腎癌的B超檢查

時間: 2012-10-18

B超檢查簡便易行,對受檢者不造成痛苦和創傷,現已成爲良多單位定期進行健康體檢的主要項目之一。有越來越多的無症狀腎癌即是這樣被發現的。B超發現的敏感性較高,可以作爲首選的檢查方法。腎實質內的團塊狀回聲是超聲診斷腎癌的直接徵象。但也應注意,腎癌的B超聲像圖無特異性,尤其對腫瘤直徑<2cm,或聲像圖表現不典型者,診斷有一定挫折,需密切結合臨牀及其它檢查結果,進行綜合分析及判斷。往B超聲像圖上,典型的腎癌可以有以下表現:


  (1)腎臟輪廓的改變:當腫瘤較小時,腎臟輪廓可無明顯改變。較大的腫瘤向腎臟表面突起,使腎臟輪廓呈現侷限性增大,表面凹凸不平。腎臟外形失去常態。腫瘤與四周組織分界較清楚。但晚期腎癌向四周廣泛浸潤時,邊界常不清楚。

  (2)腎實質回聲異常:腎實質內出現異常回聲團塊,呈圓形或橢圓形,邊界較清楚,有球體感。其內部回聲多變,中等大的腫瘤多呈低迴聲,僅少數呈強弱不等的混合回聲或等回聲。當較大的瘤體內部有出血、壞死或液化時,局部顯示出邊緣不規則的無回聲區。如有鈣化則呈點、塊狀強回聲伴聲影。體積較小的腎癌有時表現爲高回聲團塊。


  (3)回聲受壓變形:當腫瘤向內生長壓迫或侵犯腎竇時,腎竇局部可出現凹狀變形、移位、中斷乃至顯示不清,少數可出現腎盂、腎盞的擴張、積水。

  (4)腎四周血管異常改變:腎癌晚期,當癌組織侵及或隨血行轉移賣腎靜脈和下肢靜脈時,同側腎靜脈或下腔靜脈增寬、壅塞,內有不規則低、中水平點狀或團塊狀回聲。


  (5)腎癌轉移徵象:腎門、腹膜後腫大淋巴結,肝臟、腎上腺及對側腎臟等臟器的異常團塊狀低迴聲。

  (6)與腎臟正常變異的鑑別:肥大的腎柱在腎臟的縱向斷面上呈圓形或橢圓形的低迴聲區,常見於腎臟的中、上極,酷似的回聲。但仔細觀察可發現腎柱與腎竇分界清楚、內部呈分佈均勻的細小點狀低迴聲,橫斷面顯示腎柱低迴聲與腎皮質相連續,相互之間無明確的分界。而腎癌橫斷面與腎皮質有明顯的分界,有明顯的球形感。有的腎臟呈異常分葉狀,使腎輪廓局部隆起,常見於左腎中下極外側,嚴重者爲腎融合不全。其隆起範圍較大,但與腎皮質回聲無分界,無腫瘤構型。



  (7)彩色多普勒超聲:主要用於瞭解靜脈受侵犯的程度。據Habboub等呈文,在對46例經手術證實有靜脈瘤栓的腎癌的檢查中,腎靜脈及下腔靜脈內瘤栓診斷的準確性爲93,敏感性爲81,特異性爲98。

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