心臟病的種類和臨牀症狀

心臟病 
  心臟病是心臟疾病的總稱，包括風溼性心臟病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、心肌炎等各種心臟病 
[編輯本段]風溼性心臟病的症狀 
  以二尖瓣狹窄、二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈關閉不全分別敘述。 
  （一）二尖瓣狹窄： 
  青壯年有見溼熱病史，心功能代償期可無症狀，失代償後，出現活動後氣短、心悸，陣發性呼吸困難。嚴重時端坐呼吸，咯血等，晚期出現右心衰。明顯二尖瓣面容（兩顴及口脣紫紅，心尖部觸到舒張期震顫）。 
  （二）二尖瓣關閉不全： 
  心功能代償期可無症狀，一般可心悸、活動後喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全。後期出現右心功能不全症狀，如肝大，下肢浮腫。體徵明顯，心尖部可見搏動增強及觸到有力的侷限性擡舉樣衝動，叩診心界向左下擴大。 
  （三）主動脈瓣狹窄： 
  重症者出現頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出現呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全症狀，體徵爲主動瓣區聽到響亮粗糙的吹風樣收縮期雜音，向頸部傳導，並伴有收縮期震顫等。 
  （四）主動脈關閉不全： 
  失代償期可見心悸、頭部有振動感，偶有心絞痛，重者出現陣發性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現。頸動脈及足背動脈搏動明顯，心尖瓣搏動增強，向左下移位，呈擡舉性。 
心律失常的心跳由竇房結以外的心臟其他組織所引起，是心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度與激動次序的異常。按心率的快慢，心律失常可分爲快速性和緩慢性心律失常。 
  近年來有些學者按心律失常時循環障礙嚴重程度和障礙，將心律失常分爲致命性、潛在致命性和良性三類。 
  心律失常可見於健康者或植物神經功能失調患者，在吸菸、飲酒、體力活動及情緒緊張下均可誘發。心律失常多見於各種器質性心臟病，其中以冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、心肌炎爲多見。因爲心肌缺血、缺氧、感染等引起心臟傳導系統發生病變引起，因此說心律失常不能說是心臟病，而心臟病有的可導致心律失常。心律失常的治療取決於其引起的血液動力學變化，在治療上應注意儘量運用小劑量藥物能達到使心律失常明顯減少即可，不宜用大劑量非要使心律失常完全消失不可。因爲用大劑量藥物時所承擔的毒副作用的風險要比早搏的危險大得多。而且控制心律失常後，停藥容易引起復發。運用中醫藥治療心律失常具有西藥不能替代的優勢，一是毒副作用小；二是顯效後療效鞏固；三是可以從整體上調整患者的身體機能，全面消除患者的症狀 
先天性心臟病與遺傳因素有一定的關係，在同一家庭中，父母與子女或兄弟姐妹中同患先天性心臟病的並不少見，但確切的聯繫目前尚不完全清楚。一般認爲妊娠早期（5―8周）是胎兒心臟在母體發育最重要的時期，一些內在或外在因素影響到胎兒心臟的正常發育是造成先天性心臟病的重要原因。比如孕婦在孕早期內發生病毒感染（流感、風疹、腮腺炎）、服用某些藥物（抗腫瘤藥物、抗糖尿病藥物）、接觸放射線等。 
  先天性心臟病的種類很多，也很複雜，嚴重的先天性心臟病不及時治療，早期死亡率較高。一般先天性心臟病中僅有少數類型的先天性心臟病可以自然恢復，有的則隨着年齡的增大，併發症會漸漸增多，病情也逐漸加重。先天性心臟病的治療方法有手術治療、介入治療和藥物治療等多種。另外，什麼時候適宜手術應根據病情，請心臟專科醫生針對患兒的具體情況提出建議，如孩子的病有無自愈的可能性，將來的病情演變趨勢如何，指導合理用藥，科學的護理，從而提高患兒的生存能力。先天性心臟病患兒抵抗力一般較差，容易生病，所以法定的預防接種也應按時進行。 
◆呼吸：作了一些輕微活動時，或者處於安靜狀態時，出現呼吸短促現象，但不伴咳嗽，咳痰。這種情況很可能是左心功能不全的表現。 
  ◆臉色：如果臉色灰白而發紫、表情淡漠，這是心臟病晚期的病危面容。如果臉色呈暗紅色，這是風溼性心臟病、二尖瓣狹窄的特徵。如果呈蒼白色，則有可能是二尖瓣關閉不全的徵象。 
  ◆鼻子：如果鼻子硬梆梆的，這表明心臟脂肪累積太多。如果鼻子尖發腫，表明心臟脂肪可能也在腫大或心臟病變正在擴大。此外，紅鼻子也常預示心臟有病。 
  ◆皮膚：慢性心力衰竭、晚期肺源性心臟病患者的皮膚可呈深褐色或暗紫色，這與機體組織長期缺氧，腎上腺皮質功能下降有關。皮膚粘膜和肢端呈青紫色，說明心臟缺氧，血液中的還原血蛋白增多。 
  ◆耳朵：心臟病人在早期都有不同程度的耳鳴表現，這是因爲內耳的微細血管動力異常，病症尚未引起全身反應時，內耳就得到了先兆信號。如果你的耳垂出現一條連貫的皺褶，極有可能是冠狀動脈硬化所致。 
  ◆頭頸：如果由鎖骨上延伸到耳垂方向凸起一條表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。 
  ◆肩膀：天氣明明很好，左肩、左手臂內側卻有陣陣痠痛，這有可能是冠心病。 
  ◆手腳：手指末端或趾端明顯粗大，並且甲面凸起如鼓槌狀，常見於慢性肺原性心臟病或先天性青紫型心臟病患者。 
  ◆下肢：中老年人下肢水腫，往往是心臟功能不全導致靜脈血迴流受阻的表現。此外，如果時常心悸、氣喘，只有蹲位才得以緩解，這是紫鉗性心臟病的特有表現。 
  重視胸悶與心慌 
  我發現，不少老年人對自己的一些症狀缺乏認識，而一些年輕人對出現胸悶、心慌等症狀也不是很重視，往往認爲沒什麼關係，忍一忍就過去了。正是這些想法延誤了最佳治療時間。有一位40歲左右的高校領導，平時自覺心臟不適，卻不加重視，結果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及時就診、及時治療，結果就會大不相同。所以說，只要積極治療，心臟病的治癒和緩解還是很樂觀的。 
生活中出現下列現象時 ,建議做一次心臟檢查 ,以便早期發現心臟病 ,從而採取有效的防治措施 : 
  ◆體力活動時有心悸、疲勞、氣急等不適 ,或產生呼吸困難感 ; 
  ◆勞累或緊張時 ,突然出現胸骨後疼痛或胸悶壓迫感 ; 
  ◆左胸部疼痛伴有出汗 ,或疼痛放射到肩、手臂及頸部 ; 
  ◆出現脈搏過速、過慢、短促或不規則 ; 
  ◆熟睡或做惡夢過程中突然驚醒 ,感到心悸、胸悶、呼吸不暢 ,需要坐起來一會兒纔好轉 ; 
  ◆性生活時感到呼吸困難、胸悶或胸痛 ; 
  ◆飽餐、寒冷、吸菸、看情節緊張的電影或電視時 ,感到心悸、胸悶或胸痛 ; 
  ◆在公共場所中 ,容易感到胸悶、呼吸不暢和空氣不夠 ; 
  ◆上樓時比以前或比別人容易出現心悸和氣急 ; 
  ◆突然出現一陣心悸、頭暈、眼前發黑 ,有要跌倒的感覺 ; 
  ◆兒童的活動能力比同齡差 ,活動時感覺心悸、氣急、乏力、口脣青紫 ; 
  ◆感冒後輕微勞動也感到心悸、疲乏 ,或走路稍快就覺氣急 ; 
  ◆突然胸部不適而昏倒在地上 ,或有馬上要“死去”的感覺 ; 
  ◆晚間睡覺枕頭低時感到呼吸困難 ,需要高枕而睡 ;◆出現下肢浮腫 ; 
  ◆手指或足趾末端出現肥大、變形 ; 
  ◆臉、口脣和指甲出現青紫、暗紅等異常顏色 ; 
  ◆靜息時自覺心跳有異常聲音 ,或手掌握觸前胸壁心臟部位時有震顫感 ; 
  ◆妊娠期出現心悸、頭暈、氣急或浮腫 ; 
  ◆左肩痛長期不愈。 
疲勞：是各種心臟病常有的症狀。當心髒病使血液循環不暢，新陳代謝廢物(主要是乳酸)即可積聚在組織內，刺激神經末稍，令人產生疲勞感。疲勞可輕可重，輕的可不在意，重的可妨礙工作。但心臟病疲勞沒有特殊性，它與其它疾病所致的疲勞難以區分。 
疼痛：心肌炎、心包炎、心律失常的病人均可感到胸部疼痛。最常見的是心絞痛。心絞痛往往以勞累、激動、飽餐爲誘因突然發作，疼痛部位多在胸部正中，有壓迫、灼熱或擠壓感，甚至是一種瀕臨死亡的窒息感，有的可放散在左肩、背及左上臂內側。疼痛持續時間短，3―5分鐘消失，最長不超過20分鐘。 
氣短：氣短是心臟病常見症狀。最顯著特點是勞力性氣短和夜間陣發性呼吸困難。勞力氣短就是氣短與活動有關。心臟病人常說，我上二層樓都心慌、憋氣，受不了；夜間陣發性呼吸困難即夜間睡臥不平，有時從夢中憋醒，端坐且喘息一會兒方可緩解。 
紫紺：皮膚、粘膜、耳輪周圍、口脣鼻周、指端發紫。 
水腫：全身或下肢水腫，有時還會出現胸腔或腹腔的積水。 
心悸：病人常感心悸，尤其在活動以後。但心悸在有其它疾病或沒有病時也可發生，故心悸對診斷心臟病意義不大。