兒童鼻竇炎不宜手術治療？
-------兒童患鼻竇炎屬正常現象，有些嬰兒甚至在6個月大時就得病，頻率比成人來得多，主要是因上呼吸道感染病毒所引發。
兩三歲孩子流鼻涕是正常的，不過即使是鼻竇炎病情反覆發作，也不宜採取手術“根治”？
一般而言，60％以上的兒童鼻竇炎是由感冒引起的，如果感冒後某些症狀持續10天以上，或罹患鼻竇炎。
兩大情況包括：
1）出現鼻塞，鼻腔內鼻涕比較多且粘稠，還伴有鼻音；
2）精神萎靡、心情煩躁或睡覺不安穩，且伴有咳嗽（尤其早上起牀時劇烈咳嗽）。
網絡撰文指出，兒童鼻竇炎應採取保守的治療方法，不宜盲目動手術，原因是兒童鼻竇炎手術後粘膜狹窄、粘連發生機率高，而且手術後可能對兒童鼻竇、面骨發育造成影響。
專家稱，保守治療其實對兒童鼻竇炎比較有效，四成的鼻竇炎未經抗生素治療約10天后可自行消失，一些兒童鼻竇炎甚至在成年後還可自然痊癒。
慢性鼻竇炎：
一年發病超過8次
本地耳鼻喉專科醫生受詢時指出，兒童鼻竇炎確實不宜倉促以手術解決，在全面評估病情後一定要做手術，也得謹慎看以何種手術比較適宜。
伊麗莎白醫藥中心ASCENT耳鼻喉科顧問醫生樑任靈受詢時說，兒童患鼻竇炎屬正常現象，有些嬰兒甚至在6個月大時就得病，頻率比成人來得多，主要是因上呼吸道感染病毒所引發。
這種情況下，兒童一年可發病6至8次；如果當中還“狹路相逢”細菌感染，就會造成細菌性鼻竇炎。
樑醫生說：“許多兒童在託兒所或幼兒園時，由於免疫力未完全健全，又容易互相傳染，鼻竇炎病情反覆屬正常。”
不過，也有一小部分兒童平均每個月鼻竇炎發作，一年發病期超過8次。樑醫生指出，這羣患者的鼻竇炎不是因病毒引發的，而是由繼發性細菌感染所引致，會演變成慢性鼻竇炎。
這些兒童患者通常服用抗生素後病情好轉，但一至兩週藥性過後又開始流鼻涕、鼻塞。如此反覆，家長覺得無助或疲累也是情有可原的。
採用何種手術治療是關鍵
當反覆藥物治療不起作用時，手術治療可提高慢性鼻竇炎的治癒率。
樑醫生指出，手術治療是考慮整體治療的一部分，不能以“兩者只可取其一”來看待：“藥物和手術治療不是完全不相干的治療途徑。如果兩者‘相得益彰’，那麼兒童鼻竇炎可被治好。”
至於以何種手術治療則見仁見智。樑醫生認爲，功能性鼻內窺鏡手術（Functional Endoscopic Sinus Surgery ，簡稱FESS）不應是治療兒童鼻竇炎的一線治療方法。原因有三：
1）鼻竇炎在兒童期發病時並不完全，因此用FESS來做手術，效果未必有成人來得那麼好。
2）兒童的中臉骨骼還在發育成長中，FESS手術或會破壞和影響中臉面骨骨骼發育。
3）鼻竇手術的術後清洗與護理相當重要，對於兒童來說，術後工作比較難做好。
不過，要是兒童因急性鼻竇炎引發眼睛或大腦併發症，或可施行FESS手術，以免進一步導致失明、大腦膿腫。
樑醫生說，如果腺體和扁桃體是導致鼻竇炎的主因，手術可包括腺樣體切除、扁桃腺切除和鼻竇清洗。兒童患者在全身麻醉的情況下進行日間手術，無需住院。
這是因爲，腺體和扁桃體變大，會阻塞鼻黏液的排泄，使得鼻竇中慢慢累積感染性物質，由於藥物無法作用於腺體和扁桃體上，所以感染無從好轉。
樑醫生說，腺體和扁桃體也有可能是感染源。細菌可形成生物膜，這層膜可以保護細菌，使其對抗生素免疫，這多少也解釋了抗生素只能緩和病情，無法治癒鼻竇炎。
而鼻竇清洗則可以衝排出厚厚的鼻黏液。樑醫生指出，手術後患者需要用鹽水沖洗鼻涕和殘留物，不僅幫助傷口癒合，也可重啓鼻竇的排泄功能。如果做不好，鼻黏液還是會粘在一起。
儘管是否要爲兒童動手術治鼻竇炎是個不容易的決定，評估慢性鼻竇炎的嚴重性，還得看孩子是否因鼻竇炎招致其他併發症：
1）睡眠障礙和打呼嚕，可能造成記憶力衰退，注意力不集中或多動症。
2）聽覺漸失、說話不清，或會因中耳炎導致失聰。
3）發育失衡。孩子有時會因爲鼻塞，沒辦法同時進食與呼吸，導致胃口不足，影響發育。