最全女性孕前檢查項目

時間: 2013-06-29

女士懷孕前要做哪些檢查?查來查去發現有很多種說法,最終總結起來主要可以歸納成13項檢查。這些檢查並不建議要全部都做,這些項目大多數都包含在一般體檢、孕檢套餐裏。其中有些檢查經醫生建議才需要做,歸納如下以備參考。

13項檢查:懷孕期的安全度、傳染性疾病、全身體格檢查、生殖系統、陰道分泌物檢查、脫畸全套、肝、腎功能檢查、尿常規、口腔檢查、婦科內分泌、血常規(血型)ABO溶血、染色體異常、懷孕能力檢查

檢查一:懷孕期的安全度
懷孕期間具有高度風險,有些潛在的疾病孕前並不會有症狀或症狀輕微,但到了懷孕期間,由於全身血量、新陳代謝的速度都增快,因此症狀會顯得特別嚴重,醫師建議,下列4種疾病必須列入孕前檢查的項目:甲狀腺機能亢進、自體免疫性疾病(紅斑性狼瘡等)、糖尿病、高血壓

檢查二:傳染性疾病
水痘、梅毒、艾滋等傳染性疾病,也是最常見且影響胎兒又甚巨的疾病,而此更是孕前檢查的基本項目。

包括:艾滋病的血清檢查、淋病的細菌學檢查、梅毒血清學試驗、水痘抗體檢查、乙型肝炎病毒學檢查、乙肝兩對半檢查、甲肝丙肝抗體測定

水痘病毒感染到胎兒造成畸形的機會,以孕期的8~20周最高,其中又以前3個月最爲危險,由於水痘會造成胎兒的畸形包括:小頭症、手腳發育不全、先天性白內障、腦部鈣化等,同時也有醫學報告顯示與智能發育遲緩密切相關。雖說水痘造成畸形的比例爲5%,不過仍須特別小心,最好先了解自己是否有抗體,若無,也須於懷孕期間避免接觸這類的患者,以免受到感染。

病毒性肝炎中,乙型肝炎發病率最高,妊娠早期使早孕反應加重,易發展爲急性重症肝炎,危及生命。乙肝病毒可通過胎盤感染胎兒。
病毒數量越多,傳染性就越強,需要進行抗病毒治療
乙肝疫苗在孕期也可以注射,所以即使你沒有完成乙肝的三次疫苗注射就懷孕了,仍可以繼續補足剩下的免疫注射。

丙型肝炎病毒是丙肝的病原體,75%患者並無症狀,僅25%患者有發熱、嘔吐、腹瀉等症狀。丙型肝炎病毒也可通過胎盤傳給胎兒。

檢查三:全身性疾病體格檢查
常規體檢,對各項婦科因素、全身性疾病、體格以及病史進行檢查詢問。如炎症、婦科腫瘤、第二性徵、詳細詢問病史等的檢查,包括心電圖檢查、胸部透視/攝片、超聲檢查、乳腺檢查、眼科檢查等

心電圖檢查 這項檢查是爲了排除心臟疾病,以確認準媽媽是否能承受分娩。正常情況下結果爲:正常心電圖。如心電圖異常,需及時向醫生諮詢,並作進一步檢查。

胸部透視/攝片 結核病等肺部疾病診斷。

超聲檢查包括甲狀腺、肝膽胰脾腎、乳腺多普勒彩超等

乳腺檢查包括乳腺觸診、紅外乳腺掃描等

另外還有眼科檢查+裂隙燈、眼底等

檢查四:生殖系統

檢查內容:
婦科常規檢查(外陰 陰道 宮頸 子宮)以及婦科超聲(子宮、附件、膀胱)

1 外陰部檢查,已婚婦女處女膜有陳舊性裂痕,已產婦處女膜及會陰處均有陳舊性裂痕或會陰部可有倒切傷痕。必要時有時醫生會囑患者向下屏氣,觀察有無陰道前後壁膨出、子宮脫垂或尿失禁等。如有病變,醫生在描述時多爲“已婚式”或“已產式”,如有異常會詳細記錄。

2 陰道檢查,陰道壁粘膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、陰道隔及雙陰道等先天畸形。正常陰道分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但於排卵期及妊娠期增多。如有異常,患者會出現相應臨牀症狀,即局部瘙癢、燒灼感等,醫生會詳細記錄,並予以化驗。

3 宮頸檢查,正常宮頸周邊隆起,中間有孔。未產婦呈圓形,已產婦呈“一”字形,質韌,肉紅色,表面光滑。如檢查時正常,則指的是,光、質中、無癢痛等等。如發現異常,則會詳細描述糜爛的分度(輕、中、無),宮頸肥大的程度,以及贅生物的大小、位置等。

4 子宮及附件檢查,正常子宮呈倒梨形,長7-8cm,寬4-5cm,厚2-3cm,多數呈前傾前屈位,質地中等硬度,活動度好。卵巢及輸卵管合稱“附件”。正常卵巢偶可擴及致3×2×1cm3大小,可活動,觸之略有酸脹感。正常輸卵管不能觸及。若爲“中位”或“後位”子宮,如臨牀無明顯症狀,亦無大礙。

5 盆腔檢查

檢查方法有:
1)宮、腹腔鏡檢查:宮腔鏡和腹腔鏡檢查能直觀的觀察腹腔內有無粘連;子宮、卵巢和輸卵管的發育、有無子宮畸形、息肉、粘連等。宮、腹腔腔鏡下在檢查的同時還能起到治療輸卵管堵塞,盆腔粘連等的作用,檢查治療一次性到位。

2)婦科超聲:瞭解子宮卵巢發育的情況,輸卵管內是否有積水、腫物,是否有子宮畸形、子宮肌瘤及子宮腺肌症,卵巢內是否有腫物等。

3)電子陰道鏡

4)子宮頸刮片檢查:如果在宮頸癌篩查試驗(TCT檢查)中發現宮頸有重度炎症及癌變(如宮頸上皮內瘤樣病變I、II、III級)或宮頸癌,則需要先進行治療,並向醫生諮詢檢查後再懷孕。

檢查五:陰道分泌物檢查及婦科疾病檢查

白帶常規:白帶是陰道粘膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌物。清潔度爲Ⅰ—Ⅱ度, Ⅲ—Ⅳ度爲異常白帶,表示陰道炎症。
通過白帶常規篩查滴蟲、黴菌、支原體衣原體感染、陰道炎症,以及淋病、梅毒等性傳播疾病。如果患有性傳播疾病,最好是先徹底治療,然後再懷孕。否則會引起流產、早產、胎膜早破等危險。

檢查六:脫畸全套,優生五項(TORCH)
準媽媽在妊娠4個月以前如果感染了風疹病毒(RV)、弓形蟲(TOX)、鉅細胞病毒(CMV)這些病毒,都可能使胎兒發生嚴重的先天性畸形,甚至流產。

優生的五項檢查包括:鉅細胞病毒﹑單純皰疹病毒﹑風疹病毒、B19微小病毒、弓形體的檢查。

通過糞常規進行消化系統疾病、寄生蟲感染診斷,例如弓形蟲感染,如果不及早發現,會造成流產、胎兒畸形等嚴重後果。

風疹疫苗的效期約10年左右,因此醫師建議,想要懷孕的婦女,千萬不要忽略再次檢查是否仍有抗體。如果你的檢測沒有發現風疹抗體,醫生會建議你先接受風疹疫苗注射再考慮懷孕。但要注意的是,風疹疫苗接種後三個月內不要懷孕,你在這期間要記得做好避孕措施。

對於弓形體,如果檢測結果爲IgM(+),說明你目前有感染,可以先進行治療,等到IgM轉陰,出現IgG(保護抗體)後再懷孕

此外,醫生還會根據需要安排你進行其他細菌、病毒等篩查(如柯薩奇病毒、EB病毒、COX病毒等)

檢查七:肝、腎功能檢查
檢查有無肝炎、腎炎等疾病,懷孕時肝臟、腎臟的負擔加重,如肝、腎功能不正常,懷孕會使原來的疾病“雪上加霜”。

肝功能檢查目前有大小功能兩種,大肝功能除了乙肝全套外,還包括血糖、膽質酸等項目,比較划算。

檢查八:尿常規
如果發現有紅細胞和白細胞,則提示有尿路感染的可能,需引起重視,如伴有尿頻、尿急等症狀,需及時治療。

檢查九:口腔檢查
口腔檢查包括牙齦炎和牙周炎、蛀牙、阻生智齒等

1 牙齦炎和牙周炎

女性在懷孕後,體內的雌性激素水平明顯上升,尤其是黃體酮水平上升很高,會使牙齦中血管增生,血管的通透性增強,容易誘發牙齦炎,這被稱作“妊娠期牙齦炎”。研究證實,懷孕前未患牙齦炎的女性,其懷孕後患“妊娠期牙齦炎”的比例和嚴重程度均大大降低;而在孕前就患有牙齦炎或牙周炎的女性,懷孕後炎症會更加嚴重,牙齦會出現增生、腫脹,出血顯著,個別的牙齦還會增生至腫瘤狀,稱爲“妊娠期齦瘤”,極容易出血,嚴重時還會妨礙進食。另外,患者牙周袋中細菌毒性增加,對牙周骨組織的破壞也加重,往往引起多顆牙齒的鬆動脫落。如果是中、重度的牙周炎,孕婦生出早產兒和低體重兒的機會也會大大增加。所以,懷孕前應該進行牙齦炎和牙周炎的檢查和系統治療。

2 蛀牙

孕前生理的改變和飲食習慣的變化,以及對口腔護理的疏忽,常常會加重蛀牙病情的發展。一旦爆發急性牙髓炎或根尖炎,不但會給孕婦帶來難以忍受的痛苦,而且服藥不慎也會給胎兒造成不利影響。另外有調查證明,母親患有蛀牙,生出的小寶寶患蛀牙的可能性也大大增加,原因之一就是母親是嬰兒口腔中致蛀牙細菌的最早傳播者。所以,懷孕以前治癒蛀牙無論對自己,還是對小寶寶都是有好處的。

3 阻生智齒

阻生智齒是指口腔中最後一隻磨牙(俗稱“後槽牙”),由於受頜骨和其他牙齒的阻礙,不能完全萌出,造成部分牙體被牙齦所覆蓋。以下頜第三磨牙最爲常見。阻生智齒的牙體與牙齦之間存在較深的間隙(醫學上稱爲“盲袋”),容易積留食物殘渣,導致細菌滋生、繁殖而直接引起急、慢性炎症,就是通常說的“智齒冠周炎”。由於智齒多在18歲以後萌出,且智齒冠周炎又最容易發生在20~35歲之間,而這個年齡段恰好是育齡女性選擇懷孕的時間,所以要想防治這種病的發生,就應該在孕前將口腔中阻生智齒拔除。

4 口腔衛生

有懷孕的打算了,就應當到口腔科(最好是專門爲準孕婦檢查的口腔科)做口腔衛生狀況檢查,接受口腔大夫的健康指導,這是非常關鍵的一點。孕期口腔常見病都與口腔的衛生狀況密切相關,您需要知道如何正確地刷牙和使用牙線,以及孕期如果患口腔科疾病,何時進行治療是安全的等等。

檢查十:婦科內分泌
內分泌檢查內分泌的各項指數,測定內分泌是否正常,各項指標是否合格。
檢查項目爲性激素六項的測定,包括促卵泡成熟激素、促黃體生成素、雌激素和孕激素、泌乳素、雄激素等六項性激素,必要時還可能檢查你的甲狀腺功能。

檢查十一:血常規以及血型

1 血常規(CBC)

這項檢查可以知道血紅素的高低, 判斷準媽媽是否貧血,正常值是100g/L—160g/L。輕度貧血影響不大,重度貧血可引起早產、低體重兒等不良後果,如有貧血可以先治療。

也可以得到血小板的數值,血小板與凝血機能有關,過多過少都會出血,所以有血小板問題的人要先治療才適合懷孕;

這項檢查還可測得紅血球的大小(MCV),有助於發現地中海貧血攜帶者。地中海貧血攜帶者紅血球會比較小,MCV會小於80,而這種病爲隱性遺傳疾病,要父母親都爲帶因者,下一代纔會受影響。因此,如果準媽媽的MCV小於80,則準爸爸也須抽血。如果雙方都是小於80,則須作更進一步的檢查,如血液電泳及DNA檢測等,如只有一方MCV小於80,則不用擔心。 這是一種可以產前便診斷出的遺傳疾病,所以近年來新生兒患有地中海貧血者已經非常少了。因此一般血液計數檢查(CBC)可說是一種花費很少,而結果很重要的檢查。

2)血型及ABO溶血
準媽媽瞭解自己的血型很重要。如果準爸爸爲A型、B型或AB型血,準媽媽爲O型血,生出的小寶寶有ABO溶血的可能。

另外在懷孕早期,醫生會讓你驗血,瞭解你的Rh血型,也就是說,瞭解你血液中是否存在Rh因子。在中國的一些醫院中,Rh因子檢測通常包含在孕婦建卡前的驗血項目中。Rh因子是大多數人的紅細胞表面存在的一種蛋白質。如果你的血液和大多數人一樣,存在Rh因子,那麼你就是Rh陽性。中國漢族的Rh陽性率爲99.5%~99.8%,而維吾爾族和哈薩克族則稍低,爲95%~98%。如果你的血液中不存在Rh因子,你就是Rh陰性,在孕期需要注意。

檢查十二:染色體異常

遺傳性疾病種類多且複雜,雖然以現代的醫學科技,已能將染色體上的基因輸入芯片中,再利用一滴血做偵測比對,挑出容易產生突變的基因,但即使如此,仍然無法偵測到所有的項目。不過,至少事前知道,醫師能給予適當的建議與諮商,並提供後續的協助。 有習慣性流產跡象的婦女,或者家族中曾有一個以上的先天性發展遲緩或智能障礙的病史,務必要做染色體的檢查。

包括地中海性貧血、血友病、脊髓性肌肉萎縮症、早發現克氏徵、特納氏綜合症等遺傳疾病。

檢查十三:懷孕能力檢查
壓力與長期不當的生活習慣,已經讓社會上出現愈來愈多的不孕夫婦,因此建議孕前檢查的項目,同時也須包括懷孕能力的檢測,才能達到真正優生保健的立意。   
適婚年齡愈往後,懷孕生育年齡也會出現兩極化,不是過早受孕,就是成爲高齡產婦,也因此,很多人在準備要懷孕時,才發現造成不孕的因素陸續出現,例如排卵問題、子宮問題等。因此,想要生個優生寶寶,當然必須從能否受孕開始檢查起
醫師建議,懷孕能力的檢查項目應該包括卵巢功能、輸卵管檢測、男性精子檢測、婦科超聲等。

以及其他可嫩導致不孕不育的因素檢查:免疫因素檢查、全身性因素檢查、精神因素及心理因素檢查、先天性因素檢查。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-06-29
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