妊娠糖尿病孕婦往往無特殊不適?

時間: 2012-05-09

怎樣診斷妊娠糖尿病 ?

     目前在醫院門診圍產保健工作中,對孕婦均進行常規的糖尿病篩查,尤其是有高危因素、容易發生妊娠糖尿病的孕婦,均應在首次產前檢查時即做相關的篩查。
  高危因素包括:(1)直系親屬有糖尿病家族史。(2)年齡≥30歲。(3)明顯肥胖。(4)有異常妊娠分娩史,如流產、早產、死胎、死產、新生兒不明原因死亡及新生兒畸形等。(5)有生產巨大兒史(胎兒出生體重超過4千克)。(6)有過妊娠糖尿病史。(7)本次妊娠胎兒有異常(羊水過多,胎兒畸形)。(8)本次妊娠有其他妊娠合併症。(9) 有糖尿病症狀。(10)尿糖陽性。
  對有以上高危因素的孕婦,要查空腹血糖,一般孕婦空腹血糖值應爲5.3~5.6毫摩爾/升。如空腹血糖正常,則進行妊娠糖尿病篩查,即在清早空腹服50克葡萄糖(將50克葡萄糖溶於200毫升水中,5分鐘內一次喝完),服後1小時取血糖,正常值不超過7.8毫摩爾/升。如果篩查結果正常,應在妊娠24~28周複查。
  沒有以上高危因素的孕婦目前均在妊娠24~28周間常規進行妊娠糖尿病篩查。如50克葡萄糖篩查異常者(超過7.8毫摩爾/升)給予做糖耐量試驗,即清早空腹取血查空腹血糖後,將75克葡萄糖溶於400毫升水中,5分鐘內一次喝完,服後1小時、2小時、3小時各取血一次。其正常值:空腹血糖應<5.3~5.6毫摩爾/升, 服糖1小時血糖應<10.5毫摩爾/升,服糖2小時血糖應<9.2毫摩爾/升,服糖3小時血糖應<8.0毫摩爾/升。如以上血糖檢驗結果有兩次或兩次以上異常,則可診斷爲妊娠糖尿病。這是早期發現、早期診斷妊娠期糖尿病的唯一可靠方法。

糖尿病患者吃水果時間有講究

    糖尿病患者“忌諱”糖分高食物衆所周知。那香甜水嫩的水果是吃還是不吃呢?專家表示,可以吃,但得要吃得有“技術含量”。

    吃水果時間非常有講究,忌餐前餐後吃,尤其不能在公衆場合聚餐、飯後上果盤時大肆進食;宜作爲“加餐”或睡前一小時吃。“加餐”即兩個正餐之間進食水果,如上午9~10時、下午3~4時,也可直接作爲加餐食品,既預防低血糖,又可保持血糖不發生大的波動。

    如果跟正餐一起吃,會導致胰島素分泌、代謝受到影響,從而破壞其活性。所以腫瘤醫院專家對於又想吃水果又想控制血糖的患者,應爲自己的水果餐制定科學規律的用餐時間。

    吃了水果必須減少主食。要把水果熱量折算到患者一天攝入總熱量中,以一天吃200克水果(一到兩個中等大小左右水果)爲例,則主食建議減少 25克,這樣才能保證全天飲食熱量平衡。即把水果熱量與其他食物進行等份交換,不能因吃水果而導致熱量超標。同時,腫瘤醫院對於糖尿病患者,大前提是水果要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持續時間長的話,則會加重胰腺負擔。

糖尿病患者多吃含糖低水果減輕胰腺負擔
    西瓜、蘋果、獼猴桃含糖量比較低,腫瘤醫院醫生比較中意推薦此類水果給糖尿病患者,因爲此類水果可以減輕患者的胰腺負擔,幫助其吸收到豐富的維生素、礦物質和果膠,平衡飲食。而其中的很多微量元素對於提高、改善糖尿病患者體內胰島素的活性也是很有幫助的。
    含糖量較高的水果有:蕉(包括香蕉、大蕉等)、菠蘿、葡萄、甜橙(含豐富維生素,但是糖分很高)等,值得特別指出的是“爭議性”水果――華南地區代表水果荔枝。荔枝核可以降低血糖,適量進食反而有助於治療糖尿病,是一味傳統的中藥。然而,也有不少人認爲荔枝太甜、含糖多,不適合糖尿病患者,所以荔枝引發的個體差異很多,患者最好因人而異選擇性食用。另外,紅棗也是糖分非常高的食物。

糖尿病患者吃水果前後兩小時自測血糖或尿糖
    雖然糖分高低有公論,但類似荔枝爭論,患者的個體化差異很大,有的人也可能吃了含糖量低的水果反而血糖升高速度很快,所以含糖低水果只能是推薦,仍然要自己檢測、摸索,尋找適合自己的水果。她提倡患者在控制血糖情況下進食,即在吃水果前後兩小時測血糖或尿糖波動大小,這樣可以掌握自己能否進食某類水果。

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