胰頭上前和上後淋巴結，必要時包括腹主動脈旁淋巴結。淋巴結切除也應常規做冰凍病理檢查，以明確有無癌殘留，本組6例T3N1M0中2例即是因爲淋巴結切緣有癌細胞殘留而僅達到R1切除。手術過程中，肝十二指腸韌帶淋巴結廓清最重要，因爲其是常見的轉移部位。肝門區融合性淋巴結轉移團塊，若與門靜脈間尚有間隙，未直接浸潤，仍可解剖剝離，並可尋及擴張的左右肝膽管，進而切除肝Ⅳ、Ⅴ段、膽囊、膽管及淋巴結，達到根治目的。肝外膽道切除視情況而定，對於膽囊頸部或累及膽囊管的病變以及乳頭狀癌，必須探查肝外膽道，一旦腫瘤轉移淋巴結或侵及膽總管，應行肝外膽道切除或胰十二指腸切除。國內已明確報道膽囊癌行擴大根治加胰十二指腸切除，平均生存期爲19個月，而未切除病例於術後1年內死亡，所以對無其他根治禁忌證的膽囊癌病人有肝外膽道受侵，應行肝外膽道切除或胰十二指腸切除，可提高患者生存率而不增加圍手術期死亡率。本組一例行膽囊切除術+肝牀切除+淋巴清掃+PD，術後生存10個月死於癌復發，可能是因爲肝切緣有癌殘留的緣故(R1切除)。
對於不能根治切除的膽囊癌病人，儘可以行姑息性膽囊切除術，以減輕症狀，改善生活質量;對於全身情況差，伴有梗阻性黃疸者不能耐受根治性手術者，應儘可能行鍼對黃疸的姑息性手術進行內引流術和外引流術，另外晚期肝轉移者行術中放療和術後輔助化療，對延緩進程、減輕痛苦有一定幫助。
總之，膽囊癌肝轉移主要是沿門靜脈幹轉移，對於部分病例選擇地施行膽囊切除加適當的肝切除加淋巴結廓清，如肝外膽管受侵，則附加肝外膽管切除或胰十二指腸切除，可獲得較爲滿意的療效，提高療效的關鍵是術後肝切緣無癌細胞殘留和徹底的淋巴結廓清，而不是肝切除範圍的大小。
臨牀上，膽囊癌肝轉移的治療主張進行全身性的綜合治療。對於膽囊癌原發病竈，若患者能耐受手術，可先行姑息性切除，然後輔以放化療及中醫藥治療，而轉移到肝上的病竈，可與膽囊癌原發竈同期切除。對於身體機能較弱，無法耐受手術的膽囊癌肝轉移患者，臨牀多采用聯合放化療配合中醫藥治療的現在，中醫藥在膽囊癌肝轉移的治療中起着重要的作用。中醫認爲，身體任何一個部位有病，都不單單是局部問題，和體內臟腑有着極爲密切的關聯，所以中醫分爲臟腑辨證、三焦辨證、營衛氣血辨證、陰陽辨證及八綱辨證等等。而西醫對癌症的治療方法中，手術、放療或介入屬於局部治療;化療和免疫治療屬全身治療，但大多是損傷性治療，副作用太大，且不能調整各臟腑之間的功能。而中醫的治療優勢是顯而易見的既可調整各臟腑之間的功能，又可針對局部進行治療，祛邪而不傷正。
中醫藥治療膽囊癌的優勢是顯而易見的，既可調整各臟腑之間的功能，又可針對局部進行治療，祛邪而不傷正。中醫聯合手術、放化療應用於膽囊癌肝轉移的治療中，一方面可增強對腫瘤的抑殺效果，一方面能減輕西醫治療對人體造成的傷害，增強患者免疫力，加快身體機能的恢復。
中藥像人蔘皁苷Rh2是存在於紅參中的稀有單體皁苷，在紅參中的含量極低，因此極爲珍貴。人蔘皁苷Rh2是國內外專家學者公認的天然抗腫瘤活性成分，其抗腫瘤機制十分廣泛，主要是通過以下四方面作用達到抗腫瘤功效的。
人蔘皁苷Rh2具有使癌細胞逆轉成正常細胞的功能。長期以來，人們一直認爲癌細胞一旦生成就永遠是癌細胞，其實癌細胞是可以在分化誘導劑作用下發生逆轉而演變成正常細胞的。臨牀實驗表明，人蔘二醇組皁苷中的20(S)-人蔘皁苷Rh2針對胰腺癌、鼻咽癌、結腸癌、直腸癌、肺癌、肝癌、宮頸癌、乳腺癌、胃癌、食道癌、子宮癌、白血病等各類癌症均有顯著效果。
人蔘皁苷Rh2就是一種外源性分化誘導劑。它通過誘導分化凋亡，使癌細胞不僅在形態上出現分化改變，而且在功能上也出現了分化改變，最終使癌細胞重新向正常細胞演變，甚至完全轉變成正常細胞，這種現象稱爲“逆轉”。實驗證明，人蔘皁苷Rh2能夠誘導肝癌細胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌細胞向正常細胞方向逆轉。這種癌細胞的逆轉不產生任何毒副作用，是腫瘤生物治療學的一個新領域!
人蔘皁苷Rh2能調控腫瘤細胞增殖週期。細胞增殖週期一般分爲G1、S、G2和有絲分裂M期，其中最爲關鍵的是DNA倍增和染色體複製的S期。Rh2主要殺傷處於增殖期的腫瘤細胞，特別是對S期和M期細胞最爲敏感。能抑制癌細胞的DNA複製和轉錄能力，使癌細胞的蛋白質合成受阻，從而使腫瘤細胞的增殖減慢或停止。
人蔘皁苷Rh2還能通過影響p53基因，誘導癌細胞凋亡。p53基因能夠抑制癌細胞生長，是一種重要的抑癌基因，人類腫瘤50%與該基因的突變的缺失有關。在人蔘皁苷Rh2作用下，突變型p53表達下調，從而發揮促進腫瘤細胞調亡的作用。
人蔘皁苷Rh2具有免疫調節作用。人體免疫系統具有監視功能，正常人體內一旦出現少量“突變”細胞，它們可被免疫系統及時識別出來，加以清除。但人體免疫功能失調時，不能及時清除突變細胞，從而導致腫瘤發生。
人蔘皁苷Rh2能夠調節和增強機體免疫功能，可顯著提高IL-2活性，提高巨噬細胞的吞噬功能和NK細胞的殺傷活性，從而發揮抗腫瘤作用。對免疫系統具有保護作用是Rh2優於其他抗腫瘤藥物的一大特點。
人蔘皁苷Rh2能修復腫瘤患者放化療引起的損傷。 放、化療對正常組織細胞無選擇性殺傷會引起重要器官的毒性反應，造成消化系統、造血系統、免疫系統、神經系統、皮膚粘膜毒性反應、腎功能障礙及其他反應。
人蔘皁苷Rh2能減輕放、化療的毒副作用，能明顯改善患者白細胞降低、疲乏無力、易感染、食慾不振、睡眠不佳、噁心、嘔吐、脫髮等症狀，提高患者生活質量，延長生存時間。