美國糖尿病學會告誡2型糖尿病患者
一確診，馬上查眼底
通過眼睛，我們可以盡情欣賞這五彩繽紛的世界。然而，據世界衛生組織估計，目前全球約有1.8億人患有視覺殘疾，其中4500萬人完全失明。在衆多眼疾中，糖尿病眼病所佔的比例越來越高，事實上，在全部失明患者中，8%—12%是由糖尿病眼病引起的。
“病程超過10年的糖尿病患者，超過一半會合並眼部病變。”衛生部北京醫院眼科主任戴虹教授向《生命時報》記者介紹，由於高血糖等代謝紊亂對晶狀體、玻璃體、眼底血管神經等組織的持續傷害，視網膜病變、虹膜炎、青光眼、白內障、屈光改變等各種眼部疾病都會侵擾糖尿病患者，無論是1型糖尿病還是2型糖尿病都難逃其魔爪。其中，位於眼底的糖尿病視網膜病變發生率最高，危害也最嚴重，86%的糖尿病致盲原因由它引起。
復旦大學附屬華山醫院內分泌科李益明教授指出，糖尿病視網膜病變屬於微血管病變，25%的2型糖尿病患者在初診時就可發現早期背景型視網膜病變，之後這一比例會以每年8%的速度遞增。目前，糖尿病視網膜病變已經成爲發達國家成人致盲的首要原因。在我國，糖尿病患者失明的危險是非糖尿病患者的25倍。
針對糖尿病視網膜病變的特點，美國糖尿病學會指出：1型糖尿病患者在確診3—5年內，應去眼科進行第一次檢查；2型糖尿病患者一旦確診，就應馬上做檢查；在第一次接受專科檢查後，患者應堅持每年至少複查一次；另外，有糖尿病病史的女性在懷孕早期及妊娠期間都應去眼科檢查。“已發現視網膜病變的糖尿病患者，3—6個月就應複查一次，如果出現不適症狀，應該及時就診。”戴虹教授補充道。▲
糖尿病眼病7症狀
糖尿病眼病早期階段可以毫無症狀，患者自己很難在早期發現。中國中醫科學院眼科醫院秦虹副主任醫師介紹，如果血糖控制不理想，又伴有高血壓、血脂異常等，病情進展可能加速。除了眼底病變，糖尿病還會引起白內障、屈光異常、眼肌麻痹等眼部疾患，因此，出現下列7種症狀應儘快就診。
1.眼前有發黑的物體漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛網。
2.視物有閃光感。
3.視野缺損，即眼睛能看到的範圍較以前明顯縮小。
4.視物不清，如隔雲煙。
5.視力減退，特別是夜間視力下降最明顯，或近視程度加重。
6.看東西出現重影。
7.上瞼下垂、眼球運動障礙。
視力的改變爲糖尿病視網膜病變的主要臨牀表現，與視網膜病變的程度和部位有關。早期可無症狀，隨着病變的發展，表現爲視力逐漸減退或有閃光感，這是由於糖尿病視網膜病變經常伴有視網膜水腫引起光散射所致。視力突然喪失，往往意味着眼底出血的發生。
異常的代謝產物大量蓄積在晶狀體內，就會降低其透明度、混濁不清，光線無法正常通過，引起視力減退甚至失明。
血糖的波動可能使晶狀體腫脹變厚，使物像落在視網膜前方而形成近視；反之，長期高血糖的患者，血糖突然降低則會出現遠視。
糖尿病會破壞控制眼外肌的顱神經而引起眼肌麻痹，從而表現出複視、上瞼下垂、眼球運動障礙等。▲
三類病人最要留神
冰凍三尺非一日之寒，糖尿病視網膜病變是長期高血糖的結果。戴虹教授提醒，以下三類糖尿病患者更需警惕：
1.長期患病的糖尿病患者。糖尿病病程越長視網膜病變風險越高，1型糖尿病發病5年內，視網膜病變發生率不到10%，患病10年會達到50%左右，病程超過15年就能達到90%。而與1型糖尿病不同的是，2型糖尿病剛確診時就有21%出現視網膜病變。美國糖尿病視網膜病變流行病學研究發現，在病史較長的患者中糖尿病視網膜病變發生率爲39%，糖尿病患病10年視網膜病變達60%，患病15年能達到80%。
2.中老年糖尿病患者。在一項對不同年齡階段糖尿病患者10年內發生視網膜病變風險的研究中發現，0—19歲患者爲7%，20—39歲爲10%，而40歲以上確診糖尿病的人10年發生視網膜病變的危險性爲25%。
3.血糖、血壓控制不佳者。血糖越高，視網膜病變風險越大，如果同時伴有高血壓、高血脂，視網膜病變會來得更快。此外，經常吸菸、口服避孕藥、孕婦以及已經出現糖尿病腎病、糖尿病神經病變等糖尿病併發症的患者也應更加警惕視網膜病變。▲
手術該做趁早做
專家指出，80%的失明是可以預防和治癒的。糖尿病視網膜病變的根源在於糖尿病引起的全身性代謝紊亂，因此，控制好血糖是最基本、最重要的措施。
在糖尿病視網膜病變的進展中，高血壓、血脂異常等常會推波助瀾。研究發現，2型糖尿病患者血壓從180/105毫米汞柱降至150/85毫米汞柱，視網膜病變發生率能降低34%，視力受損危險減少47%。“另外，微血管損傷是糖尿病對機體的主要傷害。”秦虹副主任醫師提醒，戒菸、限酒、適當運動等有益血管健康的行爲都有利於預防視網膜病變。
在臨牀上，糖尿病視網膜病變分爲6期，沒有新生血管的前3期屬於“非增殖型”，而出現新生血管的後3期屬於“增殖型”。非增殖型視網膜病變通過藥物治療可以起到一定的改善作用，但出現新生血管後，就需要激光、手術等方式來解決問題，改善預後。