胃腸癌防治知識漫談
1. 什麼是胃癌？其發病情況怎樣？
胃癌是發生於胃粘膜上皮的惡性腫瘤。它是我國最常見的消化道惡性腫瘤，居消化道腫瘤第一位，死亡率佔所有惡性腫瘤死亡的26.1%（男性）和18.7%（女性），居各類惡性腫瘤死亡的首位。我國每年約有近20萬新發胃癌，每年死於胃癌的人數約15萬。我國胃癌的高發年齡在50~60歲，但近年來青年胃癌患者有增多的趨勢。
2. 癌發生與哪些因素有關？
胃癌發生是一個複雜的過程，與多種因素有關，主要的因素有下列幾個方面：
（1）
飲食因素：食物中可能含有某些致癌物質，主要的化學致癌物包括亞硝胺類化合物（以及其前身硝酸鹽和亞硝酸鹽）和多環芳烴化合物。與前者有關的食物包括：鹽醃食品，高鹽飲食等，與後者有關的食物主要是熏製食物如薰魚，燻肉等。黴變食物產生的毒素和食品添加劑等均被認爲有致癌作用。
（2）
遺傳因素：胃癌在少數家族中顯示有家族聚集性。胃癌病人一級親屬中發病率比一般人羣高2-4倍。
（3）
某些慢性疾病：慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，幽門螺桿菌感染，或者胃大部切除後10年以上的患者。
（4）另外,心理因素對腫瘤發生也有一定的影響，性格鬱悶者更容易罹患腫瘤。
3. 什麼叫早期胃癌？早期胃癌有哪些表現？
早期胃癌是指病變侷限於粘膜或粘膜下層的胃癌。由於早期胃癌術後的5年生存率可達90-95%，而中晚期胃癌術後的5年生存率不到20%，因此，胃癌的早發現、早診斷、早治療是提高治療效果的關鍵。
胃是較大的空腔臟器，早期胃癌常常沒有特異的症狀，甚至毫無症狀，如有下列信號應引起高度重視。
（1）
上腹部疼痛：是胃癌最常見的症狀。開始爲間歇性的隱隱作痛，常常診斷爲胃炎或潰瘍病等，給予相應的治療也可以緩解。但應提請注意的是，胃癌的腹痛與胃炎或潰瘍病有所不同的是，腹痛往往沒有誘因（比如着涼或進食冷硬食物），而且疼痛沒有規律性，治療後並不能完全消失。
（2）
上腹部不適：多爲飽脹感或燒灼感。可以暫時緩解，反覆出現，此症狀感覺含糊，不易引起重視。
（3）
食慾減退、噯氣等消化不良症狀：表現爲食後飽脹感並主動限制飲食，常常伴有反覆噯氣。
（4） 黑便或大便潛血陽性：消化道出血50毫升以上大便就可以發黑，出血5毫升以上便潛血即可陽性。胃癌由於受到胃酸刺激，常常會破潰並少量出血，因此50~65%的患者早期就可以表現爲便潛血陽性。如果您在沒有進食血豆腐，吃鉍劑等藥物的情況下出現了大便發黑，就應儘早來醫院檢查。
（5）
乏力、消瘦及貧血：這是另一組常見而又不特異的胃癌症狀。病人常常因食慾減退同時消化道失血而出現疲乏軟弱等表現。
4. 哪些人更需要警惕胃癌？
（1）既往有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍病史及胃次全切除術後的病人需定期隨訪。
（2）40歲以上的男性病人，既往有潰瘍病史，近期內潰瘍疼痛的規律性消失。
（3）老年病人，出現上腹部隱痛或不明原因的消瘦、乏力等。
（4）老年病人，出現腹部不適、貧血、黑便等。
5. 胃癌有哪些主要的治療方法？
(1) 外科治療：外科手術切除是目前最有效的治療方法，也是有可能治癒胃癌的唯一途徑。因此，只要病人全身情況允許，又沒有廣泛遠處轉移均應予以手術切除。胃癌手術選擇主要是根據手術前各種輔助檢查結果，病人的年齡，一般狀況，以及手術中探查所見進行綜合分析後決定的。大體上分爲以下幾種手術方式：①胃癌根治術：病人全身狀況許可，無明確的遠處轉移。如果胃癌直接侵犯到鄰近組織或器官，可能需要做聯合臟器切除術。②姑息性手術：如果出現遠處轉移，則根據原發腫瘤和轉移情況進行切除原發腫瘤的胃癌切除術和不切除胃癌的各種短路手術。雖然切除腫瘤能夠明顯提高手術後其他輔助治療的效果，但是如果腫瘤已經廣泛侵犯周圍臟器或者已經包繞侵犯大血管，強行切除就會造成大量出血，病人可能不能耐受手術或手術後無法恢復，在這種情況下，只能選擇短路手術解決病人的吃飯問題。
(2) 化療：主要適用於手術前、中、後的輔助治療或者不能手術的胃癌晚期患者的治療。在轉移細胞數比較少的情況下化療效果較好，因此，最好在手術後早期就開始化療。提到化療，人們往往會聯想到“脫髮”、“翻江倒海（嘔吐）”等可怕場面，而今由於藥物的進步和用藥方式方法的改進，化療副作用已得到有效遏制，“我也不再懼怕化療了”終成現實。
(3) 放療：放療主要用於晚期胃癌的治療。具有止痛和止血作用。
(4) 免疫治療：主要包括①非特異性免疫增強劑提高機體免疫力，如胸腺肽,干擾素等,②輸注抗腫瘤抗體、各種細胞因子等以激活免疫活性細胞殺傷腫瘤，如CD3AK細胞等。③腫瘤免疫疫苗增強機體對腫瘤幹細胞的特異抗病力。④改變腫瘤細胞的生物學特性以使腫瘤逆轉而自然消退。 任何惡性腫瘤都不可能通過單一的治療手段得以治癒，必須合理制訂綜合治療的方案，並且需要患者和醫生密切配合，戰勝病魔。
6. 如何預防胃癌？
(1)注意飲食，多吃新鮮蔬菜水果，含巰基類的蒜、蔥，豆奶製品，鮮肉、魚類，茶，避免高鹽飲食，避免鹽醃或者熏製食物。
(2) 有胃癌家族史或患有慢性萎縮性胃炎，胃息肉，胃潰瘍，幽門螺桿菌感染，或者胃大部切除後10年以上的患者需要密切隨訪。保持心情開朗。
7.
什麼是大腸癌？ 其發病情況怎樣？
大腸癌是發生於結、直腸粘膜上皮的惡性腫瘤。它是我國常見的消化道惡性腫瘤，其發病率和死亡率居惡性腫瘤前列。近年來我國大腸癌發病呈逐年增高的趨勢，其高發年齡在40~50歲，但近年來青年大腸癌患者有增多的趨勢。
8. 大腸癌發生與哪些因素有關？
大腸癌發生是一個複雜的過程，與多種因素有關，主要的因素有下列幾個方面：(1)飲食因素：一般認爲高脂肪高動物蛋白飲食和食物中纖維素不足是主要的發病原因。 (2)遺傳因素：大腸癌在少數家族中顯示有家族聚集性，估計約10%的大腸癌與遺傳有關。(3)某些慢性疾病：潰瘍性結腸炎，克隆氏病，大腸息肉等。
9.
早期大腸癌有哪些表現？
大腸癌生長較慢、轉移較晚，如能早發現、早診斷、早治療則預後較好。
早期大腸癌常常沒有特異的症狀，甚至毫無症狀，如有下列信號應引起高度重視：(1)排便習慣改變：排便次數增多或大便帶粘液，腹瀉與便祕交替，超過3周應格外注意。(2)糞便性狀改變：持續或反覆發作的血便或膿血便，或出現排不盡大便的感覺；出現大便變細、變扁或有溝槽，多爲直腸癌腫壓迫所致。(3)持續下腹部不適，鈍痛或腹脹。
(4)黑便或大便潛血陽性：如果您出現貧血或在沒有進食動物血、吃鉍劑等藥物的情況下出現了大便發黑，就應儘早來醫院檢查。
10. 大腸癌有哪些檢查方法？
(1)直腸指診是早期發現直腸癌的重要的檢查方法。(2)大便潛血試驗：可爲普查篩選和早期診斷提供線索。(3) X線氣鋇雙重造影和纖維結腸鏡檢查：雖然此類檢查會使多數患者感到不適，但對於結腸腫瘤是最爲重要的檢查手段。(4)CT或血管造影檢查。（5）腫瘤標記物測定：CEA，CA19-9等腫瘤標記物雖然對診斷大腸癌缺乏特異性，但對判斷手術效果和檢測術後復發有一定意義。
11.
大腸癌有哪些主要的治療方法？
(1)外科治療：外科手術切除是目前最有效的治療方法，也是有可能治癒大腸癌的唯一途徑。因此，只要病人全身情況允許，又沒有廣泛的遠處轉移，均應予以手術切除。大腸癌手術選擇主要是根據手術前各種輔助檢查結果、病人的年齡、身體狀況、以及手術中探查所見進行綜合分析後決定的。對於直腸癌患者，由於對疾病認識的加深及雙吻合器的應用，目前“保肛率”已大爲提高，使大多數患者有可能擺脫“糞袋”的困擾，生活質量大爲提高。
(2)化療：主要適用於手術前、中、後的輔助治療或者不能手術的大腸癌晚期患者的治療。在轉移細胞數比較少的情況下化療效果較好，因此，最好在手術後早期就開始化療。
(3)放療：放療主要用於晚期大腸癌的治療。
(4)免疫治療：主要包括：
②輸注抗腫瘤抗體、各種細胞因子等以激活免疫活性細胞殺傷腫瘤。
④
改變腫瘤細胞的生物學特性以使腫瘤逆轉而自然消退。任何惡性腫瘤都不可能通過單一的治療手段得以治癒，必須合理制訂綜合治療的方案，並且需要患者和醫生密切配合,戰勝病魔。
12.
如何預防大腸癌？
(1)避免高脂肪飲食，多吃富含纖維素的食物，保持排便通暢，多吃新鮮蔬菜和水果，特別是富含維生素A和C的黃綠色蔬菜。(2)防治大腸癌的前期病變，根治結腸腺瘤性息肉。特別是家族性結腸息肉病，應及早做部分或全部結腸切除。大力防治血吸蟲病，積極治療大腸慢性炎症。對40歲以上或有結直腸癌家族史的人羣進行定期結腸鏡檢查。
13. 電視腹腔鏡在胃腸手術中的應用
隨着科學技術的發展，越來越多的高科技在臨牀上得到廣泛的應用，其中電視腹腔鏡的出現被認爲是腹部外科發展中一個重要的里程碑。自1987年成功地實施第一例電視腹腔鏡膽囊切除術以來，經過十多年來各國外科醫生們的不斷探索、努力以及新的腹腔鏡器械和設備的出現，腹腔鏡手術已從單一的膽囊切除術發展到今天已經可以實施數十種經腹腔鏡的腹部手術。
所謂電視腹腔鏡手術就是在腹部的不同部位做數個直徑5～12毫米的小切口，通過這些小切口插入攝像鏡頭和各種特殊的手術器械，將插入腹腔內的攝像頭所拍攝的腹腔內各種臟器的圖像傳輸到電視屏幕上，外科醫生通過觀察圖像，用各種手術器械在體外進行操作來完成手術。目前可以應用電視腹腔鏡進行的胃腸手術主要有以下幾類：（1） 闌尾切除術 ；（2） 胃潰瘍穿孔的修補術 ；（3） 胃大部切除術 ；（4） 早期胃癌的根治性手術；（5） 一些結直腸良、惡性腫瘤的切除術。 與傳統的開腹胃腸手術相比，腹腔鏡胃腸手術主要有以下幾個特點： （1） 手術創傷小；（2） 病人術後恢復快；（3） 住院時間短；（4） 病人術後疼痛輕；（5） 腹部切口瘢痕小，美觀；（6） 治療效果與開腹手術相同。相信隨着手術技巧和醫學科學技術的發展，電視腹腔鏡手術在胃腸外科中的應用將會越來越廣泛，爲廣大患者提供更佳的治療手段，解除病痛。