肝癌癌細胞破裂出血的表現及併發症

原發性肝癌是發生於肝細胞和膽管細胞的惡性腫瘤。它起病隱匿，病程短，
從出現臨牀症狀到死亡一般爲4―6個月。多發於40~50歲的男性。與病毒性肝炎、肝硬化、黃麴黴素污染、飲水污染等關係密切。依據大體形態可分爲3型：巨塊型、結節型、瀰漫型。屬於中醫“肝積”、“瘕”、“積聚”、“脹脹”、“黃疽”範疇。[臨牀表現]
    早期症狀不典型，可有短期食慾減退、腹脹、乏力，半數可有輕度肝腫大；中晚期肝癌多有肝區疼痛，上腹包塊、食慾不振、發熱。末期常表現爲黃疽、腹水、出血、消瘦或肺、骨、腦等遠處轉移的相應症狀、體徵。原發性肝癌的併發症可由肝癌本身或並存的肝硬化所引起。這些併發症往往也是導致或促進病人死亡的原因。
)癌竈破裂出血：治療或自行壞死軟化，在外力作用下，如劇烈咳嗽、過度擠壓、嘔吐等，腹壓驟然增高，導致肝癌組織破裂出血，也可自發破裂出血。出血量的多少直接影響着臨牀表現及預後。如肝表面的小肝癌結節破裂，出血量少，局部產生輕微疼痛或劇痛，有腹水時則形成血性腹水。包膜下出血則形成包膜下血腫，肝臟增大，而有壓痛，檢體而發現短期增大體徵，如進一步增大而導致肝包膜破裂，血腫破裂而進入腹腔，形成血性腹膜炎，即會出現腹部脹大，肝縮小，疼痛劇烈等症狀及體徵。如出血量大可伴血壓下降、心慌、冷汗、脈速等休克表現，若不能及時救治或救治不力，會發生死亡。
    一、癌結節破裂出血
    原發性肝癌自發性破裂發生率爲8%～14.5％，肝癌可因腫瘤發展、壞死軟化而自行破裂，也可因外力、腹內壓增高(如劇烈咳嗽，用力排便等)或在體檢後發生破裂。當肝癌破裂後，病人有劇烈腹痛、腹脹、出冷汗，嚴重時可發生休克。肝癌小破裂而致的小量內出血，往往可被大網膜粘着而自行止血，3～5天后症狀即能自行緩解。     二、肝性腦病     佔肝癌死亡原因的34.9%，通常爲肝癌終未期的併發症，這是由於肝癌或同時合併的肝硬化導致肝實質的嚴重廣泛破壞所致。損害肝臟有藥物、出血、感染、電解質紊亂、大量利尿藥的應用或放腹水等常爲誘發肝性腦病因素。     三、消化道出血     佔肝癌死亡原因的15.1％。大多數因肝硬化或癌栓導致靜脈高壓，引起食管胃底靜脈曲張破裂而出血。病人常因出血性體克或誘發肝性腦病而死亡，此外晚期肝癌病人亦可因胃腸道粘膜糜爛、潰瘍加上凝血功能障礙而引起廣泛滲血等。     四、其他併發症     原發性肝癌因長期消耗，機體抵抗力減弱和長期臥牀等而易併發各種感染，特別在化療或放射治療所致白細胞降低的情況下，更易出現肺炎、敗血症、腸道感染、黴菌感染等。靠近膈面的肝癌可直接浸潤，或通過淋巴路、血路轉移引起血性胸水。也可因癌破裂或直接向腹腔浸潤、播散而出現血性腹水