中醫講解痔瘡的形成級治療

1、？中醫是如何解釋的呢？(成因)、範疇？和小編一起來看看吧：        痔瘡病因病機，古今多從人體的陰陽氣血盛衰，臟腑經絡的順逆交錯和內外病因的相互影響等方面去探討。主要歸結於體內調節機能失常，解剖生理上的缺陷，加上各式各樣的外在誘因如年齡、風俗、習慣、氣候、懷孕、飲食、先天稟賦、消化道疾病情況等，產生一系列的病理變化。它的病因病機是多方面的，也可是全身疾病的局部表現。        (1)臟腑本虛：《丹溪心法》指出：「痔者皆因臟腑本虛，外傷風溼，內蘊熱毒，醉飲交接，多欲自戕，以致氣血下墜，結聚肛門，宿滯不散，而衝突爲痔者。」《竇氏外科全書》也載：「人生素不能飲酒亦患痔者，髒虛故也」。《薛氏醫案》則有：「痔瘡之症或稟受胎毒……。」說明機體本身的結構弱點、生理特性或全身性變化，均是發生痔疾的基本因素。
       (2)飲食不節：《素問‧生氣通天論》雲：「因而飽食，筋脈橫解，腸澼爲痔。」《瘡瘍經驗全書》指出：「飲食不節，醉飽無時，恣食肥膩，胡椒辛辣，炙煿醇酒，禽獸異物，任情醉飽，……乃生五痔。」飲食過飽，過多，食用肥膩炙煿的肉類，易生溼積熱；大量食用烈酒及辣椒、胡椒、姜、蔥、蒜、肉桂等熱性調味品，可刺激肛門直腸黏膜，使之充血灼痛，所以古人認爲痔的發生與飲食有密切關係。
       (3)便祕：歷代醫家都認爲便祕是發生痔的病因之一，因長期便祕，糞便蓄積直腸，可使周圍血行受阻，瘀積成痔。《諸病源候論》曰：「忍大便不出，久爲氣痔。」竇漢卿指出：「恣意耽看，久忍大便，逐致陰陽不合，關格壅塞，風熱下衝，乃生五痔。」意即久忍大便，腸道失潤，致使大便乾燥，解時努掙耗氣，氣血下陷，擦破肛門，風熱下衝，造成痔疾。
       (4)久瀉久痢：《備急千金要方》曰：「久下不止，多生此病。」《醫宗金鑑》亦曰：「有久瀉久痢而生痔者。」因久痢久泄使脾氣虧耗，肺氣也受影響，最後導致大腸之氣不足，於是氣血流注，溼濁聚於肛門。
       (5)久坐久行，負力遠行：如《外科正宗》載：「夫痔者，乃素積溼熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷。以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，……以致濁氣鬱血流注肛門，具能發痔。」久坐久站使氣血不和，負重遠行則耗氣而虛，均使氣血邪毒瘀積於肛門。
       (6)妊娠及月經失調：如《外科啓玄》曰：「痔曰腸澼是也。婦女因產難久坐，或經行時氣怒傷冷受溼，餘血滲入肛門邊而生。」《薛氏醫案》有：「婦人因經後傷冷，月事傷風，餘血在心經，血流於大腸，則生痔」；《醫宗金鑑》有：「又有產後用力太過而生痔者。」
       (7)房事過度及忍精不射：如《諸病源候論》有：「諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲漏腸間，衝發下部。」《古今醫統大全》有：「忍精不泄而成痔漏。」
       (8)情志失調：《薛氏醫案》曰：「喜則傷心，怒則傷肝，喜怒無常，氣血侵入大腸致穀道無出路，結積成塊，生血生乳，各有形相。」
       (9)遺傳因素：如《瘡瘍經驗全書》有：「亦有父子相傳者，母血父精而成。」
       2、痔瘡在臨牀上的主要表現症狀是什麼？常見族羣？        痔瘡好發於二十至五十歲的人身上，其臨牀症狀有：
       (1)便血：便血是痔瘡最常見的症狀之一，其特點是：呈間歇性，排便過程中點滴而下或噴射而出，亦可是衛生紙帶血，血色鮮紅，量或多或少，便後血常能自止。
       (2)肛門腫物脫出和突起：肛門腫物脫出是內痔常見症狀，而突起是外痔典型表現。痔病初期痔核脫出可自行復位，到中後期痔核脫出需用手託或臥牀休息才能回覆，嚴重者於下蹲、行走、咳嗽時痔核即可脫出，較難縮回，甚至長期不能復位。
       (3)肛門不適：痔核脫出患者可感覺肛門墜脹不適，分泌物刺激肛周皮膚可引起局部瘙癢，外痔部分受到磨擦、擠壓可有灼熱、疼痛感。
       3、大致上而言，中醫如何治療痔瘡？(大方向)        中醫治療痔瘡乃強調辨證論治的原則，就是根據患者的體質及症狀選擇合適的中藥處方。中醫對痔瘡的治療可分外用法(如：洗劑)及內治法。不論內服或外用，皆由具改善血液循環作用的活血化瘀中藥(如：當歸、紅花)、具清炎作用的清熱燥溼熱中藥(如：黃柏、黃芩)、具止血作用的中藥(槐角、地榆)、具軟化及潤滑大便作用的中藥(如：大黃、生地黃、麻子仁等)、具促進腸道蠕動作用的理氣中藥(如；枳實、厚朴)、及緩解疼痛的中藥(如：芍藥、甘草)所組成。
       4、痔瘡中醫治療，有分哪些辨證分型？症狀？中醫如何治療？(常使用哪些藥方(藥材)？可達到什麼功效目的？)        內治法        (1)風傷腸絡        治法：清熱涼血祛風。        方解：方中以生地黃、當歸尾、赤芍涼血和血；黃芩、黃連、天花粉清熱瀉火；地榆、槐角能清大腸之火而涼血止血，配以升麻、甘草等以清熱解毒；荊芥祛風解表，涼血止血。諸藥合用，共奏清熱涼血之功。       (2)溼熱下注       治法：清熱滲溼止血。       方解：方中以黃連清熱燥溼，瀉火解毒，豬大腸的臟器療法，給病變部位作引經藥物，使藥力直達患處，可提高療效，兩者合用具有清化大腸溼熱之功。萆薢分清化濁；牡丹皮清瀉肝火和涼血消瘀止血，黃柏以苦勝溼，以寒清熱；茯苓、薏苡仁、澤瀉、滑石、通草以淡滲溼。諸藥合用，共奏清熱滲溼止血之功。        (3)氣滯血瘀        治法：行氣化瘀，消腫解毒止痛。        方解：方中以熟大黃主瀉火解毒，活血行瘀；輔以黃柏、枳實清熱燥溼，瀉熱通便；皁角刺消腫排膿；歸尾、秦艽養血祛風；蒼朮、防風、澤瀉、檳榔以祛風利溼，降氣止痛。諸藥合用，共奏解毒消腫，行氣化瘀止痛之功。        (4)脾虛氣陷        治法：補中益氣，固脫止血。        方解：方中黃耆補中益氣，昇陽固表；黨蔘、白朮、炙甘草甘溫益氣；脾虛則運化失司，易致氣滯，故用陳皮理氣化滯；升麻、柴胡協同參、耆以升舉清陽，使下陷之氣得以提升；血生於氣，氣虛則血弱，故用當歸補血和營；赤石脂澀腸固脫止血。諸藥合用，具有補中益氣，昇陽固脫止血的作用。        5．陰虛腸燥        治法：滋陰清熱潤腸。        方解：方中玄蔘、生地黃、麥門冬能滋陰增液，潤燥滑腸；芒硝、大黃軟堅潤燥，泄熱通下；桃仁、當歸、火麻仁補血行瘀，潤燥滑腸；生甘草清熱解毒。諸藥合用，攻補兼施，是「增水行舟」之法。        外治法
       (1)薰洗療法：最早見於《五十二病方》，自古至今一直廣泛應用於臨牀，爲肛腸疾病的主要外治法之一。        適應證：用於治療外痔發炎、內痔脫出、術後局部腫痛作癢等。
       方法：先薰後洗，先將藥液以適量沸水稀釋，先薰肛門處或紗布浸入藥水，稍微擰擠後，敷於患處，待藥液溫度適中後，再坐浴浸泡患處，每日1～3次，每次15～20分鐘。        (2)敷藥療法：本法系將藥物直接塗敷患處或肛內，多於薰洗後敷藥。        適應證：多用於外痔腫痛，內痔脫出糜爛，或術後肛緣水腫，換藥等。
       方法：用藥膏直接塗布患處，紗布或棉墊固定；也可用藥膏製成大小不等的紗布條，以適量敷貼於患處或術後創面，也可納入肛內；如爲散劑，可將藥粉用水或生麻油調成膏後塗於患處，或直接撒佈患處。每日1～2次。        (3)塞藥療法：是外敷療法的一種類型，用藥製成栓劑，塞入肛內，藥栓溶化後，藥物即對局部病竈起治療作用。中醫運用栓劑治療痔最早見於《備急千金要方‧卷二十三》：「治五痔二年不差者方……七月七日多采槐子，熟搗取汁納銅器中，重棉密蓋着宅中高門上曝之，二十七日已上煎成如鼠屎狀，內穀道中，日三，亦主瘻，百種瘡。」        適應證：用於內痔出血，脫出，術後傷口換藥等。
       方法：用栓劑1枚於肛門薰洗後或每日排便後納入肛內齒在線，每日1～2次。        5、中醫是否可用鍼灸治療？包括哪些穴道？功效目的？        痔瘡使用鍼灸來治療，古來有之。早在《黃帝內經》中就已有針刺治療痔瘡的經驗和穴位記載。而晉代的《鍼灸甲乙經》雲：「痔痛，攢竹主之；痔，會陰主之。」之後歷代醫家記載有許多治療痔瘡的穴位和方法。且經過當今醫家證實，鍼灸對痔出血、脫出、腫痛、肛門下墜都有較好的療效。
針刺：取穴長強、承山、大腸俞、痔瘡穴(尺澤下3寸)等，以中強度刺激，留針20分鐘，每日1次。        6、醫師對患者有何建議注意事項？(如生活保健、飲食等有何須注意？)        痔瘡的發病與飲食密切相關，因而注意飲食調理，保持良好的排便習慣對防治痔瘡有重要的作用，爲此應注意以下幾點：        (1)生活調理        ②常作提肛運動可預防及減輕痔瘡的症狀：適當的運動如做操、游泳等，對長期工作在室內或是持一種姿勢時間過長的人而言是十分必要的。
       ③推拿按摩：患者自我用食、中指墊衛生或紗布塊按摩痔核，順時針按摩5分鐘，再逆時針按摩5分鐘，每日晨起或睡前各按摩一次，在坐浴薰洗時同時進行，效果更好。按摩可以改善肛門局部的血液循環，減輕局部充血水腫和疼痛，故可治療及預防痔疾。
      ④使用免痔馬桶(免痔溫水洗淨器)：如廁後只用衛生紙擦乾，不一定就是完全乾淨，使用溫水洗才能徹底保持肛門潔淨，亦可刺激周圍神經系統，促進血液循環，對於減輕疼痛及緩和病症有相當的功效。        (2)飲食調理        ① 槐花燉豬腸：豬大腸250g，槐花(鮮)50g，食鹽、味精各適量。豬腸洗淨，槐花放入腸腔中，兩端用線紮緊。加水清燉，熟後撈出腸段，切絲，撒鹽、味精調味，分餐食用。治療痔瘡之溼熱下注證，症見便血，色鮮紅，點滴而下，便後肛門腫物脫出，可自行縮回或手託回納，或伴有肛門灼痛，舌紅苔黃或膩，脈弦滑數。
      ②菠菜玉米粥：菠菜500g，玉米粉100g，鹽少許。菠菜洗淨切碎，開水中焯過，撈出，玉米粉加水煮成粥，粥將熟時將菠菜放入，二三沸後調鹽即可。治療痔瘡之氣滯血瘀證，症見內痔核脫出不能回覆，表面紫暗或外痔水腫，伴肛門疼痛，舌質紅，苔黃厚，脈弦滑有力。        (3)精神調理
中醫認爲情志的變化與肛腸疾病關係密切，肝脾功能協調則人體氣機條達，升降正常，氣血流通。若憂思過度，損傷脾胃，或暴怒急躁則肝氣鬱結，從而導致氣血瘀滯，筋脈交錯發爲痔疾。因此，保持正常的心理狀態和愉快的心情是避免痔瘡的重要因素。