治療肺癌有哪些不同的措施

時間: 2011-11-01

    外科手術治療:外科手術是根治性治療肺癌的首選方法。對於非小細胞肺癌,除部分Ⅲb及Ⅳ期外,都應以手術治療或爭取手術治療爲主,根治性切除到目前爲止是唯一有可能使肺癌病人獲得臨牀治癒的治療手段。即使是局部晚期肺癌,也可先通過其他治療手段使癌竈縮小,然後爭取手術切除。如病變範圍較小,術後合理安排綜合治療,絕大多數可延長患者生存期。早期肺癌病人,如早Ia期肺癌通過外科手術即可達到臨牀治癒。 提起最常見的非小細胞肺癌,多數人就會聯想到手術、化療和放療三大傳統治療手段。 然而,晚期患者往往已失去手術機會,而化療和放療作用有限並且具有明顯的毒性反應,使得許多肺癌患者心生恐懼、望而卻步。分子靶向治療作爲一類新的治療方法,擁有獨特的療效和安全性好的優勢,正受到醫學界高度重視,同時越來越多的病人和家屬樂意接受。由於人種不同,人們的體內代謝酶、基因突變情況等都有所不同,對一些藥物的敏感性也有差別。比如化療藥物多西他賽,歐洲人用75―100毫克,而中國人用60―70毫克,如果加到100毫克就會出現嚴重的副作用。再比如靶向治療藥物易瑞沙,它是一種選擇性表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑,該藥在國外被認爲無明顯療效,美國甚至曾考慮將其撤出市場,但由於亞洲人表皮生長因子突變比例高,所以,東方人羣接受該藥治療後,整體生存率和緩解率的改善比西方人羣要明顯得多。

 保持樂觀情緒的同時,亦應重視肺癌的藥物治療,儘可能通過綜合治療延長生存期、改善生活質量。目前許多治療實體瘤的藥物在緩解率與生存期方面均達到了平臺期。對於晚期非小細胞肺癌的治療,需要有療效確切、毒性反應少的新葯物。特羅凱是特異性針對腫瘤細胞生長與增殖的靶向藥物,耐受性好,口服方便。I期臨牀研究表明,特羅凱對許多復發的實體瘤,包括肺癌均有效,與常用的化療藥物聯合應用,結果更加令人鼓舞。II期臨牀研究證明特羅凱對於經過積極治療的晚期腫瘤包括非小細胞肺癌有效。與目前標準的二線、三線的單藥化療相比,特羅凱的緩解率、疾病穩定率、生存期均取得了良好的效果。TRUST全球數據分析顯示,患者的中位無進展生存時間爲14.1周, 疾病控制率爲69%;亞洲患者的中位無進展生存時間達25.1周,疾病控制率達到了78%。且該藥耐受性好,不良反應僅爲輕中度皮疹與腹瀉。

 儘管肺癌外科治療已經微創化,但仍有部分肺癌患者不能或不願接受外科手術。腫瘤射頻消融技術的出現爲這部分患者帶來了臨牀治癒肺癌的希望。射頻消融是應用消融電極,在超聲、CT引導下經皮穿刺,或者在手術過程中、胸腔鏡下,使射頻電極進入腫瘤組織,然後在消融電極針前端伸展出9個錨形細電極絲,通過射頻輸出,使病變區組織細胞離子震盪摩擦產生熱量,局部溫度達90℃以上,使腫瘤組織發生凝固性壞死。我們可以同時實時調節監控溫度,從而達到最大限度消除腫瘤組織的目的。最後我們還要將穿刺針道加熱消融,以防腫瘤種植。

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