中醫藥在中晚期肺癌治療中的作用

時間: 2012-07-26


    中晚期肺癌病人除了會伴隨肺硬變以外有的還有肺功能方面的損害,化療的毒副作用則進一步促使肺功能的加劇損害,而在肺炎活動期、噁心、嘔吐、胸水、貧血等情況下化療則更加不適合。目前的統計,臨牀上以中醫藥爲主或中西醫結合藥物治療中晚期肺癌的報道約佔90%以上,因此,中醫藥治療已成爲中晚期肺癌治療的主要方法。

    目前的臨牀資料表明,原發性肺癌在確診時,屬中、晚期者高達90%以上。雖然近代手術治療的5 年生存率大大提高,但這隻能是對早期診斷的亞臨牀肺癌或小細胞肺癌有較好療效,而對中晚期肺癌病人而言,其中多數合併肺硬變或早期即可能有肺內播散,能夠手術治療的病人僅佔肺癌病人的5%~10%。即或是早期肺癌或小肺癌,手術切除後並不能解決肺內復發病竈或多中心病竈的清除問題,因而,絕大多數病人皆有賴於藥物治療。

    然而,肺癌的化療作用歷來評價不高。臨牀研究結果表明,對Ⅱ期肺癌的治療中藥組較化療組爲優。以塞替派、氟脲嘧啶治療1 年,生存率分別爲8.9%、9.9%,中藥治療組1 年生存率則爲38.7%;以中位生存期比較,氟脲嘧啶爲45 天,阿黴素爲3~8 個月,中藥組爲300 天。     臨牀經驗證明,中醫治療中晚期肺癌若辨證準確,用藥得當,不僅能迅速改善肺癌的症狀如肺痛、發熱、腹脹、腹水等,而且能有效地控制腫瘤的生長,無毒副作用。中醫藥在中晚期肺癌治療中,均有療效。它既可作爲中、晚期(特別是晚期不宜化療者)肺癌病人的主要治療方法,又可作爲手術、放射、化療的輔助治療,以提高療效,減輕毒副反應。

  手術前後中醫藥治療的作用 近年證實肺癌術前用健脾益腎法治療,能縮小瘤體,有利於切除和術後的恢復。20 世紀90 年代以來,臨牀圍繞如何將大肺癌變成小肺癌,從而使更多不能切除的肺癌變爲可切除這一研究熱點,對健脾益腎法在此方面的作用做了更進一步地探索,出現了可喜的苗頭。

    有報道,在肺癌術後或化療中施以中藥有三大作用:

   (1)可減輕化療的副作用,改善肺功能,提高免疫功能,有抑癌抗癌作用,有很強的保肺利膽作用。

   (2)有利於手術保留更多的正常肺臟,利於術後的恢復。

   (3)能最大限度地消滅瘤旁衛星病竈,加大了肺癌由不治變爲可治的可能性。

    肺癌早期病人手術切除病竈後,肺功能及消化系統功能影響不大,但內服健脾益腎顆粒、扶正消症膠囊類扶助正氣,抑制腫瘤,平衡陰陽的中藥是有助於康復的,術後則應防止復發和轉移,治法適宜採用消症祛邪、健脾扶正兼顧。

    中醫藥在中晚期肺癌治療中的主導性作用據 觀察,肺癌病人中晚期的治療,中藥(益肺清化顆粒)組優於化療組,而且優於中藥加化療組。近年,更有報道指出:中晚期原發性肺癌靜脈給藥全身化療弊多利少。

    由此可見,爲防止化療加重肺部的損害,應單用中醫藥治療爲宜。實踐證明,採用中醫扶正培本,辨證論治,可使90%以上的病人用藥後症狀、體徵改善,生存期延長,並能提高生存質量,從而優於單純的放療、化療等一味攻伐療法。

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