慢性咽炎的中醫治療

時間: 2011-11-22

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慢性咽炎是一種常見病、多發病,多見於成年人,分慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、乾燥性咽炎及萎縮性咽炎等。單純性咽炎表現咽粘膜慢性充血,粘膜下結締組織及粘液腺增生,咽分泌物較多。肥厚性咽炎(也叫顆粒性咽炎)以咽部淋巴組織增生爲主,咽後壁有大小不等的顆粒增生組織,有時甚至連接成片,咽後壁明顯增厚。萎縮性咽炎以萎縮性改變爲主,咽粘膜及粘膜下組織變薄,血管及腺體都減少,往往伴有萎縮性鼻炎。乾燥性咽炎僅表現咽粘膜乾燥。病人感到咽部不適,有異物感,發癢,乾燥,微痛。總的來說咽炎分泌物都有時多時少、較粘稠,常附在咽後壁,引起刺激咳嗽。晨起常用力咳出咽部分泌物,可引起噁心、嘔吐等現象。

     慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的瀰漫性炎症,是上呼吸道慢性炎症之一,屬五官的咽喉科。中醫稱屬“虛火喉痹”是由於臟腑虛損、虛火上炎所致的咽喉疾病。因病變部位特殊,一般病程較長、病因複雜、頑固難愈。其病因主要有:1、急性咽炎反覆發作轉爲慢性。2、患有各種鼻炎、長期張口呼吸及鼻涕後流、經常刺激咽部,或受慢性扁桃體炎、齲齒等的影響。3、長期菸酒過度或受粉塵、有害氣體的刺激,都可引起本病。4、由於素體抵抗能力差、免疫力低下也會造成本病的再次發作。

     目前治療慢性咽炎一般以中醫爲主,西醫臨牀上一般是對症治療,用抗菌素如青黴素、頭孢類等和激素如地塞米松。另外也用中成藥如雙黃連注射液、魚腥草注射液、清開靈注射液、生脈注射液等綜合治療。但不夠理想,療效較差。

     中醫藥治療慢性咽炎的方法,主要是通過望、聞、問、切,再加之結合現代醫學的專科檢查,將局部症狀與全身症狀結合起來進行辨證,根據人的體質、年齡、季節等因素,提出具體的治法和方藥。對慢性咽炎的辨證施治內容爲:

  1、肺腎陰虛型:症見咽乾、刺癢微痛、灼熱,咽腔微紅腫脹、乾咳少痰,腰膝痠軟、精神不振、手足心熱。舌紅少苔,脈細數。治宜滋養肺腎,降火利咽。方用百合固金湯加減。藥用:百合15g,生地15g,熟地15g,玄蔘15g,麥冬12g,當歸12g,川貝母12 g,桔梗10g,牛膝20g,甘草6g。咽乾甚,加北沙蔘15g,天花粉12g;陰虛夾痰,加丹皮15g ,丹蔘15g。

  2、肝經鬱熱型:症見咽部悶脹不舒,異物感明顯,情志不暢時尤甚,急躁易怒,胸脅悶脹;舌紅苔黃,脈弦數。治宜疏肝清熱,理氣利咽。方用丹梔逍遙散加減。藥用:丹皮15g,梔子12g,柴胡12g,鬱金12g,茯苓12g,薄荷10g,當歸10g,生白芍15g,蘇梗10g,甘草6g。咽底赤瘰多,加殭蠶15g、生牡蠣15g。(可直用中成藥 加味逍遙丸)

  3、氣血瘀阻型:症見咽乾刺痛,夜間痛甚,活動後減輕,咽腔暗紅肥厚;舌暗或有瘀斑,苔薄,脈澀。治宜行氣活血,化瘀利咽。方用活血利咽湯。藥用:當歸15g,紅花10g,桃仁12g ,生地黃15g,枳殼12g,桔梗10g,土元10g,山豆根12g,甘草3g。

  4、痰溼上結型:症見咽異物感明顯,咽腔色淡或淡紅,腫脹肥厚,咽底附白粘痰液,胸脅悶脹,泛惡欲嘔,脘悶納呆,咯痰白粘量多;舌淡苔白膩,脈滑或弦。治宜燥溼化痰,散結利咽。方用化痰利咽湯。藥用:制半夏12g,陳皮15g,茯苓12g,膽南星10g,殭蠶15g,蘇梗15g ,浙貝母15g,海浮石15g,甘草3g。

  5、腎陽虛弱型:症見咽部不適,緊悶如堵,遇寒尤甚,咽腔淡白微腫,如豬油樣,咽底小瘰色白,口淡不渴或咽乾欲熱飲,面白肢冷,腰脊冷痛,精神不振;舌淡苔白,脈沉遲。治宜溫腎壯陽,散寒利咽。方用金匱腎氣丸加減。藥用:制附子6g,肉蓯蓉6g,肉桂6g,熟地黃15 g ,山藥12g,山萸肉12g,丹皮10g,澤瀉12g,茯苓15g,細辛3g。納差者,加扁豆15g,砂仁 10g;肢冷畏寒,加桂枝12g,狗脊12g。(可直接用中成藥  金匱腎氣丸)

      下面說說慢性咽炎的日常防治:      1、儘量不要吃煎炸、辛辣等刺激性食物,如:油條、炸糕、辣椒、咖啡、菸酒等。  2、增加營養,提高免疫力。多攝入富含B族維生素的食物,如新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等,有利於促進損傷咽部的修復。     3、避免粉塵及有害氣體的刺激,外出最好帶口罩。改變生活不良習慣或環境,平時飲食宜清淡或清補爲主。     4、早晚刷牙漱口用淡鹽水,長期下去有明顯效果。     5、常備些含片,如華素片、草珊瑚含片、西瓜霜含片金銀花含片等。     6、消除各種致病因素,如治療全身性疾病,鼻竇炎、扁桃體炎等。加強體育運動,增強體質鍛練。      
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