非小細胞肺癌包括肺腺癌、肺鱗癌、肺腺鱗癌、大細胞肺癌等等。在靶向藥沒有問世之前，得了非小細胞肺癌就是意味着生命的結束，尤其是晚期患者。當靶向藥橫空出世後，非小細胞肺癌患者就看見了福音。在目前肺癌靶向藥方面，做得最成功就是英國阿斯利康公司生產的“吉非替尼”，商品名爲“易瑞沙”。隨着在亞洲市場比例佔居絕對優勢，每年爲公司淨賺至少2億美元，不包括歐洲銷售。但是，易瑞沙面世後，也面臨了許多問題，比如耐藥問題，一般患者服用6~8個月就出現了耐藥現象。還有，對歐洲人種肺癌基本無效，美國FDA在前幾天已明確，禁止易瑞沙用於美國肺癌患者，因爲大規模臨牀數據顯示，與安慰劑相比，易瑞沙並沒有明顯延長美國肺癌患者生命。但是，易瑞沙確實在亞洲佔有非常大優勢，因爲效果確實有的，據悉現在阿斯利康公司生產易瑞沙流水線前幾天已引進中國。易瑞沙作用模式比較單一性，僅針對肺癌患者酪氨酸酶，一方面容易耐藥，另一方面不容易起效。如據大規模臨牀數據顯示，肺腺癌患者服易瑞沙有效率1/3左右。今天我結合自己近三年半抗癌經驗，來分析一下，肺癌靶向藥爲什麼對一些肺癌患者無效？
1、肺癌患者基因突變問題。
如果患者基因沒有突變，就是（-）結果，服易瑞沙基本上沒有太多效果。在美國，發現肺腺癌晚期，如果基因突變，就直接考慮用靶向藥；如果基因沒有突變，就再考慮化療等其他手段。所以，靶向藥在歐美一些國家，對晚期肺癌治療列入一線用藥。一般國內檢測基因方法，目前廣州、上海有幾家檢測中心。而且是病理標本進行檢測，這樣，就限制了在肺癌患者推廣，一方面是異地，送檢不方便，二方面，如果沒有病理標本患者，就沒有辦法檢測，因爲許多肺癌患者沒有病理結果，只是臨牀診斷。三方面，就是資金，檢測一次要數千元。所以，沒有做過基因檢測，就直接服用易瑞沙，這樣，有效率相對就會低。2009年10月江蘇無錫一位肺腺癌晚期，他的基因檢測是陽性的，所以，直接服了易瑞沙後，效果真得很好。我給幾百例晚期肺癌患者提供過建議，這類病人非常少見，佔總數不到1/3。最近湖南一位肺腺癌病友，她就認爲自己服易瑞沙起效，並沒有完全配合我的其他建議，病情雖然好轉，但是，總是不是這裏不舒服，那裏不舒服，甚至出現出血等症狀。後來，她還是配合了我其他建議後，效果一下變得更加明顯。我以前，也有一種錯覺，是不是病人只服易瑞沙就行了呢？於是，我在三年多前，就根據病人經濟能力，有分別給了一些“節省”建議，結果顯示：簡單易瑞沙方案，病人服了易瑞沙起初有效，不到半年，病情就進展或耐藥了。如海南二位肺腺癌晚期患者。在南寧，也有二位患者，一位是小吳父親，晚期肺腺癌，另一位是小周母親，晚期肺腺癌，二位病友都在2009年1~3月採納了我的建議，都配合易瑞沙，小吳父親服的建議藥比較全面，小周因爲經濟因素，服的就比較單一一些。二位病友病情是，小吳父親比小周母親轉移更多，但是結果，小周母親在2010年6月左右去世了。小吳父親現在仍健在。那當然，也存在差異性問題，並不說，只採納越多我方案的人，效果就越好，我沒有這個意思。只是發現，單藥使用易瑞沙，從長期效果上看，不會有非常好的效果，因爲它太容易耐藥了。
如果基因基因是弱陽性（+ -），服易瑞沙可以穩定病情，但是，病情在短期內可以迅速進展。或者根本穩定不住病情，病情進展速度被控制了，病情還在進展。山東濰坊一位晚期肺腺癌患者，年齡84歲，女性，在我治療一年過程中，並不順利。前三個月病情穩定了，但是第4~6個月病情在緩慢進展。後來，通過其他治療手段介入後，病情纔得到有效控制。該患者沒有做過基因檢測，我在想，這位患者極可能是基因突變弱陽性的。如果是年青患者，病情進展會更快。再如，一年多前，我治療一例海南晚期肺腺癌患者，前三個月治療也非常坎坷，病情反覆，這位患者也是屬於基因突變不明顯的。後來，通過許多手段才把病情控制住，到現在一年了，效果非常不錯。所以，治療肺癌患者使用易瑞沙時，一定要認真觀察效果，尤其是前三個月，每個月都要檢查胸部CT，觀察病竈變化情況，不要認爲第一個月沒有事，就斷然粗心大意，因爲這種情況是潛在發展的，從人的臨牀表現上根本不容易發現出來，需要通過醫學檢查手段才能發現。
肺鱗癌，有一種說法，易瑞沙對肺鱗癌，男性，吸菸，效果不好。其實，這種說法不正確的。真正原因還是基因突變上，如果肺鱗癌病人基因也是突變型的，用易瑞沙效果還是好的。只是男性，吸菸患者，基因不容易突變，可能這些因素造成了基因不容易突變。
2、肺癌是一種全身性疾病，不是一種藥能完全解決的。
肺癌發生有許多因素，這些因素不解決，服再好的藥，也是枉然。肺腺癌患者性格比較犟，平時愛鑽牛角尖，易喜易怒，平時也會抑鬱。這些性格上特點，對他們康復非常不利，一定要在患病後改正過來。否則，再好的藥服着，效果也會大打折扣。我在2009年4月給廣東佛山一位病友提供建議，他的父親性格非常犟，他父親去年時，也專門來南寧來找我，對我提供建議效果表示感謝。在交談中，我發現他的性格確實如此，不斷提醒他，一定要從性格上入手，做到心寬體胖，凡事放下。得了這種病，一定要什麼都放下，事業也好，家庭也好，甚至生與死，都要想得開，放得下。否則越想不開，對病情就越不利。因爲壓力，情緒失控，抑鬱都會進一步酸化體液，甚至造成內分泌紊亂。肺鱗癌患者與吸菸有關，就要立即禁菸。
上面是講從起病源頭，還要通過其他方面進行干預，比如免疫力低下的，要通過中醫扶正，環境上問題，要通過改變環境。還有許多了，這些因素不一一解決，服易瑞沙也不會效果太好。什麼事得講究一個“全”字，越全面，越周到，效果就會越好。
3、還有藥源問題
如果購買到假劣藥的話，有效率會更低，更容易，更早耐藥。以前市場上有一種印度易瑞沙是半量的，就是劑量只是正常一半。還有是一些地下工廠仿製的，工藝上肯定要差得多。在選擇藥源上，一定要慎重，不要輕易上當受騙。因爲易瑞沙仿製藥太多了，利潤過於豐厚，一定會有假藥或劣藥的。