外周性腦積水

恩恩差1天就5個月了 今天恩爸恩媽帶恩恩去做保健 做發育評估時 今天那個醫生老在不停的嘮嘮叨叨的說5個月了應該咋樣咋樣 把恩媽惹煩了 恩恩結果是精細動作好 大動作跟不上 屬於中等偏上的水平 比前面幾次評估都好 去找醫生保健時 醫生開了張超聲波檢查是否腦積水的單 結果卻出乎意料 恩恩有輕微的外周性腦積水 出生時檢查結果並沒有 恩爸恩媽也緊張了 恩媽在問醫生時都要落淚了 但醫生說問題不大 不需要吃藥不需要打針 一般情況下會自愈 平時多幫她運動運動 隨時留意各方面的生長髮育情況 聽了醫生這樣說才讓恩爸恩媽安心了些
外周性腦積水 Dandy首次提出外部性腦積水（External Hydrocephalus，EH）的概念，稱EH是交通性腦積水，在嬰幼兒期是一種特殊類型。一般認爲只發生於囟門未閉合的嬰兒，而開放的顱縫是EH發生的必備條件。迄今爲止有關EH的發病機制尚不明瞭，多數學者認爲當顱縫開放時，蛛網膜顆粒吸收腦脊液功能發生障礙，是導致蛛網膜下腔積液的主要因素，腦炎、腦膜炎、硬膜下血腫、腦室內和蛛網膜下腔出血使蛛網膜發生機械性或炎性變化，可影響其對腦脊液的吸收。EH由多種原因所引起，圍產期因素是主要病因，包括窒息、難產、早產、顱內出血、新生兒高膽紅素血癥等。顱腦外傷與感染亦是重要原因，肺部感染、維生素A中毒或缺乏均爲病因。EH診斷主要通過頭部CT檢查:（1）額頂部蛛網膜下腔增寬，其他區域蛛網膜下腔不寬或稍寬;（2）基底池主要是鞍上池擴大;（3）額頂區腦溝加寬加深，其他區域不加深;（4）腦室不大或輕度擴大;（5）腦室橫徑/顱腔橫徑5mm。如需排除其他它原因腦積水可選擇MRI做矢狀切面。EH是一種良性暫時性交通性腦積水，呈自限經過，隨着病因去除，顱腦不斷髮育，顱骨縫閉合，蛛網膜顆粒吸收腦脊液功能改善，EH大部分可自行恢復。有顱高壓者應用甘露醇及速尿脫水，或Diamox減少腦脊液分泌，積極應用神經營養藥以促進腦細胞康復。 在看看這個 一、什麼是外部性腦積水 外部性腦積水是指顱內蛛網膜下腔的積液增多，即顱骨和大腦組織之間的一個腔隙內水的積聚過多。正常情況下，蛛網膜下腔有少量的液體，其數量由於分泌和排泄處於動態平衡下而保持恆定。但是，如果在病理情況下如腦膜炎症和蛛網膜下腔內血管炎症和出血，則會出現腦脊液分泌增多或和排出障礙而導致蛛網膜下腔液體瀦留，另外，在大腦額葉萎縮或發育不良的情況下，由於大腦與顱骨之間蛛網膜下腔空隙增大，也會出現繼發性液體增多。外部性腦積水不同於通常所說的先天性或炎症性腦積水，後者是指腦室內積水增多，其結果是積水壓迫腦組織而出現腦萎縮，預後差，多需手術治療。而外部性腦積水是室外型的積水，預後較好，一般不需要手術治療。 二、產生外部性腦積水的原因 凡在圍產期產生的對中樞神經系統造成損害的因素都有可能導致外部性腦積水。主要的原因有：嬰兒在分娩時有窒息、缺氧、新生兒缺血缺氧性腦病、蛛網膜下腔出血、額部萎縮、核黃疸、早產等。出現上述情況者可導致外部性腦積水，但也有部分患兒不能找到原因。 三、外部性腦積水對小兒生長髮育的影響 近50％的患有外部性腦積水的患兒生長髮育正常，但也有約一半的小兒在其生長髮育過程中出現不同程度的異常或遺留不同程度的神經系統後遺症。如較嚴重的有：癱瘓、智能發育落後、癲癇等，輕者有：運動發育遲緩、一過性抽搐發作、熱性驚厥、言語發育落後、體重不增加、難餵養、易興奮、易激惹、多動、注意力難集中、學習困難或障礙。但總的來說，最常見爲：運動發育遲緩、言語發育遲緩、行爲問題。 四、如何早期發現外部性腦積水 外部性腦積水多數可在半歲前發現，但在2個月齡前作頭部CT或頭部B超不一定有外部性腦積水的表現。如果發現有以下情況則應引起警惕： 1、多哭、易興奮、激惹、易驚叫、驚跳。 2、睡眠不寧、易醒、入睡難、持續睡眠時間短，每日總睡眠時間〈15小時。 3、餵養困難、吮奶差，易吐奶。 上述表現雖不一定是外部性腦積水，但也有可能影響嬰兒今後的精神和心理髮育。 如在發育過程中發現下列有情況也應引起警惕： 1、頭圍大於正常同齡嬰兒或頭圍增大快，前囟大或閉合遲。 2、反應差、遲鈍、手腳活動差，對聲音、色彩無反應。 3、身體僵硬伸直或輕弱無力。 五、如何診斷外部性腦積水 確診外部性腦積水主要靠頭部CT、頭部核磁共振或頭部B超。頭部B超價廉，許多基層醫院都可做，但準確性有限（80％準確性），可作爲早期篩查和定期複查的方法。頭部核磁共振具有很高的準確性，但價格貴，不適宜常規檢查。而頭部CT是目前診斷外部性腦積水的主要方法，其價格相宜，且影像清晰，可符合診斷的要求。 外部性腦積水的發現在於家長的早期發現仔細觀察，如發現有異常及時向專科醫師諮詢和檢查。 六、外部性腦積水的治療 對外部性腦積水的治療，提倡越早越好，一般來說半歲以前治療效果最理想。治療主要有兩方面：一是治療所發現的異常，如驚跳、激惹、抽搐、癱瘓等。二是對今後在發育過程中可能發生的異常進行預防性治療，如運動發育較同齡兒遲緩，十五個月還未能叫爸爸、媽媽或發音不清等，需早期進行干預治療，以保證今後生長髮育正常。治療的方法和時間需根據病情而決定，輕－中度功能障礙或發育異常者，也需治療1-3個月以上。除醫生建議須在醫院住院治療外，多數可在門診定期複診，由醫生指導在家中治療。 七、外部性腦積水的預後如何？ 大多數的外部性腦積水可自行吸收痊癒，但有30%-40% 患者可能有運動發育遲緩、特殊的運動技能障礙、語言發育落後、學習困難、行爲障礙（如多動