女患，耳部疼痛，外耳紅腫，明顯觸痛，伴有眩暈、耳鳴，沒有面癱，沒看到明顯皮疹和水泡，考慮可能是無疹型耳帶狀皰疹，不過這可是機率比較小的偶發病例，看看病情變化的情況吧！
帶狀皰疹由水痘帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起，典型者表現爲身體單側感覺神經相應皮膚節段出現成簇的皰疹，並伴局部神經痛。由於機體免疫狀態的不同，表現也有不典型者，對有神經痛而無皮疹者稱無疹型帶狀皰疹(ZHS)。引起ZHS原因：（1）可能是由於這類患者的免疫監視功能對VZV的激活後反應較爲迅速，其血清抗體短期內大量產生，抑制了病毒的進一步增殖，尤其是它們通過感覺神經軸突向皮膚神經末梢的移行受到大部分或完全抑制，所以在臨牀上只出現微小皰疹，甚至完全不出現皰疹及感覺導常[1]，如本病例1。（2）免疫功能低下[2]，機體對VZV不能產生足夠抗體，致使對疾病反應低下，臨牀症狀不典型，如病例2。臨牀上典型的帶狀皰疹診斷並不困難，但如只有神經痛而無皮疹難以排除其他疾病易發生誤診。因此臨牀醫師在診斷工作中，要詳細詢問病史，認真體格檢查，特別是疼痛局部檢查，要完全暴露患區，根據帶狀皰疹一般是單側沿一定神經走向分佈，局部有顯著的灼痛感，皮膚感覺過敏，神經痛等特點，並結合免疫學及高特異性的基因診斷技術（如PCR技術）[1]做好鑑別診斷，避免誤診。