乙肝懷孕注意事項

時間: 2011-11-21
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許多慢性乙肝病毒感染的青年婦女顧慮懷孕會傳染給嬰兒,想治好了再要孩子,拖到近30歲了才着急。母嬰傳播是可以預防的,問題是懷孕對你的病情有何影響,這要從頭說起。

   懷孕對慢性乙肝病毒攜帶者有什麼影響?

  慢性乙肝病毒攜帶者的肝臟雖有大量病毒複製,卻沒有、或只有輕微病變。懷孕對正常肝臟的影響很小,懷孕期肝臟的大小和組織學都是正常的。

  有些肝病的表現在孕婦卻是正常的,如2/3孕婦因雌激素水平增高,可以有肝掌和蜘蛛痣,在分娩後會自然消失。

  懷孕末期某些血清生化試驗可以有輕微的改變。因血容量擴張、血液稀釋而白蛋白降低,球蛋白可以代償性增高。血清鹼性磷酸酶來自正常的胎盤,自懷孕開始就逐漸升高,分娩時達峯值,產後恢復正常。孕婦膽道平滑肌鬆弛, 膽囊排空時間延長,血清膽固醇增加。但正常懷孕時谷丙酶/穀草酶、谷氨酰轉肽酶、血清膽汁酸和膽紅素水平都在正常範圍,如果這些指標升高同樣表示肝損害,可用非懷孕婦女的同樣標準來分析。

  慢性乙肝病毒攜帶的孕婦和非孕婦引起肝炎發作的機率相同,懷孕不會提高肝炎的發病率。

   懷孕對乙型肝炎有什麼影響?

  孕婦和非孕婦對乙肝病毒的易感性相同,孕婦中“大三陽”和“小三陽”的檢出率與當地同齡婦女的一樣。孕婦接種乙肝疫苗同樣安全。

   懷孕對不同病變程度的慢性肝炎和肝硬化的影響不同:

  輕中度慢性乙型肝炎懷孕多與非孕婦類似,一般不會加重病情。但在懷孕期中必需定期檢查肝功,必需有醫生的密切監護。就是未懷孕婦女的肝病也可能自發性加重,懷孕期關係2個人的安全,那能不更加關注呢?

  然而,在較重的肝炎婦女就不適合懷孕:可能肝臟功能難以承擔妊娠的負荷;也比同齡的未孕肝炎婦女病情急性加重的機率會更高。

  你在準備懷孕之前,必需先請醫生對你的病情做準確的評估。比如你一直有定期檢查,血清轉氨酶升高是近1、2年內的事,那樣肝炎是輕的。在經過一段時間的降酶治療後(見後)就可以懷孕了。如果你沒有定期檢查,只憑轉氨酶高低、或B超結果是很難判斷病情輕重的,常常需要肝穿刺。

  萬一在懷孕期中肝病明顯加重,原則上是不主張終止妊娠的,因爲手術操作比繼續懷孕可能傷害更大,但這要婦產科和肝病科的醫生會診決定。

   懷孕時增高的循環血容量在產後回落,稀釋的血液回覆,血清HBV DNA水平可能會增高;因爲分娩勞累,產後病情也可能加重。但分娩後可以進行治療了,抗病毒藥物對嬰兒和哺乳沒有影響。

   乙型肝炎對懷孕有什麼影響?

   只要肝功能沒有嚴重損害,乙型肝炎的育齡婦女能夠懷孕。

  慢性乙型肝炎或肝硬化對懷孕的影響因病情而異:輕度肝炎對懷孕除早產率較高外,無其他影響;較重的肝炎如炎症活動性已經靜息、早期肝硬化如代償功能良好,可能對懷孕無明顯妨礙。產兒的生存率取決於分娩時的成熟程度,與母親病情直接關係較小。

  肝硬化代償不全的孕婦可能發生急性肝衰竭;胎兒有早產、自發性流產和死胎的可能性,如能足月生產新生兒常健康。

   乙肝病毒感染對胎兒無緻畸作用,也不引起先天性疾病。

   在懷孕前和懷孕後需要什麼關照?

   懷孕前

    ·分析病情是否能承受懷孕的負擔,必要時須肝組織學檢查。

   ·肝功能試驗異常的病人須先消炎降酶治療,恢復正常後至少要維持治療4個月。維持治療的時間越長,停藥後保持轉氨酶正常的時間也越長。如降酶藥的分子量很小,停藥後就可以懷孕了。

    懷孕後

    ·每個月檢查肝功能,如有異常,醫生會根據孕期謹慎考慮治療。

  ·藥物可能對胎兒緻畸,應用要特別謹慎。懷孕初期避免使用藥物,以後謹慎選擇比較安全的藥物。

  ·懷孕中末期萬一肝炎發作,可在密切觀察下繼續懷孕,謹慎進行消炎降酶治療。臨產時應用止血藥物,分娩後立即給宮縮劑,防止出血過多

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評論
第1樓 熱心網友 2014-01-02
注意開心生活,懷孕了注意營養,注意不要想東想西,注意孩子出生24小時內打疫苗。