嬰兒腦損傷、腦癱發生的主要高危因素，分爲宮內因素和出生時及出生後的因素，目前研究顯示宮內因素佔的比例更大。
1宮內因素
1.1遺傳因素
□多數腦癱爲非遺傳因素所致，某些腦癱有遺傳傾向，如1/3的共濟失調型腦癱可能是常染色體隱性遺傳，痙攣
型雙癱和四肢癱患兒的家族成員有10%的再發危險性。
□某些遺傳、代謝性疾病可有腦癱的表現。以常染色體畸變中較多見的21-三體綜合徵爲例，國際出生缺陷監測
資料報告，各國發生率在0.052 - 0.153%。我國調查120萬人，現患率爲0.047%。此類疾病可因父、母生殖細
胞受放射性、病毒、化學毒物(如殺蟲藥敵百蟲)及藥物等因素損傷所致。統計分析乙肝病毒攜帶婦女生育21-
三體綜合徵小兒機率較對照組高。不少代謝性疾病可造成腦損傷，如苯丙酮尿症等。
1.2母體因素
□有害物理、化學因素侵襲
▽世界衛生組織一項研究提示，在各種物理性損害因素中，電磁污染威脅最大，它無處不在，如電視機、計算機
顯示屏、移動電話、微波爐、電冰箱、空調、電熱毯等產生的輻射都有可能對胎兒產生有害影響。已觀察到孕
婦暴露於原子彈爆炸後的放射線可以導致小頭畸形、智力障礙和腦癱。
▽鉛、汞、有機磷農藥等均可致胎兒腦損傷或發育異常。有研究報告，來自牆壁傢俱油漆、餐具、汽車尾氣過高
的鉛可致智力發育遲緩及多動。國內報告，101 例足月新生兒臍血鉛檢測， 超過0.48微mol/L時對神經系統發
育產生不良影響，新生兒行爲神經評分(NBNA)與臍血鉛水平呈負相關。孕婦食用被有機汞污染的魚和糧食，可
致胎兒小頭、失明、腦發育缺陷。
▽許多藥物均可致腦損傷或緻畸，尤其是抗腫瘤藥、抗凝藥、激素類等，孕後15-60天有害藥物最易緻畸，胎兒
3個月後雖對緻畸因子已不敏感，但腦組織仍繼續分化，有害藥物仍可致腦發育遲緩、機能缺陷。
▽菸酒傷害：國外報告，慢性嗜酒婦女孕期繼續飲酒，所生嬰兒約30-40%有中樞神經系統發育障礙，常有特殊面
容和多器官畸形的“胎兒酒精綜合徵”。美國、加拿大調查 11萬 3千名嬰兒中的出生低體重者，21-35% 是由
於其母孕期吸菸所致。研究還證實男子吸菸可引起畸形精子增加。
□宮內感染
▽先天性感染是造成出生低體重的因素之一。已有報告，出生體重 < 2500g的鉅細胞病毒、風疹病毒、單純皰疹
病毒特異性 IgG、IgM明顯高於正常出生體重組；出生低體重兒弓形蟲 IgG、IgM抗體陽性率20%，對照組
2.5%。
▽國外報告由弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒、梅毒螺旋體等感染導致的胎兒、新生兒異常佔活
產兒的1-2%。
▽研究證實，風疹病毒侵及胎盤，懷孕第1個月約50%胚胎發生先天畸形，第2個月22%，第3-5個月6-8%。
▽日本對近8千例新生兒調查，先天性鉅細胞病毒感染率0.4%，其中顯性發病9.7%，與歐美髮病率相似。
▽我國上海曾報告孕婦鉅細胞病毒感染率98%，IgM陽性率2.7%，顯示宮內感染主要爲激活感染引起。
▽意大利報告，50%患有原發性鉅細胞病毒感染的孕婦可出現宮內感染，其中10-15%嬰兒出生時即有症狀或在嬰
兒早期出現後遺症。
▽十年前同時檢測中國和德國孕婦血液各245份，顯示弓形蟲感染率分別爲4.9%和49%；IgM抗體陽性率分別爲
0.4%和8.2%。
▽十年前深圳地區1220份血清，弓形蟲IgG抗體陽性率爲11.15%。其他省市調查結果大多在1 - 25%；巴黎成人感
染率爲50 - 70%。
▽748名血清弓形蟲抗體陽性的孕婦，自然流產率爲36.7%，明顯高於陰性者。
▽一項調查報告，出生時窒息的鉅細胞病毒感染率爲14.3%，對照爲1.5%，顯示先天性感染是促成窒息的因素之
一。
▽有學者統計22例窒息新生兒中，有宮內鉅細胞病毒感染的佔72%。
▽出生低體重還與胎盤或孕婦其他感染有關。
□孕母疾病
▽妊高症發病率可高達10%左右，由於子宮胎盤血管痙攣造成胎盤供血不足，常發生早產、宮內發育遲緩、宮內
窘迫和新生兒窒息等，使腦癱危險性增加。
▽孕母患有糖尿病、甲亢、高血壓、心臟病、癲癇等均可影響胎兒。
▽孕母嚴重營養障礙，碘、鐵、葉酸等缺乏均可影響中樞神經系統發育。
▽美國醫學論壇報報告的一項統計是，正常出生體重的腦癱中12%爲孕母患敗血症、泌尿系感染、胎盤感染等所
致。
□高齡孕婦
1.3胎兒因素
□腦畸形：一項兒童腦癱顱腦CT顯示28.4%有先天性腦部畸形的影像，如腦裂畸形、透明隔腔形成、巨腦回、胼
胝體缺如等。
□多胎：如雙胎髮生腦癱危險比單胎高5-8倍,三胎則高17-47倍。
□胎兒發育遲緩：發生率爲3-10%，常是孕期多種不利因素的結局。
□影響胎兒供血、供氧的因素：如胎盤早剝、胎盤功能不良、臍帶繞頸、胎兒宮內窘迫等。
□試管嬰兒腦癱發生率高於對照。
2出生時及出生後因素
2.1早產與低出生體重
□JAMA雜誌報告，出生體重小於1500g發生腦癱比正常兒高60-75倍，智力發育遲緩高6-14倍。
□美國醫學論壇報報告，極低出生體重兒發生腦癱危險性比正常出生體重兒高40-100倍。
□美國國家衛生研究院（NIH）報道全國7萬5千腦癱兒中50%爲早產、宮內發育遲緩等胎兒期因素引起。
□國外—調查結果爲：< 37周早產兒佔存活兒6.6%，佔腦癱40.4%；< 28周早產兒腦癱患病率是足月兒的70倍。□美國加州統計，低體重兒佔存活兒5.4%，佔腦癱47%；< 1500g佔存活0.7%，佔腦癱28%。
□國外文獻統計，出生體重<2500g13-25%有殘疾，<1500g殘疾發生率高達60-70%；還有文獻報告，出生體重<
1500g10 -20%有殘疾，其中半數爲嚴重殘疾,< 700g多數有殘疾。
□我國北京報告830例腦癱30%爲早產兒；江蘇報告腦癱患病率爲 0.16%，其中出生體重<1500g的患病率爲53% 。□國外長期隨訪發現，出生低體重兒至學齡期視力差的比例高，患精神疾病的危險大，成年後糖尿病、心血管病
發生率高。
□已有報告，出生低體重兒併發室管膜下出血、腦室內出血比例增高。
□美國出生體重低於1500g的腦發生率72- 80年爲11.2%，92-94年爲5.2%。
2.2新生兒窒息及缺氧缺血性腦病
□有報告顯示新生兒窒息可高至佔活產數的10%。
□北京統計 830 例腦癱，窒息所致佔38%。
□我國對窒息兒隨訪觀察到，出生 12-14天20項新生兒行爲神經測定< 35分的78.6%預後不良。
□國內一報告統計，窒息兒3.5-5 歲時檢測，7-8.3 %智力低下，其餘平均智能亦低於正常兒；41例新生兒缺氧
缺血性腦病隨訪，12例遺留神經系統後遺症，佔29%。
□國內統計100例新生兒缺氧缺血性腦病，6個月- 6歲複查顱腦CT 68例仍異常，如灰、白質萎縮等。
□有學者報告，新生兒缺氧缺血性腦病視誘發電位異常的佔87.5%，聽誘發電位異常的佔53.3%。
□臨牀觀察到伴有缺氧的新生兒，黃疸出現早、上升快。
□有人統計新生兒顱內出血伴有圍產期缺氧的佔91%，顯示圍產期腦缺氧是促成腦出血的重要因素。
□ 國內報告102 例窒息兒隨訪，輕度窒息對五項發育商影響不著,重度窒息發育商多降低，其中發育商>70組，
主要影響精細動作、適應能力及社交行爲；<70組五能區均降低，程度依次爲精細動作、適應能力、社交行
爲、大運動、語言。
2.3高膽紅素血癥及膽紅素腦病
□北京統計的830例腦癱中，重症黃疸所致的佔8.7%。
□我國近年來新生兒高膽素血癥發病率上升。研究證實，膽紅素中毒性腦病不僅與膽紅素濃度有關，常與同時存
在的早產、缺氧、高碳酸血癥、高熱、低血容量等共同促成腦損傷。
□國內文獻，新生兒聽覺誘發電位顯示，1/3 高膽紅素血癥患兒有聽覺系統損害。還有研究提示，溶血、感染所
致的高膽紅素血癥亦易引起視神經通路損害。
2.4各種危重疾病
□如中樞神經系統感染、敗血症、低血糖休克等。
2.5產傷
□新生兒出生時由於頭盆不稱、急產、不恰當的助產等均可引起產傷。如產傷可加重或引起新生兒顱內出血，而
顱內出血可使腦癱危險性增加60倍以上。美國統計7萬5千腦癱患兒,，20%由窒息、產傷引起。
2.6過期產
□胎盤變性壞死可致胎兒缺血、缺氧。
3少數腦損傷腦癱可找不到明確的高危因素
□此種情況多數爲宮內因素所致，因此最好對所有新生兒均隨訪到6-8個月。