妊娠糖尿病的營養治療法

時間: 2011-08-06
妊娠糖尿病營養治療

1、能量:

孕期能量攝入應基於妊娠婦女孕前體重和合適的體重增長率,以達到滿意的孕期體重增長。

(1)對於正常體重的懷孕婦女,妊娠早期的能量攝入與孕前相同,每日給予30kcal/kg,妊娠中期和妊娠晚期,根據中國居民膳食營養素參考攝入量,每日可增加200kcal,以滿足母體及胎兒生長髮育的需要。

(2)雖然能量攝入不充分所致的母體酮症對於胎兒有潛在的不利影響,但研究證實,超重妊娠糖尿病患者攝入相對低能量的膳食(25kcal/kg/d或1800~2000kcal)有助於改善妊娠結果。但過度限制能量(<1200kcal/d)會導致酮症的產生。對此,應特別注意避免酮症,否則會對母親和胎兒都產生不利的影響。

(3)肥胖孕婦,在妊娠期不要求減體重,只要求控制體重增加的速度。妊娠期較理想的增長速度爲:妊娠早期每週增長1-2 kg,妊娠中期及妊娠晚期,每週增長0.3-0.5 kg(肥胖者每週增長0.3 kg),使妊娠期體重總的增長10-12 kg,(肥胖孕婦增長7-9 kg)。此外孕婦還應進行適量的運動。

2、三大產熱營養素的分配:

一般的,蛋白質提供能量佔總能量的12%-20%,脂肪25%-30%,碳水化合物55%-60%。

(1)蛋白質:膳食中蛋白質的需求量是60g/d或大約1g/kg體重。飲食中蛋白質佔總熱能的12~20%。該比例必須滿足母體的生理調節所需和胎盤及胎兒生長髮育之所需。根據我國膳食營養素推薦供給量標準,妊娠早期蛋白質每日加5g,妊娠中期每日加15g,妊娠晚期每日加20g。孕期蛋白質的儲存和利用的效率不確定,而且攝入量不足會導致潛在的危險。

(2)脂肪:動物脂肪、肥肉、棕櫚油、椰子油、可可奶油、全脂牛奶等食品中的飽和脂肪所提供的能量應少於總熱能的10%,單不飽和脂肪酸(橄欖油等含有較高的單不飽和脂肪酸)所提供的能量應占總能量的10-15%,由多不飽和脂肪酸提供的能量約佔10%。

(3)糖類:碳水化合物在妊娠早期與妊娠前相同,妊娠中期及妊娠晚期每日200-250g,摺合糧食6-7兩。

3、礦物質和維生素:

要求達到中國居民膳食營養素參考攝入量中孕婦所要求的水平。妊娠時鐵、葉酸、維生素D的需要量增加了一倍,鈣、磷、硫胺素、維生素B6的需要量增加了33~50%,蛋白質、鋅、核黃素的需要量增加了20~25%,維生素A,B12,C和能量、硒、鉀、生物素、煙酸的需要量增加了18%。富含維生素B6、鈣、鉀、鐵、鋅、銅的食物(肉、家禽、魚和奶製品)在妊娠期建議加量,其中,鈣應達到每日1200毫克。

4、膳食纖維:

膳食纖維是食物在消化過程中不被水解的所有成分。膳食纖維分爲兩大類:水溶和不溶。水溶纖維,如果膠、樹膠和多糖,通過延遲胃腸道對營養素的吸收影響葡萄糖和胰島素的水平,產生更加平緩的血糖水平的升高。富含水溶纖維的食物包括水果(尤其是蘋果和柑橘),燕麥,大麥和豆角。不溶纖維如纖維素,木質素和大部分的半纖維素能明顯增加胃腸道轉運時間,具有更易形成糞團和弱的影響血漿葡萄糖和胰島素水平的作用。富含不溶纖維的食物有面粉,穀物和麩糠。妊娠糖尿病患者每日進食20-30克膳食纖維是有益的。

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