胰腺癌患者的病因、症狀,治療和飲食指導 胰腺癌術後飲食

時間: 2012-10-22
  胰腺癌是一種最常見的胰腺腫瘤,其發病率近年來明顯上升,老年人羣患病者增多,發病率的升高顯然與人口平均壽命增長和診斷技術入步、檢出率提高有關,但也不能忽視某些致病因素的作用。 胰腺癌的病因不明。 男性患者遠較絕經前的婦女多見。
       絕經後婦女的發病率與男性相仿。
       因此有人提出內分泌因素可能與發病有關。本病的發病率在進食高動物脂肪和蛋白質飲食的人羣中增高。
       有吸菸或飲咖啡嗜好的人羣較無嗜好的爲高,幼年型糖尿病患者合併胰腺癌者較非糖尿病者高2倍。胰腺癌常與慢性胰腺炎合併存在,但迄今未能證實慢性胰腺炎是胰腺癌的發病因素。 胰腺癌爲腹膜後腫瘤,常與鄰近的膽總管、肝門毗連,被十二指腸、胃和結腸包圍。當癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經叢時,除產生腹痛和腹背痛外,還可引起腹瀉、便祕、胃腸充氣等消化道症狀。癌腫侵蝕胃腸也可引起嘔血和黑糞。癌腫阻塞胰管或破壞大量胰腺組織時,可出現脂肪瀉和肉質下痢,提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足。 胰腺癌 胰腺癌(carcinoma of pancreas)在消化系統癌中較爲少見,據不完全統計,在我國占人體癌的1%。日本統計,在70年代以後有明顯上升趨勢,這可能與飲食中蛋白質、脂肪成分逐年增高有關。患者年齡多在40~70歲之間,男多於女。 病變 胰腺癌可發生於胰腺的頭、體、尾部或累及整個胰腺,但以胰頭部最多,約佔胰腺癌的60%~70%。 擴散轉移 胰頭癌早期可直接蔓延到鄰近組織如膽管與十二指腸,稍後即轉移至胰頭旁及總膽管旁淋巴結。
       肝內也可有少數轉移竈。胰體癌及尾部癌的擴散則較爲廣泛。常直接與腹腔神經叢接觸並侵入神經周圍淋巴間隙,進一步發生遙隔部位的淋巴道或血道轉移,常在肺內形成轉移癌。 臨牀病理聯繫 胰頭癌早期可有總膽管梗阻現象,臨牀上出現逐漸加重的黃疸。胰體尾部癌臨牀上常無黃疸,但常因癌組織侵滲透門靜脈而產生腹水,壓迫脾靜脈發生脾腫大,侵入腹腔神經叢而發生深部疼痛。有時患者血清中胰蛋白酶、亮氨酸氨基肽酶(leucine aminopeptidase)、澱粉酶等均增高,但由於其結果均不恆定。
       在臨牀診斷上不常應用。有報告約80%~90%患者血清CEA檢出陽性,但因CEA的特異性不強,亦不能作爲診斷本癌的根據。 胰腺癌有哪些危險因素? (1)長期吸菸; (2)飲烈性酒; (3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石症等慢性疾病; (4)長期高脂肪、高動物性蛋白飲食; (5)長期接觸汽油類物質。 胰腺癌有哪些早期警號? (1)上腹不適和痛苦悲傷:60%的患者初期有些症狀,表現爲上腹痛苦悲傷和說不清的不適感,悶堵感,時輕時重,時有時無。
       一般夜間更明顯。 (2)食慾不振、消瘦:以食慾不振爲首發症狀的約10%,部分以消瘦爲首發症狀。其實。
       這已非早期徵象。有認爲納減、噁心嘔吐、大便習慣改變、消瘦爲胰體尾癌的四大早期症狀。 (3)黃疸:爲後期表現;但有14%的病人是首發症狀。以往認爲“無痛性黃疸”是胰頭癌的典型表現,其實不然,大多數病人伴有不同程度的腹痛。 出現什麼情況可以考慮胰腺癌? (1)進行性阻塞性黃疸; (2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛; (3)不能解釋的體重減輕; (4)脂肪瀉(因胰液排泌不足。
       脂肪消化不良而引起); (5)糖尿病(由於胰島細胞被破壞,出現症狀性糖尿病)。 40歲以上出現哪些表現要注意早期胰腺癌? (1)若有若無的上腹痛; (2)不明原因的厭食,背部疼痛; (3)不明原因的消瘦; (4)不明原因的梗阻性黃疸; (5)反覆發作性胰腺炎; (6)無明顯誘因出現憂鬱型精神病; (7)不明原因的下肢血栓性靜脈炎; (8)不能用其他原因解釋的中年人糖尿病;這裏值得提出的是,胰腺癌病人的腹痛特點是在夜間或仰臥位時加重,俯臥、坐、立、前傾位或走動時減輕。 胰腺癌的治療 治療原則:能手術切除的儘量手術切除,不能手術的可做保守治療,緩解黃疸梗阻等,術後綜合治療。 病變廣泛的:以化療和中藥治療(亨通抗癌平+希爾安健脾益腎顆粒)、生物反應調節劑(金花聯瑭素)等藥物治療爲主,必要時可局部放療。 晚期:以對症治療和中藥治療(亨通抗癌平+希爾安健脾益腎顆粒)爲主。 胰腺癌對放、化療不敏感。 哪些藥粥可輔助胰腺癌的治療? (1)山梔粥 【組成】山梔30g,雞骨草30g,田基黃30g,粳米50g。 【用法】先煎前3味藥,去渣取汁,滲透粳米煮作粥,任意食用。 (2)茵陳附子粥 【組成】茵陳20g。
       制附子10g,生薑15g,甘草10g,紅棗5~10枚,粳米100g。
       紅糖適量。 【用法】制附子、茵陳、甘草先煎約1 5小時,去渣取汁,再入粳米、紅棗、生薑(切片)共煮粥,粥成調入紅糖。
       稍煮。日2次服食。 (3)枸杞木耳粥 【組成】枸杞子20g,黑木耳10g,黑料豆20g,佛手20g。
       粳米100g,冰糖適量,蜂蜜少許。 【用法】先將木耳用水浸泡後與佛手一同切碎,粳米、料豆先煮成稀粥,粥熟半成時加枸杞子,將熟時,下木耳、佛手,充分攪勻後再煮片刻;每日3次口服。 (4)扁豆蓮肉粥 【組成】白扁豆30g,蓮肉20g,薏米40g,粳米50g,紅棗10枚,陳皮10g。 【用法】以上六味可同時下入砂鍋內,加入適量水,煮成稀粥,任意服食。 (5)包菜蝦米粥 【組成】包菜200g,蝦米10g。
       豬肉末50g。
       糯米100g。 【用法】糯米水泡發,包菜切絲與糯米煮粥,煮半熟加豬肉末、蝦米再煮至爛熟,即可服食。或在服前粥內加入適量調味品,如精鹽、味精少許。 胰腺癌患者有何靚湯可供選用? (1)夏枯草甜瓜豬胰湯 【用料】夏枯草40g。
       甜瓜1個,蜜棗2個,豬胰條,豬肉120g,細鹽少許。 【製法】 ①夏枯草用清水浸透,洗乾淨,備用。 ②挑選半生熟的新鮮甜瓜一個,去瓜瓤、瓜仁切厚塊,用清水洗乾淨,備用。 ③蜜棗和豬肉分別用清水洗乾淨,備用。 ④揀選鮮豬胰,用清水洗乾淨,切去脂肪,備用。 ⑤瓦煲內加入適量清水。
       先用猛火煲至水滾。
       然後放入以上全部材料,候水再滾起,改用中火繼續煲2小時左右,加入少許細鹽調味,即可以飲用。 【功效】此湯有清暖利尿、養肝除煩、生津止渴之功。適用於胰腺癌,飲食無胃口、形體消瘦、左脅疼痛、盜汗發熱、身體虛弱、脾胃虛寒的病症。 【注意】身體虛弱、脾胃虛嚴寒的人不宜多飲用。 (2)白金土紅糖湯 【用料】金錢草40g,土茵陳40g,白英40g,紅糖適量。 【製法】 ①將紅糖加適量清水,煮溶成糖漿,備用。 ②金錢草、土茵陳和白英分別用清水浸洗乾淨,同時放入瓦煲內,加入適量清水,先用猛火煲至水滾,然後改用中火繼續煲2小時左右,取出湯水,加入紅糖漿,拌勻。
       即可以飲用。 【功效】此湯有清熱利溼、解毒和胃之功,適用於胰腺癌,胃呆厭食、消化不良、上腹部脹滿、噁心嘔吐、身體明顯消瘦、皮膚面目俱黃、全身皮膚瘙癢、小便刺痛、尿液赤黃等病症。 (3)山楂布楂葉煮蜜糖水 【用料】山楂肉40g,布楂葉40g,蜜糖適量。 【製法】 ①山楂肉、布楂葉分別用清水洗乾淨。
       放入瓦煲內,加入適量清水,先用猛火煲至水滾。
       然後改用中火煲1小時左右,去渣,備用。 ②將適量蜜糖注入杯內,衝入山楂肉、布楂葉煎液。
       攪拌使糖溶化,即可以飲用。 【功效】此糖水有清暖消滯、活血解毒、滋陰潤燥之功。適用於飲食積滯、消化不良、胃脘滿悶、肚腹飽脹、不思飲食等病症。

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