皰疹性咽峽炎有哪些表現及如何診斷？
[臨牀症狀]
皰疹性咽峽炎是兒童上呼吸道感染中的一種特殊類型 ,臨牀上易被誤診爲急性化膿性扁桃體炎。該病有流行趨勢 常見於嬰幼兒 臨牀特徵爲驟起高熱伴有咽喉痛 頭痛 厭食 並常有頸 腹和四肢疼痛 起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹 周圍繞以紅暈 多見於扁桃體前部 但也可位於軟齶 扁桃體 懸雍垂 舌部等 在以後的24小時內水泡破潰變爲淺潰瘍 直徑一般在5mm以下 1-5日內癒合 併發症少見：症狀一般7日內消失 在感染後能產生持久的免疫 但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病
此病如單獨發生 常無全身症狀 患兒表現爲起病急 突發高熱 早期伴有流鼻涕 繼而大一些的孩子會自訴口腔疼痛或拒食 小一些的寶寶則表現爲煩躁 哭鬧 流口水 尿色黃 短少 大便乾燥成球 檢查時 可見患兒上齶 口腔黏膜 咽後壁 扁桃體等口腔黏膜出現灰白色小皰疹 大約在1-2天內皰疹破潰形成潰瘍 一般皰疹性咽峽炎往往都伴有牙齦一碰就出血 口腔內有臭味 還會伴有頜下淋巴結腫大 但很少波及口腔外部的皮膚
[診斷方法]
可根據症狀和特徵性口腔損害作出診斷 最好通過從損害處分離到病毒或通過特徵性抗體滴度升高加以證實 但這些檢查並不推薦常規採用 鑑別診斷包括皰疹性口腔炎(特點爲任何季節均可發病 呈現更大的 持續更久的潰瘍) 複發性口瘡和Bednar口瘡(很少發生於咽部 而已一般無全身症狀) 柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結性咽炎) 但口咽部損害突出 呈現白色到黃色小結 治療爲對症處理
皰疹性咽峽炎繫好發於兒童的特殊發熱性疾病 臨牀特徵爲驟起高熱伴有咽喉痛 頭痛 厭食 並常有頸 腹和四肢疼痛 在嬰兒常發生嘔吐和驚厥 起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹 周圍繞以紅暈 多見於扁桃體前部 但也可位於軟齶 扁桃體 懸雍垂 舌部等 在以後的24小時內水泡破潰變爲淺潰瘍 直徑一般在5mm以下 1~5日內癒合 併發症少見 症狀一般7日內消失 在感染後能產生持久的免疫 但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病
皰疹性咽峽炎是由什麼原因引起的？
本症系由數型柯薩奇及埃可病毒所引起 最常見的爲9型柯薩奇A組病毒(1 2 3 4 5 6 8 10及22) 其它柯薩奇A組病毒 某些型柯薩奇B組病毒以及9 16 17型埃可病毒也偶有發現 偶爾也有其他腸道病毒所引起
[發病原因]
爲什麼孩子容易患急性呼吸道感染呢?
小兒急性呼吸道感染的常見原因有：
1.呼吸道屏障功能不足 例如小的孩子沒有鼻毛 阻擋不住空氣中的粗糙異物
2.呼吸道粘膜柔嫩 容易受到各種刺激(寒冷 刺激性氣體等)而發生充血 腫脹甚至炎症反應
3.呼吸道分泌出抵抗細菌 病毒的免疫物質不足 不能充分殺滅入侵的病原體
4.呼吸道表面有一種帶無數纖毛的細胞 這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣 不斷將吸入並粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵 病菌等向外清掃 排到喉頭咳出 但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱 因此“自潔”功能也就相對地差
人在生活中是要不斷地呼吸以維持生命的 這樣每天隨吸氣進入呼吸道的細菌 病毒 有害氣體 粉塵等 不可勝數 加上上述小兒呼吸道種種防禦功能的不足 所以很容易發生各種急性呼吸道感染
皰疹性咽峽炎應該如何預防？
[預防措施]
皰疹性咽峽炎爲兒童夏季常見病 預防此病 家長要注意保持孩子個人和室內的衛生 儘量不帶孩子去嘈雜的公共場所
[護理指導]
1.皰疹性咽峽炎口腔疼痛明顯 患兒大多都有拒食現象 應該注意給患兒補充營養 食物不宜過熱 應該清淡一些 不油膩 並富有營養 進食困難時可以採取大靜脈營養合劑
2.爲防止繼發感染 局部使用止痛劑和抗病毒藥物 一定注意口腔衛生 患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理 避免造成染
3.忌食刺激性食物 如酸 甜 辣 鹹 熱 硬等 避免刺激口腔破潰部位引起疼痛
4.可取綠豆100克 苦瓜50克 薏米150克 大米100克煮粥 放涼後適量給患兒食用
減輕不適的方法是：注意口腔衛生 保持口腔清潔 可用淡鹽水漱口 用10%硝酸銀塗於潰瘍或用咽喉靈丹 冰硼散等吹播咽部以減輕咽痛症狀 口服維生素C及B等 抗生素對病毒性咽炎無效 但如有發熱 應給予抗菌藥物治療 以便控制繼發性細菌感染