食道癌的淋巴轉移

　    食道癌晚期跟大多數腫瘤一樣，容易出現轉移。淋巴道轉移是食道癌的主要轉移方式之一，因爲食管下層有廣泛的淋巴管叢，其發出的淋巴管有的直接穿出食管壁，部分淋巴叢先在黏膜下層向上或向下直行1～5 cm，甚至達12 cm，然後再穿出食管壁到局部淋巴結。上段食道癌主要轉移到頸部及肺門淋巴結;中段食道癌主要轉移到肺門、主動脈旁及縱隔淋巴結;下段食道癌主要轉移到食道、胃賁門旁及胃左動脈淋巴結。其中，在所有的淋巴轉移中以上縱隔淋巴結轉移和局部淋巴結腫大佔多數，胃小彎淋巴結轉移爲次。這可能與淋巴引流有一定的關係。
　　臨牀發現食管癌淋巴轉移範圍是比較廣泛的，並且是有一定的轉移規律的。當發現某段食管癌腫時，應該重視觀察周圍淋巴結轉移情況，這樣對治療和分期有很大的意義。臨牀上海發現淋巴結除了引起局部轉移外，可以向上轉移到縱隔，向下轉移到胃小彎。所以在CT掃描時，如果發現淋巴結轉移的情況，此時掃描範圍應該變大。真正新葯站建議除胸部常規外，必要加掃上腹部，這樣對膈下轉移纔不至於漏診鋇餐造影對觀察淋巴結轉移意義不大，所以不建議進行鋇餐進行觀察。如果患者有明顯的食道梗阻症狀，且伴有縱隔轉移的臨牀症狀，真正新葯站建議增強MRI檢查是最佳的檢查方法。
   　中醫認爲，食道癌病機的根本是陽氣虛弱，機體功能下降所導致的，此時的治療應該採用溫陽益氣，扶助正氣，提高機體功能。所以治療要體現這一中醫治療原則。關於食管癌的分證各有不同，立法用藥也會根據病症的不同對症下藥。但治法總不離疏肝理氣、降逆化瘀、活血化瘀、軟堅散結、扶正培本、生津潤燥、清熱解毒、抗癌止痛、溫陽益氣等。
　　臨牀上食管癌淋巴轉移治療主要以手術、放化療爲主的綜合治療。其實中醫治療也是很重要的組成部分，其中中成藥具有劑量成分穩定、服用方便、療效方便的優點在臨牀上也被廣泛應用，臨牀上的中醫藥主要有食道平散、鴉膽子油軟膠囊、參芪十一味顆粒等，隨着中西醫結合的臨牀實踐，其治療效果已經被廣大患者和專家認可。中醫藥配合手術、放化療的治療，不僅會增強治療效果，還會輔助手術治療，防止術後癌症的復發和轉移，增強術後的預後。對於放化療來說，可以輔助放化療增強放化療的療效，還能減輕放化療的毒副作用，有效控制轉移病竈，提高患者的免疫力和抵抗力，改善患者的生存質量，延長患者的生存期。