該項目採用改進灼烙法治療慢性扁桃體炎,操作方法簡便,成本低廉,治療週期短,療效好,安全應用範圍及人羣較廣,尤其適合廣大的中小醫院實施.
疾病簡介:
慢性扁桃體炎是臨牀常見病,多發病,目前病因未明.多數學者認爲與細菌感染,變態反應,機體免疫抵抗力下降等因素有關.中醫稱慢性扁桃體炎爲"慢乳蛾",認爲是由於人體肺陰不足,陰虛內熱,邪毒滯留,日久而致瘀血阻滯喉核腫大的疾病.
適應症:
1.西醫慢性扁桃體炎診斷標準,中醫虛火乳蛾肺陰不足.
2.慢性扁桃體炎,同時患有風溼熱,腎炎,咽炎,頸淋巴結炎,皮膚病.
3.扁桃體切除後,殘留扁桃體又復發形成慢性扁桃體炎者.
4.合併免疫功能或白細胞低下者.
禁忌症:
1.急性上呼吸道感染,扁桃體炎急性發作期.
2.合併嚴重全身疾病不能耐受者;心血管,腦血管,肝,腎疾病急性期間.
3.孕婦及造血系統疾病易出血不止者.
4.精神病患者.
特 色:
1.操作方法簡便,易於掌握,易推廣.
2.器械簡單,成本低廉.
3.溫度低(90-120攝氏度)保留扁桃體,扁桃體不再反覆發炎,繼續產生免疫功能.
4.無須麻醉,治療前後不用任何藥物.
治療方法簡介:
1,特製醫用金屬小烙鐵,特製香油,光源,治療臺一個,座椅兩張,額鏡一把,酒精燈及醫用彎盤各一個.
2,病人正坐於靠背椅上,兩眼向前平視,下頜微收,兩膝併攏,肩約前傾,兩臂下垂,兩手至膝上,臀部靠近椅背,腰挺直.3―7歲兒童由家屬或護士摟抱在懷中坐好.摟抱者一隻手繞過兒童胸前並按住兩臂,另一隻手按住額部,將其頭部固定於胸前,兩膝將兒童雙腿夾住.
3,治療醫師與病人對坐,病人的兩膝放在醫師兩膝之間.或者醫師的左側大腿靠近病人的左側大腿對坐.
4,治療操作前,醫師應事先告知病人灼烙操作全過程,以便患者能配合治療.
5,醫師戴好額鏡,調節光源,聚光點落在病人的扁桃體上.檢查扁桃體,選好灼烙部位,同時選好小烙鐵器械型號,Ⅰ度選一號,Ⅱ度選二號,Ⅲ度選三號.
6,點燃酒精燈,打開灼烙劑瓶蓋.
7,醫師左手持壓舌板,右手將小烙鐵置於酒精燈外焰上,均勻加熱烙鐵頭約20秒(此時經熱電偶測定的溫度約250攝氏度).
8,立即將已加熱的烙鐵頭浸入特製香油約0.5秒鐘(此時經熱電偶測定溫度約120攝氏度),所塗香油多少以不下滴爲度,過多的香油可在無菌紗布上吸去.
9,醫師囑患者張口,左手所持壓舌板儘快伸進患者口腔,壓平舌體,充分暴露扁桃體.
10,醫師用右手以執筆法握住小烙鐵的柄,將加熱烙鐵頭(此時經熱電偶測定溫度約90攝氏度)迅速伸入口腔,輕觸患者扁桃體粘膜,觸及的時間常規爲0.5秒鐘,若扁桃體達Ⅲ度者,灼烙時間可延長至1秒鐘,以粘膜變白爲度.然後快速將烙鐵退出口腔,此時可見灼烙處扁桃體粘膜變白,變白的粘膜面積與選用烙鐵頭的大小成正相關,一般約0.1-0.6cm2.
11,用無菌幹紗布將烙鐵頭清潔後,再按上法,不重疊,不連續的灼烙第二鐵,第三鐵,每烙一個點爲一鐵,一側扁桃體烙三鐵(兩側扁桃體共烙6鐵)爲一次治療量.
12,常規間隔2~3天治療一次,連續治療10次爲1療程.90%以上病例只需治療10次,少數病例治療達20次.
技術關鍵環節:
1.製作各種不同規格,適宜灼烙不同大小扁桃體的灼烙器.
2.灼烙器頭在酒精燈上加熱時,要掌握好加熱的溫度,一般控制在200攝氏度.
3.灼烙器頭沾香油時要使香油覆蓋滿烙鐵頭,但又不使香油下滴爲度,以防止灼烙器頭與粘連(灼烙器頭溫度爲120攝氏度).
4.灼烙扁桃體時動作要快,手不能抖,以免燙傷口腔其他組織.
5.灼烙扁桃體時,灼烙器頭的溫度應控制在90攝氏度.
6.灼烙中如有出血,可以在出血點再次灼烙,具有止血作用.
7.治療前要給病人講明方法,以免治療時患者緊張.治療過程中,要防止患者閉嘴,以免灼傷正常組織;治療中一般不出現疼痛,無須使用麻藥;灼烙中出現的假膜,停略後3-5天自行脫落;灼烙過程中不需用抗感染藥;灼烙後不影響進食,可照常學習,工作;灼烙後2-4小時內咽部可能有異物感,屬正常反應.
不良事件及處理方法:
每次灼烙後局部可形成假膜,且咽部有異物感,此爲正常反應,3-5天后假膜可自行脫落.
注意事項:
1.烙鐵伸入口腔過程中,要防止患者因緊張或閉嘴灼傷正常組織.
2.爲防止灼烙過程中可能出現烙鐵頭於扁桃體粘連,注意溫度,時間,觸壓力,香油厚度.
3.如在灼烙過程中出現扁桃體創面少許滲血,可再次灼烙滲血創面而達到止血目的.
4.治療期間因故中斷者,若中斷時間在7天以內,可繼續治療;若中斷8-20天,中斷前連續治療不足7次者,以後治療應重新計算;若中斷8-20天,中斷前連續治療7次以上者,繼續治療到10次後,再增加1-5次治療量.