肝癌臨牀表現

肝癌的起病比較隱匿，早期一般沒有任何症狀，當患者出現明顯的臨牀症狀時，病情往往已屬於中晚期。肝癌的典型症狀發生率國內外報道基本相同，其首發症狀以肝區疼痛最爲常見，其次是上腹部包塊。納差、乏力、消瘦、原因不明發熱、腹瀉、腹痛。右肩痠痛等。 也有部分患者表現爲肝硬化的一些併發症，如黑便、嘔血。黃疸等。少數患者因轉移竈引起的症狀而人院，這些症狀多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常見症狀作一介紹。
1.肝區疼痛
絕大多數中晚期肝癌患者以肝區疼痛爲首發症狀，發生率超過50％ 。肝區疼痛一般位於右肋部或劍突下，疼痛性質爲間歇性或持續性隱痛。鈍痛或刺痛，疼痛前一段時間內，患者可感到右上腹不適。疼痛可時輕時重或短期自行緩解。疼痛產生的原因主要是腫瘤迅速增大，壓迫肝包膜，產生牽拉痛，也可因腫瘤的壞死物刺激肝包膜所致。 2.消化道症狀 3.發熱
相當一部分的肝癌患者會出現出汗、發熱。多數發熱爲中低度發熱，少數患者可爲高熱，在39℃以上，一般不伴有寒戰。肝癌的發熱多爲癌性熱，這是因爲腫瘤組織壞死後釋放致熱原進人血液循環所致。腫瘤患者由於抵抗力低下，很容易合併感染，亦可出現發熱，與肝癌的癌性發熱有時不易區別，需結合血象並觀察抗菌治療是否有效才能判定。
4.消瘦乏力 5.出血傾向 6.下肢水腫 7.急腹症 【肝癌體徵】
1.肝腫大 進行性肝腫大是肝癌最常見的體徵，約有90％的患者就因自己捫及上腹部腫塊前就診。部分瀰漫性肝癌患者的肝癌可不腫大。癌腫位於肝右葉近隔面時，可使隔肌上擡，活動受限，肝上界上移，但腫塊不易被捫及；癌腫位於有葉下段時，常可直接捫及腫塊；腫塊位於左葉時，可在劍突下們及腫塊。觸診時肝臟質地較爲堅硬，表面不光滑，有或無結節感，肝邊緣較爲銳利。少數較大的腫塊發生液化壞死時腫塊質地變軟。
2.腹水 3.黃疸 肝細胞癌侵犯膽管可能有以下途徑：腫瘤直接浸潤進人肝內膽管；癌細胞侵人靜脈或淋巴管，逆行侵人肝管；腫瘤細胞沿神經末梢的間隙侵人肝管。腫瘤細胞進人肝內膽管後，繼續生長阻塞膽總管或是脫落的腫塊進人肝外膽管造成填塞。當腫瘤阻塞一側肝出現黃疸時，可伴有皮膚癢、大便間歇呈陶土色、食慾下降，少數患者可表現爲右上腹絞痛、畏寒、發熱、黃疸，極個別人出現重症膽管炎的症狀。肝癌患者伴發阻塞性黃疸臨牀並不少見，但其臨牀表現並無特殊之處，因此臨牀上誤診率較高，可高達 75％。慢性肝病患者出現阻塞性黃疸時，要想到肝癌的可能性。部分患者的黃疸也可因肝功損害所致，此種黃疽經保肝治後，黃疽可得到部分緩解，而癌腫所致的黃疸，保肝治療消退黃疸無效。
4.脾大 5.肝區血管雜音 6. Budd-Chiari綜合徵
7.癌旁綜合徵 常見的併發症如上消化道出血、肝癌結節破裂、肝性腦病、血性胸腹水、感染及癌性發熱、肝腎綜合徵、膽道大出血等。