青少年牙周炎是由什麼原因引起的？
病因尚不完全明瞭，但大量研究已表明微生物和免疫功能缺陷與該病的發生有密切關係。研究發現放線共生放線桿菌(actinobacillus actinomycetemcomitans，Aa)是JP的主要致病菌。它們的作用在於：a.通過產生某些細胞因子殺死人體白細胞，抑制中性粒細胞的趨化能力，從而阻礙白細胞到達感染部位； b.它們可產生內毒素、酶等降解結締組織、阻止膠原合成和促進骨吸收；c.該細菌還可直接侵入牙周結締組織內，破壞牙周組織； d.Aa可引發宿主的免疫反應。有研究表明JP患者的血清中Aa抗體明顯升高，牙齦局部也產生大量的特異抗體，並進入牙周袋內，達到高於血清的水平。現已證實與Aa的糖類抗原發生反應的主要是IgG2亞類，起保護作用。
此外，在JP的齦下菌斑中還可分離出較高比例的嗜二氧化碳嗜纖維菌屬（capnocytophaga），但近年來發現該菌並非JP所特有，正常人羣中也能分離到，故它在JP中的特殊意義已不太強調。
另外，有大量研究證明本病患者多有白細胞功能缺陷，且這種缺陷帶有家族性，患者的同胞中有的也可患JP，或雖未患牙周炎，卻也有白細胞功能缺陷。
青少年牙周炎有哪些表現及如何診斷？
根據以上臨牀特點和發病年齡可做出診斷。本病尤應抓住早期診斷這一環節，在患者症狀尚不明顯時，早期診治，往往可取得較好療效。有條件者可進行齦下菌斑的細菌學檢測。
本病可分爲侷限型（localized juvenile periodontitis，LJP）和瀰漫型（generalized juvenile periodontitis，GJP）。前者病變侷限於第一磨牙和切牙。後者病損則已波及口內大多數牙齒。一般認爲患者早期多爲侷限型，而隨着年齡增大，病變發展而成爲瀰漫型。其臨牀特徵主要有：
一、年齡、性別
本病主要發生於青春期至25歲以前的年輕人，有些患者早在11～13歲即開始發病，但因早期無症狀，就診時常已20歲左右。女性多於男性，約爲3:1。
二、牙齦炎症和口腔衛生情況
該病患者早期牙周破壞程度與口腔衛生情況不成比例，即患者的口腔衛生較好，牙齦炎症較輕，但已有深牙周袋和骨吸收。
三、好發牙位
本病典型的好發部位爲第一恆磨牙和上下頜切牙，而尖牙和前磨牙區很少受累，且發病多爲左右對稱。GJP則可侵犯全口多數牙齒。
四、早期牙齒鬆動移位
在牙齦炎症不明顯情況下，切牙和第一磨牙可出現鬆動，咀嚼無力，同時伴有牙齒移位，多見於上前牙呈扇形排列，後牙移位較輕，易造成食物嵌塞。
五、牙周袋和牙槽骨變化
青少年牙周炎所形成的牙周袋窄而深，X線片顯示第一磨牙牙槽骨多爲垂直型吸收或與水平型吸收並存呈弧形，前牙牙槽骨則多爲水平型或弧形吸收。
六、病程進展快
有人統計本病的發展速度比成人牙周炎快3～4倍，患者常在20～30歲即需拔牙或牙齒自行脫落。
七、家族史
家族中常有多人患本病，患者同胞有50%患病機會，以母系遺傳爲多，有人認爲可能與白細胞功能缺陷有關，也可能是X連鎖性遺傳或常染色體顯性遺傳等。
青少年牙周炎應該做哪些檢查？
全面採集病史，進行局部體格檢查。必要時行X線攝片及實驗室檢查。
青少年牙周炎容易與哪些疾病混淆？
單純性牙周炎早期應注意與邊緣性齦炎鑑別。當出現牙周膿腫時應與牙槽膿腫作鑑別。
青少年牙周炎應該如何治療？
本病的治療與成人牙周炎基本相同。主要包括：
一、基礎治療
齦上潔治術、根面平整術、咬合調整等方法去除局部因素。
二、藥物治療
全身服用抗生素可作爲本病的輔助治療，首選藥物爲四環素，但由於其副作用較大，已較少使用。目前國外常使用的合成長效四環素“米諾環素”(minocycline)和“強力黴素”(doxycycline)，已成爲藥物治療牙周病尤其是青少年牙周炎的主要趨勢。該藥除普通的廣譜抗菌作用外，還有阻止膠原破壞、抑制骨吸收及促進細胞附着和克隆化等作用，有利於牙周組織的再生。此外還可同時使用甲硝唑、螺旋黴素等藥物。
如果發現有免疫功能異常者，可酌情給予免疫調節劑，並可結合中醫辨證施治，增強機體抗病力。
三、牙周手術、鬆牙固定術、牙髓牙周聯合治療
與成人牙周炎治療相同。
四、維護治療
由於本病治療後較易復發，且患者年齡較輕，因此更應加強維護期的複查和治療，一般每2～3個月1次，至少持續2～3年，以後仍需每年複查，以便及時發現病變並予以治療。
青少年牙周炎可以併發哪些疾病？
對嚴重而預後不佳的牙周炎患牙應拔除。對一些易感者（如風心病、糖尿病、腎病病人等）在作複雜的牙周檢查和治療前，應預防性應用抗生素，以防併發症和暫時性菌血症。
重度牙周炎是糖尿病患者血糖增高的危險因素之一。
牙周炎患者的冠心病發病率高於正常人羣20％。50歲以下男性牙周炎患者或無牙者冠心病發病率高出普通人羣70％。牙槽骨吸收嚴重者致死性冠心病和心臟驟停發生率分別是正常人羣的2倍和3倍。
青少年牙周炎應該如何預防？
（1）掌握正確的刷牙方法，每天3次，每次3分鐘，
（2）飯後，睡前漱口，保持口腔清潔。
（3）對不易去除的食物碎屑，軟垢，菌斑，用牙線，牙籤，牙刷清潔。
（4）定期檢查，齦上潔治半年1次。
一旦發生牙周炎應早期治療，因爲其預後與病變嚴重程度有關。牙周炎治療分四階段：第一階段爲基礎治療階段，目的在於選用牙周病常規的治療方法，清除或控制臨牀炎症和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預後差和不利修復的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎症，咬頜調整等，第二階段爲牙周手術治療和鬆動牙固定，第三階段爲永久性修復治療，一般手術後2-3個月後進行，第四階段爲複查復治階段，每半年一次，包括檢查菌斑控制情況，衛生宣教，拍片檢查，以進一步擬訂治療計劃。牙周治療成功與否關鍵有兩點：一是周密的治療計劃和醫生細緻，精湛的治療，二是病人堅持良好的自我菌斑控制。後者較前者更爲重要，否則醫生的工作將是事倍功半，疾病也將再度發生。