辨病辨證結合治療慢性前列腺炎1

一、徐福鬆辨證論治前列腺炎：徐福鬆，專家。中國中醫男科學會副理事長，前列腺疾病專業委員會主任委員，委員兼任國務院學位委員會博士和碩士點評議專家，國家自然科學基金會評審專家。擅治男子不育症、性功能障礙、前列腺疾病等。
慢性前列腺炎爲中醫男科多發病，約佔男科門診40％，在中醫學中屬於“精濁”範疇。徐福鬆教授臨證40餘載，經驗豐富，認爲其病機不外乎溼、熱、瘀、鬱、虛。久病人腎而致虛，虛實夾雜，標本兼病。治療慢性前列腺炎辨證與辨病相結合，祛邪補虛，標本同治。自擬諸多有效之驗方，療效顯著。
1、溼熱腎虛型
該型爲典型的虛實夾雜證，溼熱屬實，臨牀表現爲尿急、尿頻、尿痛、尿道灼熱刺痛，會陰及少腹脹痛，大便乾結，努責時尿道口滴白量多，口中幹黏，往往久病致虛，表現爲腰痠膝痛，失眠多夢，四肢無力，手足心熱，性功能減退，舌紅苔薄白膩，脈細數弦。徐氏辨證重點抓住虛實兩方面，消補兼施，通澀並用，補腎導溼。自擬萆菟湯加減(該方由萆解分清飲和菟絲子丸加減而成)。
程鍾齡雲：“補腎，菟絲子丸主治；導溼，萆解分清飲主之。”藥用萆解、菟絲子、澤瀉、續斷、茯苓、車前子(包)、沙苑子各10g，石菖蒲(包)、生甘草各3g等。
方中萆解、菟絲子除溼而不傷陰，補腎而又不膩溼；車前子、茯苓、澤瀉滲利導溼，分清祛濁；續斷、沙苑子益腎填精，滋陰和陽；石菖蒲豁痰開竅；甘草調和諸藥。若性功能障礙加枸杞子10g；會陰下墜明顯加補中益氣口服液；睾丸脹痛明顯加川楝子、枸橘各10g；口乾欲飲加天花粉10g。
2、溼熱偏重型
該型以實證爲主，溼熱偏重，一般病程較短，年齡較輕，多有睾丸炎、龜頭炎、包皮過長爲誘因，小便黃而少，渾濁而有沉澱，尿頻，尿急，尿道灼熱刺痛明顯，少腹會陰部脹痛，大便乾結，努責尿道滴白量多，口乾而苦，苔黃厚膩，脈弦而數。肛診：前列腺腫大，壓痛明顯，前列腺液常規中膿細胞(++)以上。徐氏辨證主要以溼熱證爲依據，尿道灼熱刺痛爲主要症狀。治以清熱化溼通淋。自擬前列腺1號方加減。
藥用金銀花藤、紫花地丁各30g，野菊花30g，荔枝草、黑山梔各15g，車前子(包)10g，淡竹葉6g，莪術、丹皮、三棱、丹蔘各10g等。方中主要以金銀花藤、紫花地丁、黑山梔、野菊花、荔枝草、車前子等清熱化溼解毒；同時加入三棱、丹蔘、莪術以活血化瘀通絡，使前列腺之腫痛得以改善。
隨症加減：若伴有血精加女貞子、墨旱蓮各10g；睾丸酸脹明顯加宣木瓜、漢防己各lOg；滴白明顯加金櫻子、芡實各10g。
3、瘀血爲主型
該型往往病程較長，小便滴瀝不暢，終末尿滴白量少，會陰部刺痛明顯，痛引陰莖、睾丸、少腹與腰部，皮膚乾燥而枯槁。舌紫黯有瘀斑。前列腺肛診：質地較硬，或有結節，前列腺液中夾有紅細胞。徐氏辨證主要抓住瘀血一症，表現爲會陰部刺痛，舌黯等症狀。治以活血化瘀通淋。自擬前列腺3號方加減。
藥用丹蔘10g，紅花6g，炙乳香、炙沒藥各10g，澤蘭、赤芍、川楝子各10g，香附6g，王不留行(包)10g，小茴香6 g等。方中炙乳香、炙沒藥、丹蔘、紅花、赤芍活血化瘀；澤蘭、川楝子、香附理氣通淋；王不留行理氣散結；小茴香溫通經絡，引藥歸經。
隨症加減：若腰痠明顯加杜仲、懷牛膝各10g；納食不香加炙雞內金10g；小便分叉加陳葫蘆30g。
4、肝鬱氣滯型
該型以肝鬱氣滯症狀爲主，患者大多爲內向型性格，多愁善感，遇事不能自解，鬱悶不舒，情志不暢，急躁易怒；右脅部時有脹痛，小便滴瀝不盡，夜尿頻數，有分叉而無力，尿線變細，尿道自覺常有不明原因的、無法形容的不適感，會陰及睾丸墜脹，舌紅苔薄白，脈細弦。徐氏辨證抓住肝鬱一症，着重疏肝解鬱，理氣通淋，同時強調心理誘導尤爲重要。自擬前列腺2號方加減。
藥用延胡索、川楝子、青皮、陳皮、枳殼各10g，香附6g，龍膽草3g，當歸10g，小茴香6g等。方中青皮、陳皮、川楝子、延胡索、枳殼均有疏肝解鬱之功；龍膽草瀉肝清熱；當歸養血活血；小茴香溫通理氣。隨症加減：若陽痿加九香蟲6g；腰痠明顯加枸杞子、菟絲子各10g，陰莖脹痛加赤芍10g；夜寐不安伴有輕度神經衰弱加酸棗仁10g，牡蠣20g。
5、腎陰不足型
該型爲典型的虛證，臨牀表現爲腎陰不足的症狀，患者多有房勞過度史，或手淫史；小便不適，滴瀝不暢，會陰部隱隱作脹，肛門下墜明顯，心悸汗出，口渴欲飲，耳嗚，腰膝痠軟，足跟疼痛，溲黃而幹，有夢而遺，五心煩熱，午後潮熱生火，神疲乏力，多伴有性功能障礙，如陽痿、早泄；舌紅苔少，中有裂縫或剝苔，脈細而數，前列腺常規(EPS)：pH>7．5，卵磷脂少。徐氏辨證抓住由腎虛引起的一系列陰虛內熱症狀，EPS中pH>7．5，特別對於病程較長，有長時間服用高級抗生素史，前列腺硬結明顯，徐氏提出酸甘化陰法。自擬酸甘化陰湯加減。
藥用五味子、白芍、烏梅、天花粉、黃精、制首烏、生地、海藻、昆布各10g等。方中烏梅、五味子酸甘化陰；白芍、天花粉、生地、黃精滋陰生津；制首烏養血生津；海藻、昆布軟堅散結。徐氏認爲，凡酸性藥物，如烏梅、五味子，均有較強的抗菌力度，對金黃色葡萄球菌尤爲有效。若早泄加蓮鬚、芡實各10g；陽痿加露蜂房10g；會陰肛門下墜明顯加黃芪、黨蔘各10g。
二、夏遠錄：萆蛭湯治療慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是臨牀上男性朋友常見疾病，夏遠錄醫師()以化瘀利溼爲主治療慢性前列腺炎，療效滿意，現總結如下：
萆蛭湯組成：赤小豆、苡米、萆解、魚腥草、海藻各30g，黃芪、黃柏各15g，菟絲子、皁角刺、桃仁、甘草各10g，肉桂3g，水蛭粉(吞服)5g。
隨症加減：尿灼熱痛者加梔子、蒲黃；腰骶痛者加杜仲、續斷；小腹會陰痛者加川楝子、玄胡、烏藥。每日1劑，水煎，分2次服，1個月爲一個療程。
【典型病案】楊某，男，36歲。1988年9月25日初診。訴尿餘瀝不盡伴滴白，腰骶及小腹疼痛半年。曾予慶大黴素前列腺內注射，先鋒黴素靜注等治療，效果不佳。症見：舌質暗紅，苔白膩，脈沉弦而滑。指檢前列腺稍大，有壓痛。前列腺液檢查：白細胞(+++)，卵磷脂(+)。夏氏診斷爲慢f生前列腺炎，辨證屬瘀濁阻滯下焦，膀胱氣化不利。予以化瘀利溼萆蛭湯治療。服藥1個月後複診，自覺症狀消失，前列腺指檢不大，無觸痛。前列腺液檢查正常。
【按語】慢性前列腺炎屬中醫“淋證”範疇，臨牀表現爲尿痛、尿後餘瀝不盡，小腹及腰骶疼痛等症狀。夏氏認爲該病多因敗精瘀濁，阻滯下焦，致使膀胱氣化不利而成。他治療以化痰利溼，恢復膀胱氣化功能爲主。草蛭湯中水蛭功專化瘀，且無傷正之憂；桃仁化瘀通閉；黃柏、赤小豆、萆解、魚腥草、苡米清熱利溼；海藻、皁角刺消腫散結；菟絲子補腎；肉桂化氣，諸藥相合，共奏化瘀通竅、利溼排濁、解毒散結之功。
三、李日慶：辨病與辨證相結合治療慢性前列腺炎
李日慶主任醫師，副院長，博士研究生副導師。兼任中國性學會常務理事，中醫性學專業委員會副主任委員，全國高等中醫臨牀教育研究會副理事長兼祕書長，衛生部藥品審評委員會委員，中央人民廣播電臺醫學顧問，1994年被評爲國家有突出貢獻的中、青年專家。專業特長：長期從事泌尿外科、男性科的臨牀、教學和科研工作，能熟練應用中醫理論診治泌尿生殖系統疾病，有豐富的臨牀經驗。
慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病和多發病。屬中醫“勞淋”、“白濁”、“精濁”等範疇。李氏認爲，該病的病機特點是邪實者多，本虛者少。邪實多爲氣滯、溼熱、血瘀、寒凝；本虛多爲肝、脾、腎不足。初病多爲溼熱下注、寒凝肝脈、肝氣鬱滯，不治或誤治，寒凝、溼阻、氣滯均可致經脈受阻，氣血瘀滯；久病又可耗傷正氣，致肝、脾、腎虧虛。李氏臨證注重辨證與辨病相結合，宏觀辨證與微觀辨證相結合，辨別虛實，因證施治，療效滿意。
1、溼熱下注型
(1)病因病機：李氏認爲慢性前列腺炎多發生於中青年，往往由於平素恣食辛辣厚味之品，或飲酒過度，損傷脾胃，運化失司，水溼停聚，鬱而化熱，溼熱蘊結於下焦；或外感溼熱火毒，火熱之邪下迫膀胱，致膀胱氣化不利；或因房事忍精不泄，敗精釀溼化熱，清濁不分，水道不利而發病。
(2)臨牀表現：尿頻、尿急，或伴尿道灼熱刺癢，偶有尿痛，會陰及小腹脹痛，腰骶部痠痛不適，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數或弦
滑。指診：前列腺飽滿，有壓痛，前列腺液鏡檢白細胞增多。
(3)治療方法：清利溼熱，活血通淋。
(4)方藥：三妙丸合八正散加減：土茯苓30g，黃柏10g，蒼朮10g，川牛膝15g，王不留行15g，益母草15g，白茅根15g，車前子10g，扁蓄10 g，生甘草6g。
(5)隨症加減：熱毒熾盛者，加敗醬草15g，蒲公英15g，野菊花10g；會陰及小腹部脹痛者，加白芷10g，生黃芪20g，虎杖20g；尿道灼熱澀痛者，加海金沙10g，雞內金9g；尿道發癢者加威靈仙15g；伴排尿困難者加通草6g；尿血者加大薊、小薊各15g；大便幹加生大黃3g；小腹及會陰脹痛明顯者加川楝子10g。
溼重熱不盛者，症見大便用力或排尿末時尿道口有白黏物溢出，部分患者晨起時發現尿道口溢液，可伴有會陰及小腹部不適、尿頻、尿道不適等，苔白或膩，脈滑。李氏治以清利溼熱，分清泌濁。方用程氏萆解分清飲加減。藥用萆解15g，豬苓15g，茯苓15g，川牛膝15g，車前子10g，蒼朮10g，澤瀉10g，黃柏10g，石菖蒲10g，五味子6g，生甘草6g。
2、寒溼凝滯型
(1)病因病機：居處陰冷潮溼，或誤服苦寒之品及過量使用抗生素，損傷陽氣，使溼邪凝滯不化，溼從寒化，寒凝肝脈。
(2)臨牀表現：小便混濁，滴白，尿末淋瀝，會陰、小腹部墜脹，陰囊潮溼，腰骶部痠痛，怕冷喜暖，勞累後加重，可伴性慾減退、陽痿，舌苔白膩，脈沉。指診：前列腺液較多。
(3)治療方法：溫陽暖肝，健脾化溼。
(4)經驗方：萆解15g，茯苓15g，川牛膝15g，蒼朮10g，澤瀉10g，小茴香10g，烏藥10g，肉桂6g，石菖蒲10g，當歸10g，生甘草6g。
(5)隨症加減：腰痛怕冷，手足不溫者，加川烏10g，草烏10g；腰痠加杜仲10g；小腹冷痛加細辛3g；睾丸痛者，加橘葉10g，橘核10g，荔枝核10g；伴陽痿者，加淫羊藿15g，肉蓯蓉15g；神疲乏力，加黨蔘10g，白朮12g；滴白明顯者，加芡實10g。
3、氣滯血瘀
(1)病因病機：慢性前列腺炎失治、誤治或調理不當，病久入絡，脈絡瘀阻，氣滯血瘀。
(2)臨牀表現：少腹、腰骶、腹股溝、會陰、睾丸等部位不同程度的疼痛，多爲脹痛或刺痛，尿淋瀝不盡，尿線細或尿分叉，或伴有情緒鬱悶、煩躁易怒、失眠多夢、陽痿早泄等。舌質暗紅，或有瘀斑，苔薄白，脈弦。指診：前列腺壓痛明顯，質地不均，可觸及結節，前列腺液量少或無，鏡檢白細胞計數多正常。
(3)治療方法：行氣活血，祛瘀止痛，佐以清利。
(4)經驗方：白芷10g，生黃芪20g，川牛膝15g，川芎15g，川楝子10g，延胡索10g，紅花10g，王不留行15g，車前子10g，生甘草6g。
(5)隨症加減：疼痛明顯者，加乳香6g，沒藥6g；情志鬱悶者，加柴胡10g，赤芍、白芍各10g；煩躁易怒口苦者，加龍膽草15g；失眠多夢者，加生龍骨、生牡蠣各30g，合歡花10g；尿線細或排尿困難者，加莪術15g，皁角刺6g；陽痿者，加九香蟲9g，青皮9g。
4、肝腎陰虛型
(1)病因病機：此型多見於中年人，久病體虛，誤服壯陽藥或溼熱毒邪耗傷陰精。
(2)臨牀表現：會陰部墜脹，尿後淋瀝，尿道不適，腰膝痠軟，頭暈眼花，失眠多夢，五心煩熱，遺精早泄。舌質紅，苔白或少，脈細數。指診：前列腺不大，質地較硬，前列腺液較少，卵磷脂小體減少。
(3)治療方法：滋陰化濁，清泄相火。
(4)方藥：知柏地黃湯加減：茯苓15g，懷牛膝15g，王不留行15g，鹽知母10g，鹽黃柏10g，生地黃、熟地黃各12g，山茱萸10g，澤瀉10g，赤芍10g，白芍10g，玄蔘10g，五味子6g。
(5)隨症加減：遺精早泄者加芡實10g，金櫻子10g；血精者加大薊、小薊各15g，女貞子10g，旱蓮草10g。
5、脾腎陽虛型
(1)病因病機：慢性前列腺炎長期不愈，病情複雜，尤其是老年患者，脾腎陽虛，虛實夾雜。李氏認爲，該證由於久病或過服苦寒，戕伐脾腎陽氣，而老年患者多陽氣虧虛，氣化不利，封藏不固，溼邪瘀血爲患。
(2)臨牀表現：尿頻，尿後淋瀝不盡，腰膝痠軟，手足不溫，神疲乏力，性慾減退，甚則陽痿、遺精。舌淡胖有齒痕，苔白，脈細弱。指診：前列腺壓痛不明顯，前列腺液量少，鏡檢白細胞多接近正常，卵磷脂小體明顯減少。
(3)治療方法：溫腎活血，健脾化溼。
(4)經驗方：茯苓15g，淫羊藿15g，懷牛膝15g，益母草15g，王不留行15g，附子9g，肉桂6g，熟地黃12g，山茱萸10g，黨蔘10g，澤瀉10g。
(5)隨症加減：陽痿加鹿角膠10g，雄蠶蛾9g；腰痠加杜仲10g，補骨脂10g。
【典型病案】某男，37歲，2002年2月26日初診。尿頻、會陰墜痛不適8月餘，尿道不適，尿末淋瀝，陰囊潮溼，舌質暗紅，苔白根膩，脈滑。指診：前列腺質地均勻，未及結節，輕度壓痛。EPS鏡檢：WBC 12～15／}tPf，卵磷脂小體輕度減少。尿常規正常。
李氏辨證爲溼熱瘀滯，治以清利溼熱、活血祛瘀。處經驗方：生黃芪20g，萆解15g，扁蓄15g，澤瀉15g，川牛膝15g，黃柏10g，生地黃12g，白芷10 g，蒼朮10g，王不留行15g，益母草15g，生甘草6g。日1劑，水煎服。前列栓納肛，日1次，每次1粒。每日臨睡前排盡大便，溫水坐浴15分鐘，然後將前列栓塞人肛門。囑患者戒酒，勿食辣椒，保持正常性生活，每週2次。
7天后複診，排尿症狀及陰囊潮溼減輕，仍會陰疼痛不適，以上方減黃柏，加川芎15g，土茯苓30g，繼服14劑。三診：排尿症狀消失，會陰疼痛及陰囊潮溼減輕，李氏以一診方減扁蓄、生地黃、澤瀉，加土茯苓20g，乳香、沒藥各6g，車前子10g，繼服14劑後餘症消失，複查前列腺液WBC 4～6佃f，卵磷脂小體輕度減少。
四、易竟陽：辨證分型治療慢性前列腺
慢性前列腺炎是青壯年男性常見病之一。屬祖國醫學“精濁”、“淋證”的範疇。易競陽醫師()以中醫辨證分型治療該病，療效滿意。
1、診斷標準
臨牀症狀：慢性前列腺炎的臨牀表現爲一組較爲複雜的綜合症狀，大致可分爲如下幾個症候羣。
(1)尿路症狀：尿急、尿頻、尿痛、尿灼熱、尿道口遺液、尿濁、尿道異物感等。
(2)性功能症狀：遺精、陽痿、早泄、快感缺失、不射精、性功能亢進、性冷淡等。
(3)神經衰弱症狀：頭昏、頭暈、心悸、失眠、多夢、精神萎靡、記憶力減退等。
(4)部分患者伴有盆腔肌肉緊張綜合徵：腰骶、小腹、會陰、陰莖、睾丸等部位疼痛不適。
肛門指診：前列腺腺體略有增大或正常，質軟或稍硬或有結節，壓痛明顯，中央溝存在或變淺。
前列腺液鏡檢：卵磷脂小體減少(++)以下爲陽性，白細胞計數增高，每高倍視野超過10個爲陽性。
有臨牀症狀，肛檢前列腺有壓痛，鏡檢陽性，診斷即可成立。無臨牀症狀，每高倍視野細菌數大於15個，無論肛診有無壓痛，均可診斷隱性炎症。症狀陽性，但3次複查肛診和鏡檢均爲陰性時，應考慮其他情況。
2、辨證論治
(1)氣滯血瘀型
臨牀症狀：腰骶、小腹、少腹、會陰、睾丸及陰莖等處疼痛，伴有尿道異物感，性慾減退，射精減少，快感缺失，心情不暢，煩躁易怒，舌質紫暗或有瘀斑，脈沉澀。肛診：前列腺腺體質地較硬，或有結節，壓痛明顯；前列腺液量少，難以按出。鏡檢卵磷脂小體明顯減少，白細胞升高不明顯。
治療方法：易氏治以疏肝理氣、活血化瘀。藥用川楝子、三七、柴胡、莪術、赤芍、烏梅、穿山甲、牡蠣、鱉甲、地龍、虎杖等爲基礎方加減治療。
(2)腎陰虧虛型
臨牀症狀：排尿次數增多，尿後及大便用力時尿道口有白色黏液遺出，伴小便混濁、早泄、遺精、腰膝痠軟、失眠多夢等症，舌質尖紅少苔，脈細數。肛診：前列腺腺體質軟瀰漫，壓痛。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體減少(++)以下，白細胞增高。
治療方法：易氏治以滋陰補腎，方用六味地黃湯合五子衍宗湯、二至丸，若白細胞升高明顯，每高倍視野超過15個以上酌加白花蛇舌草、知母、黃柏、虎杖等清熱解毒利溼之品。
(3)腎陽不足型
臨牀症狀：尿頻，小便清長，尿後餘瀝不盡，性慾減退，早泄，陽痿，畏寒肢冷，不育等症，舌質淡，邊有齒痕，脈沉細。肛診：前列腺腺體較小，壓痛，彈性差，前列腺液量少。前列腺鏡檢：卵磷脂小體(++)以下，白細胞升高不明顯。
治療方法：易氏治以溫陽補腎，方用右歸丸加味：熟地、山藥、枸杞子、鹿角膠、山茱萸、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子、蛇牀子、烏藥、淫羊藿、益智仁、人蔘等。
(4)陰虛溼熱型
臨牀症狀：尿頻，排尿灼熱隱痛，小便色黃，尿道口遺白，口苦便幹，遺精早泄，舌質紅，苔黃，脈細數。肛診：前列腺腺體壓痛明顯，表面欠光滑，有小結節，彈性尚可，中央溝變淺。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體減少(++)以下，白細胞每高倍視野10個以上。
治療方法：易氏治以滋陰清熱利溼，方用知柏地黃湯加味：茯苓、澤瀉、知母、黃柏、生地、山藥、山茱萸、丹皮、車前子、滑石、甘草、白花蛇舌草、敗醬草、路路通、王不留行等。
(5)陽虛瘀滯型
臨牀症狀：排尿次數增多，尿量不多，腰骶會陰及少腹睾丸疼痛，性慾減退，陽痿，早泄，畏寒肢冷，舌質淡紫，邊有齒痕或有瘀點，脈沉遲澀。肛診：前列腺腺體稍大，質較硬，壓痛，中央溝變淺，前列腺液量少難按出。鏡檢：卵磷脂小體較少(+～++)，白細胞升高不明顯。
治療方法：易氏治以溫陽補腎，活血化瘀。藥用山藥、山茱萸、熟地、菟絲子、鹿角膠、益智仁、淫羊藿、蛇牀子、鱉甲、覆盆子、三
七、莪術、赤芍、穿山甲等。
(6)溼熱蘊結型
臨牀症狀：尿急、尿頻、尿痛，排尿灼熱短赤，口苦口乾，大便乾燥，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。肛診：前列腺腺體飽滿，稍增大，質軟，彈性良好，壓痛明顯。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體(++)以下，白細胞每高倍視野10個以上，或見大量膿細胞。
治療方法：易氏治以清熱利溼通淋，方用八正散酌加白花蛇舌草、虎杖、澤蘭、王不留行等。
【典型病案】曾某，男，36歲，尿道口每於排尿及大便用力時流出1～2滴白色黏液半年餘，日排尿7～8次，每週遺精2～3次，性交持續時間不足1分鐘。腰膝痠軟，失眠多夢，頭暈頭昏，口苦咽乾，舌質紅，舌苔少，脈細數。肛診：前列腺腺體彌散、質軟、無結節，中央溝不清楚，壓痛。前列腺液鏡檢：卵磷脂小體(++)，白細胞每高倍視野15個。易氏辨證屬腎陰虧虛。
藥用黃芪30g，熟地15g，山茱萸10g，覆盆子10g，山藥10g，菟絲子10g，枸杞子10g，車前子6g，五味子10g，金櫻子15g，益智仁12g，杜仲12g，龜板15g，知母10g，黃柏10g。水煎服，日1劑。服藥2周後自述上症減輕，繼守方加減治療60天后，諸症基本消失，肛診前列腺無壓痛，2次前列腺液鏡檢卵磷脂小體(++++)，白細胞每高倍視野8個，病告痊癒。
【按語】易氏認爲慢性前列腺炎屬祖國醫學“精濁”、“勞淋”、“白濁”的範疇。如清?夢瑤《醫碥?赤白濁》篇中有“竅端時常牽絲
帶膩，如膿如涕”的記載，就很像本病之尿末流白。其主要病因有以下幾條：
(1)相火旺盛，因所欲不遂或忍精不泄，腎火鬱而不散，離位之精化爲白濁。
(2)外感毒熱之邪流戀不去，或性事不潔，溼熱留於精室，精濁混淆，精離其位。
(3)房事過度，以竭其精，精室空虛，溼熱乘機襲人精室，精被所逼，不能靜藏。腎火鬱而不散，或溼熱久滯不除，精道氣血瘀滯，故遷延難愈。
易氏在臨牀上將該病辨證的分爲4型，對其進行治療，收到了較好的效果。
五、彭貴雲：辨證分型治療非細菌性前列腺炎
慢陛前列腺炎是成年男性的常見病，非細菌性前列腺炎約佔其中的一半。屬祖國醫學“淋證”、“白濁”的範疇。彭氏分型辨治該病，療效滿意。
1、病因病機：彭氏認爲多種因素導致的前列腺慢性充血水腫、腺管阻塞、分泌物鬱積和局部微循環障礙而引起盆腔肌羣功能失調，是非細菌性前列腺炎經久不愈的主要原因。而這種局部的病理變化，與中醫所說之溼熱蘊結下焦，氣機不利，以致溼阻、氣滯、血瘀有其共同之處，其病變重心在腎與膀胱，涉及肝脾。
2、治療方藥：經驗方：牛膝、車前子、瞿麥各15 g，川楝子、王不留行各10 g，澤蘭、丹蔘、紅藤各20 g。隨證型不同配以相宜藥物。
3、辨證施治
(1)溼熱夾瘀型：以尿路症狀爲主，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。加黃柏、地龍、木通、扁蓄、虎杖各10g，滑石、萆解各20g
(2)氣滯血瘀型：以盆腔區疼痛爲主，舌質黯紅或有瘀斑、瘀點，脈弦細或澀。加烏藥、川芎、香附、延胡各15g，黃芪、當歸各30g，蜈蚣5g。
(3)腎虛夾瘀型：以性功能降低或障礙爲主，舌淡苔白，脈沉細。加棗皮、菟絲子、肉蓯蓉各20g，淫羊藿、續斷、小茴香、烏藥各10g，黃芪、當歸各30g，蜈蚣5g。每日1劑，水煎分3次服，15天爲一療程。
隨症加減：陰虛火旺者，加服知柏地黃丸；氣虛者，加服補中益氣丸。灌腸用丹蔘、川芎、桃仁、赤芍、紅花、小茴香、烏藥、川楝子各10g，紅藤、敗醬草、虎杖、蒲公英各20g。水煎濃縮成150ml，溫度40℃，用肛管注入肛門後平臥30分鐘，無便意者不必排出藥液，每日1次，15天爲一療程。
【典型病案】王某，男，45歲，司機。1997年9月6日就診。自述：半年前因尿頻、尿急、尿後滴白，腰骶、會陰等處酸脹疼痛在某醫院被診斷爲慢性前列腺炎，經服中西藥治療，效果不佳。近一週尿頻、尿急、尿後滴白加重，排尿不暢，會陰、腰骶、小腹、睾丸脹痛，陰部潮溼，舌質黯紅，苔膩，脈弦滑。EPS鏡檢WBC(+)，細菌培養陰性。彭氏辨證屬溼熱夾瘀，給予上方並灌腸治療2個療程，症狀消失。EPS化驗正常，半年後隨訪未復發。
【按語】彭氏對該病的治療以利溼、散瘀、理氣貫穿於始終，並結合中醫“久病必虛”、“久病及腎”、“久病人絡”等觀點，適當加入補腎、益氣、通絡之品。選用牛膝、前仁、丹蔘、瞿麥、澤蘭、紅藤、王不留行、川楝子組成利溼清熱、散瘀理氣之方，針對不同證型加入利溼通淋、清熱解毒之萆解、扁蓄、黃柏、木通、滑石，理氣散瘀、通絡止痛之香附、小茴香、川芎、延胡索、烏藥、虎杖、地龍、蜈蚣，益腎補虛之肉蓯蓉、續斷、淫羊藿、菟絲子、黃芪、當歸。
外治灌腸藥液溫度40℃且持續作用於前列腺部位的直腸內，對前列腺有一定的按摩和局部加溫的物理作用，藥物通過直腸黏膜吸收，在病變的前列腺內也能有較高的濃度，能促進前列腺局部血運，使水腫緩解、炎症吸收。
六、賈金銘：辨證分型綜合治療慢性前列腺炎
賈金銘，中國中醫研究院醫師，博士生導師，兼任中國中西醫結合泌尿外科專業委員會副主任委員，中醫男科華北地區委員會副主任委員。善治泌尿男科疑難雜病，對前列腺疾病、男性不育、陽痿尤爲獨到。慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病與多發病。屬祖國醫學“淋證”、“白濁”的範疇。賈氏辨證分型綜合治療該病，療效顯著。
1、病因病機
賈氏認爲慢性前列腺炎臨牀上出現單一證型較少，常見虛實夾雜而爲病。溼熱內蘊常伴氣滯血瘀，腎氣虧虛，溼熱是標，腎虛是本，瘀阻是發病過程中進一步的病理反映。故治療以清熱利溼，行氣活血，益氣補腎兼顧，因證而有所側重，使消中有補，不致克伐正氣；補中有消，無慮徒增溼熱。
2、辨證治療
(1)氣滯血瘀型：病程較長，情志不暢，思欲不遂，肝失疏泄，氣機不暢而致氣滯血瘀，溼熱阻滯，相火久遏，精道氣血瘀滯。表現爲會陰、小腹、腰骶、陰莖、尿道、大腿內側疼痛不適，舌黯紫、有瘀斑、苔薄，脈弦細。肛診：前列腺飽滿，質偏中，壓痛明顯，前列腺液引流較困難。實驗室常規鏡檢白細胞輕度或中度升高。賈氏治以行氣止痛，活血化瘀。常用當歸、三七、川牛膝、延胡、川楝子、乳香、沒藥、鬱金、香附、烏藥等。
(2)腎氣虧虛型：病程遷延日久，素體虛弱，縱慾傷腎，腎陽不足，腎精內虧，水火失濟，陰虛火旺，相火妄動，而生內熱；或素體脾虛，飲食勞倦，脾失健運，以致中氣不足，衛外不固，正氣虛損。表現爲小便淋漓不盡，排尿無力，前列腺體鬆弛，前列腺按摩出液少，實驗室鏡卵磷脂體量少，白細胞一般正常或少量升高。賈氏治以補?腎益氣。常用黃芪、太子參、黃精、白芍、枸杞子、炙首烏、仙靈脾、山萸肉、白朮等。
(3)溼熱毒蘊型：多見於疾病初起，外感溼熱或因穢濁之邪下注，或由下竅浸淫而上誘發該病。表現爲尿頻尿急，排尿灼熱或澀痛，尿道滴白，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。肛診：前列腺飽滿，前列腺液排出順暢，實驗室常規鏡檢白細胞明顯升高。賈氏治以清熱解毒，利溼排濁。常用黃柏、黃連、土茯苓、半枝蓮、敗醬草、馬鞭草、茵陳、白花蛇舌草．龍膽草、夏枯草、車前子等。
3、其他療法
除了內服湯劑外，賈氏亦使用前列安栓等外用藥物，從肛門直腸給藥，易於透過前列腺腺上皮類脂質膜屏障，減少毒副作用和胃腸道反應，內外兼治達到更好的療效。賈氏在用藥物治療的同時，非常注意心理治療。久治不愈，患者必有焦慮、緊張，消除其緊張焦慮情緒，對緩解盆底肌肉痙攣必有好處。同時囑患者注意生活作息規律，忌食辛辣，戒菸酒，不久坐、久騎自行車等。定期而有規律的性生活亦有利於慢性前列腺炎的預防和治療。
【典型病案】 馬某，男，35歲，已婚，2002年8月5日初診。會陰脹痛不適，睾丸墜痛2年餘，伴尿頻尿急，小便淋漓不盡，排尿無力，舌質黯紅，苔薄黃稍膩，脈滑細數。前列腺觸診腺體飽滿，質中稍硬，按摩液排出量少。實驗室鏡檢卵磷脂體少許，白細胞12～15個／HP。賈氏辨證屬溼熱瘀滯，脾腎氣虛。
治以清熱利溼，活血化瘀，補腎益氣。方藥：當歸、川楝子、黃連、甘草各10g，三七、延胡索、烏藥各15g，半邊蓮、白芍各20g，黃柏6g，太子參30g。日1劑，水煎服，日服2次。另予前列安栓塞肛，日1粒。2周後疼痛明顯減輕，但小便仍淋漓不盡，排尿無力，仍以上方去黃連、半邊蓮，加川牛膝15g，黃芪20g，仙靈脾10g，枸杞子12g。服用2周後諸症基本消失，查前列腺液白細胞3～5個，卵磷脂體中等量。再服上方1周，以鞏固療效。
七、唐偉其：辨證分型治療慢性前列腺炎
慢陛前列腺炎是青壯年男性的常見病之一，唐偉其醫師()分型辨證該病，以經驗方治療，療效滿意。
1、肝經溼熱型
臨牀症狀：會陰及精索睾丸脹痛，心煩口苦，小便淋澀不暢，色黃，口乾不欲飲，舌邊紅，苔薄黃膩，脈數。
治療原則：清熱利溼，理氣通竅。
治療方藥：小柴胡湯加減。藥用黃芩12g，連翹10g，冬葵子10g，蒲公英10g，柴胡9g，法半夏6g，甘草3g，黨蔘5g，石韋10g，木通10g。
2、陰虛火旺型
臨牀症狀：尿道內火灼感或刺痛，小便黃短，大便幹，或小便淋濁，五心煩熱，舌質紅絳，無苔或薄黃苔，脈細數。
治療原則：滋陰降火，通淋利竅。
治療方藥：知柏地黃湯加味。藥用知母10g，熟地黃10g，山茱萸10g，黃柏10 ，山藥10g，牡丹皮6g，茯苓10g，澤瀉10g，麥冬10g。
3、腎氣虧虛型
臨牀症狀：排尿用力，尿柱變細，餘瀝難盡，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，神疲乏力，遇勞後症狀加劇，舌質淡，苔薄白，脈沉。
治療原則：補精培元，益腎通竅。
治療方藥：濟生腎氣丸加減。藥用熟地黃10g，山茱萸10g，山藥10g，制附子6g，肉桂3g，茯苓10g，澤瀉10g，覆盆子10g，巴戟天10g。
4、中氣下陷
臨牀症狀：小腹會陰及陰囊部墜脹隱痛，小便餘瀝滴白，神疲乏力，氣短懶言，納差乏味，舌質淡，苔薄白，脈濡或細
治療原則：補中益氣，升清降濁通竅
治療方藥：補中益氣湯加減。藥用黃芪15g，黨蔘10g，白朮10g，木通10g，柴胡3g，陳皮6g，當歸6g，升麻5g，桔梗3g。
5、氣滯血瘀型
臨牀症狀：會陰部脹痛難忍或刺痛固定，坐立不寧，小便淋漓澀痛，混濁不清，面色晦暗，舌暗紅，苔膩，脈沉澀或沉細。
治療原則：理氣祛瘀，化濁通竅。
治療方藥：少腹逐瘀湯加減。藥用延胡素10g，五靈脂10g，小茴香5g，制沒藥6g，制乳香6g，敗醬草10g，赤芍10g，蠶砂10g，王不留行10 g。每日1劑，煎後分2次服，15天爲一療程。
注意事項：
(1)切忌不明病因而一味蠻補，犯“實實”之戒，或大肆攻伐，違“虛虛”之訓。
(2)在使用清熱解毒利溼類藥物時，當注意本品多苦寒，易傷脾胃，不可過服、久服，避免“苦寒傷胃”，而致脾胃氣傷使生化元源，病情纏綿或變生它病。
(3)補虛時有溼熱徵象可予補益中佐以清利。同時囑患者戒菸酒，避免進食刺激性食物及過勞。
【按語】唐氏認爲慢性前列腺炎是成年男子的常見病與多發病。屬中醫“淋證”、“白濁”等範疇。該病的病因錯蹤複雜，多因溼熱下注，蘊滯肝經，竄擾精室，精敗瘀滯，腎關不固而成。爲本虛標實，寒熱夾雜之證。虛者多累及脾腎二髒，實者多爲溼熱蘊結，氣滯血瘀。若單用一方一藥治療，難以顧全。故唐氏遵“謹守病機，各司其屬……令其條達，而致和平”之古訓，辨證施治，療效滿意。
八、馮世倫：辨證論治慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是指前列腺非特異性感染所致的慢性炎症，是20～40歲青壯年常見病。馮世綸醫師()辨證治療該病，療效滿意。
1、病因病機
馮氏認爲慢性前列腺炎是青壯年常見病多發病，多與久坐、疲勞、汗出受涼、飲酒等多種因素有關。他對該病的辨證從分析臨牀症狀中得出病因病機。馮氏認爲，對前列腺炎的辨證，不但要看前列腺炎局部症狀，而且要看全身的症狀，方能得出準確的辨證，才能明確該病具體的病因病機，繼而仔細具體辨證，才能在療效上取得滿意效果。
2、辨證論治
(1)外寒內飲證
臨牀症狀：小便不利，或尿頻，尿急，或尿不盡，會陰不適，腰痛或身疼，口乾不思飲，或飲水後胃脘不適，甚則嘔吐等
治療方法：解表化飲。
治療方藥：五苓散。藥用桂枝6g，茯苓10g，澤瀉15g，白朮10g，豬苓10g。
隨症加減：尿道溢液滴白(前列腺液溢出)者，加生薏苡仁15g，川萆解10g；會陰墜脹者，加烏藥6g；乏力、腰痛明顯者，加仙靈脾12g。
(2)津血虛溼盛證
臨牀症狀：小便不利，尿道灼熱或澀痛，口乾思飲，心煩失眠等。馮氏認爲此證是病久津血陰液虛而水溼盛。
治療方法：淡滲利溼、養血生津。
治療方藥：豬苓湯。藥用豬苓10g，澤瀉10g，阿膠10g，滑石12g。
隨症加減：小便澀痛者加當歸10g，赤小豆15g，熱痛明顯者加大黃3g；會陰、睾丸墜脹者加烏藥6g，小茴香10g；尿道溢液者加生苡仁15g，川萆解10g；尿頻者加桑螵蛸10g。
(3)裏寒飲停證
臨牀症狀：少腹拘緊，或會陰隱痛，而不見小便不利等症。
治療方法：溫中化飲。
治療方藥：小建中湯。藥用桂枝10g，白芍18g，炙甘草6g，大棗4枚，生薑10g，飴糖45g。可適證加烏藥、川楝子、小茴香、五靈脂、吳茱萸等。
(4)營衛不和，外寒內飲證
臨牀症狀：小便不利，尿不盡，尿後或大便時尿道有蛋清樣黏液溢出，時伴見心悸、盜汗眠差等。
馮氏認爲此證爲營衛不和，外寒內飲之證，病久精血虛而水飲盛，溼久鬱而上擾致神明不安。
治療方法：調和營衛、益精養血兼以化飲斂神。
治療方藥：桂枝加龍骨牡蠣合豬苓湯。藥用白芍10g，生薑10g，桂枝10g，大棗4枚，白薇12g，炙甘草6g，生龍骨15g，生牡蠣15 g，川附子6g，豬苓10g，阿膠10g，澤瀉10g，滑石12g。
隨症加減：盜汗明顯者加酸棗仁15g；尿濁者加生薏苡仁15g，川萆解10g；尿痛者加大黃3g，或赤小豆15g，當歸6g。
九、劉復興：辨證論治前列腺炎
劉復興主任醫師()治療前列腺經驗豐富，現總結如下。前列腺炎是成年男性的常見病與多見病。屬祖國醫學“白濁”、“淋證”、“腰痛”等範疇。劉氏以經驗方治療該病，療效顯著。
1、病因病機
劉氏認爲前列腺炎有急慢之別，急者關鍵是溼熱下注，慢者關鍵是脾腎陽虛。急者因多食辛熱肥甘之品，或是下陰不潔，穢濁之邪侵襲下焦，或嗜酒太過，釀成溼熱下注，溼熱下注爲病。慢者因誤治、失治、治療不徹底，或勞累過度，房室不節，或是病延日久，熱鬱傷陰，溼遏陽氣，陰傷及氣，導致脾腎陽虛。
2、分病論治
急性前列腺炎：症見尿急、尿頻、尿痛，或血尿、尿道灼熱感、便黃赤或混濁，會陰墜脹疼痛，或有發熱惡寒，周身酸楚等，舌質紅、苔黃膩，脈滑數，嚴重者可出現癃閉。劉氏治以清熱利溼，方用經驗方皮內3號加減：龍膽草、車前子(包煎)、木通、生梔子、炒黃芩、生地、竹葉、篇蓄、白薇、土茯苓、蜈蚣。
方中前7味藥清下焦溼熱，篇蓄“性味苦，利小便，治五淋白濁”(《滇南本草》)，白薇“鹹，大寒無毒，療傷中淋露，下水氣，利陰氣”(《別靈》)，土茯苓“性平，味苦微澀，治五淋白濁，兼治楊梅瘡毒、丹毒”(《滇南本草》)，蜈蚣“走竄之力最速，內而臟腑，外而經絡，凡氣血凝聚之處皆能開之”(《醫學衷中參西錄》)。諸藥合用共達清熱解毒、利溼通淋之效。配以經驗方外洗1號方合外洗4號方：龍膽草、透骨草、白頭翁、三棱、莪術。煎湯兌入25 ml陳醋，坐浴，每日2次，內服外用速祛病邪。
慢性前列腺炎：症見腰膝痠軟疼痛，小便頻數清白，或排尿不適，手足不溫，少腹拘急，性慾減退，舌淡、苔薄白，脈沉細。劉氏治以溫補脾腎、補腎益精，佐以清熱解毒，方用五子衍宗丸加味：枸杞子、覆盆子、菟絲子、五味子、車前子、仙茅、仙靈脾、黃芪、黨蔘、皁刺、重樓、蜈蚣。
前五味五子衍宗丸補腎益精，補益腎陽，添精補髓，疏利腎氣；仙茅、仙靈脾補益腎陽；黃芪、黨蔘健脾益氣，補虛益損；皁刺、蚤休、蜈蚣清熱解毒、活血通絡。治癒後，爲鞏固療效，防止復發，可酌情服五子衍宗丸或金匱腎氣丸。
3、注意事項
在治療過程中禁忌飲酒，忌食刺激性食物及發物，節制房事，平時生活有規律，節身自好，加強身體鍛鍊，勞逸結合，保持心情舒暢。
例1李某，男，28歲，1998年4月27日就診。尿急、尿頗、尿道灼熱感，小便混濁，會陰墜脹、疼痛，全身不適，口乾，舌質紅、苔黃膩，脈滑數。劉氏診斷爲急性前列腺炎(溼熱下注)。治以清熱解毒、通淋利溼。方用皮內3號方加減，2日1劑，配以外洗1號合4號方加皁刺、蚤休，煎湯兌醋後坐浴，囑忌酒、辛辣腥味等發物，節房事。進3劑，症狀明顯減輕，再守方進5劑而痊癒。
例2姚某，男，32歲，1999年9月17日就診。患者3年前因尿頻、尿急、尿痛，尿道有黏性分泌物，診斷爲“淋病”，經輸液治5天，上述症狀消失，以爲治癒，半年後出現尿頻、尿道口紅，經診斷爲“非淋前列腺炎”，治療多次未愈。現症見：腰膝痠軟，怕冷，尿頻.全身關節疼痛，會陰部不適，陽事不舉，易外感，舌質淡、苔薄白，脈沉細。劉氏治以補腎益精、溫補脾腎，佐以清熱解毒、活血通絡。方用五子衍宗丸加味，2日1劑。3劑後，上述症狀有所好轉，仍怕冷，守上方服20餘劑，另加服附片口服液，每次20 ml，每天2次而愈。
十、劉寧飛：辨證治療慢性前列腺炎
1、臨牀症狀:
尿道口滴白，時排尿不通，或有灼熱感，尿頻、尿急、尿痛，會陰部或直腸墜脹不適感或疼痛，或放射至腰骶部、骶骨上、睾丸、腹股溝處，可有陽痿、早泄、遺精等。直腸指診：前列腺正常或稍大，輕度壓痛。前列腺液檢查：白細胞>10個/高倍視野，或有膿球，卵磷脂小體減少或消失。
2、辨證治療
(1)溼熱壅阻證：尿頻尿急，莖中熱痛，刺癢不通，尿黃濁，尿末或大便時有白濁滴出，會陰、腰骶、睾丸脹痛不適，苔黃膩，脈滑數。劉氏治以清熱利溼、分清泌濁。處八正散加減：敗醬草30g，滑石18g，車前子(包)12g，山梔10g，黃柏10g，木通10g，川楝子10g，雲苓10g，赤芍10g，甘草6g。
(2)氣滯血瘀證：病程較長，會陰部、肛門處疼痛不適爲主，痛引少腹、睾丸及下腹部，或尿道滴白，舌質紫暗或有瘀點、瘀斑，脈沉澀。劉氏治以活血化瘀、行氣止痛。處前列腺炎湯加減：蒲公英20g，王不留行20g，穿山甲15g，赤芍12g，丹皮12g，川楝子12g，桃仁10g，紅花9 g，小茴香10g，澤蘭10g。
(3)腎虛證：勞累、大便後可有尿頻，尿道滴白，排尿不暢，尿後餘瀝，神疲乏力，頭昏耳鳴，腰膝痠軟，或見遺精、陽痿、早泄，舌淡，脈沉細或沉弱。劉氏治以補腎益氣、固精壯腰。處六味地黃湯加減：熟地15g，生地15g，淮山12g，山茱萸12g，茯苓10g，澤瀉10g，牛膝10g，丹皮10g，菟絲子12g，龜板12g。若陰虛火旺者，加知母、黃柏、鱉甲；腎陽不足者，加附片、肉桂、仙靈脾。配合前列腺按摩，每週1次，4次爲一療程。
十一、丁光迪：標本兼顧治療慢性前列腺炎
慢性前列腺炎爲男科的常見病與多發病，中醫稱之爲“白濁”。丁光迪主任醫師(南京中醫藥大學)抓住“標本”二字，採用“治本顧標”法，以經驗方妙香散合六味地黃湯治本，薏苡附子敗醬散顧標，療效顯著。
丁氏認爲方中2味藥值得注意：一味是麝香，因爲該病病竈在隱奧之處，非用香竄之藥不能透達病所，而且它“能蝕一切癰瘡膿水”，對一些久病不愈者，用黃酒調服0．3g，連服3～5天，能夠見效。一般用石菖蒲代。另一味是附子，它有治“癰疽不斂，久漏冷瘡”的作用，而後能衝開道路，引藥人於下焦，並有引火歸原之功。
隨症加減：溼重的，用白芷、蒼朮；見陰傷，以威喜丸易茯苓，通澀兼顧；如尿道作癢有灼熱感，加貝母、當歸、苦蔘，去山萸肉；寐差多夢，加蓮子青芯、夜交藤，並可與茯神、遠志交替用；兼遺精、滑精，加金櫻子、芡實；如見氣虛症狀，疲乏少神，用基本方去澤瀉、丹皮、辰砂、桔梗；兼陽痿的，加五味子、枸杞子、巴戟肉、仙靈脾壯陽；下腹痛，用烏藥、延胡索。檢查前列腺增大，有炎性浸潤，加丹蔘、赤芍，或桃仁、紅花交替用；前列腺有硬結或變硬，有壓痛，加醋炒三棱、莪術，或山甲片、昆布交替用。
【典型病案】
例1患者，男，中學教師。婚後感情很好，但1年餘不育，出現心情急躁，下午低熱，少寐多夢，遺精早泄，尿道不適，尿後有膿性分泌物，且逐漸加重。小便頻數，尿意不盡，會陰、精索、睾丸等處作脹不適，間有抽掣痛。患者情緒緊張，自感頭額昏脹，面色赤，眼目有火氣，手足心熱，但足膝時冷。脈細弦略數，舌紅，苔薄黃膩。診斷爲慢性前列腺炎。
丁氏辨證爲陰虛火旺，溼熱下注，治以養陰斂陽、清化溼熱。處經驗方：敗醬草30g，炒生地15g，淡山藥15g，女貞子15g，薏苡仁15g，丹皮10g，丹蔘10g，澤瀉10g，茯苓10g，炒知母10g，炒黃柏10g，制附子5g，石菖蒲10g，蓮子青芯5g，夜交藤15g。連服10天，虛火症狀見減，頭目覺清楚，足膝溫和，下部亦稍適，白濁減少。藥病相當，繼服原方。前後經3月餘，病隋向愈。1年之後，其妻已經懷孕。
例2患者，男，幹部。中年喪偶，抑鬱寡歡，常感疲乏，尿後有黏液滴出，以後見膿性分泌物。檢查確診爲前列腺炎已年餘，多方治療罔效。脈濡微弦，苔薄白，質嫩。
丁氏診爲白濁日久、心腎兩虛，治本顧標。處經驗方：黃芪15g，黨蔘15g，炒山藥15g，茯神10g，遠志肉10g，炒熟地10g，炙甘草4g，木香5g，山萸肉10g，制附子5g，薏苡仁15g，敗醬草20g，白芷10g，巴戟肉10g。另麝香0．3g黃酒調服。湯藥連服半月，精神轉振，白濁減少，睡眠亦安。原方加減，又服2月餘，症狀全除。
十二、孔凡涵：從“瘀”辨治慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是青壯年男性的常見病與多發病。孔凡涵醫師()從“瘀”辨治慢性前列腺炎，見解獨到，療效滿意，現總結如下。
慢性前列腺炎臨牀多表現爲尿急、尿頻、尿痛不爽，尿道口滴白或灼熱，淋瀝不盡，會陰不適、墜脹或刺痛，性功能障礙。該病病機複雜，症狀多端，病程長，極易復發，孔氏認爲其病因病機主要是“瘀”。
1、寒溫並用，化瘀排濁
臨牀症狀：會陰墜脹，恥骨上或腰骶部隱痛，腰痠乏力，血尿、舌黯或有瘀斑，苔白厚膩或黃膩，脈弦滑數或弦細澀。肛診：前列腺明顯腫大，光滑柔韌壓痛。其病機多爲痰濁溼熱，瘀阻下竅，氣機不舒，竅道不利。
孔氏治以寒溫並用，清熱解毒，化溼行瘀排濁，溫通血脈，振奮經氣。藥用敗醬草、蒲公英、穿山甲、白茅根、生薏苡仁、浙貝母、附子、王不留行、澤蘭、烏藥等，水煎服，每日1劑，二煎加露蜂房、白礬坐浴15～30分鐘(水溫30～40℃)，通過皮膚吸收，由外達裏，增強化瘀排濁散結之功。氣虛者加人蔘、黃芪；血虛加當歸、阿膠、黃芪；畏寒肢冷，腰膝痠軟加炮姜、肉桂、鹿角膠、桂枝等；溼熱盛者加黃柏、黃連、滑石等。
2、舒肝化瘀降濁
臨牀症狀：胸脅苦滿，心煩易怒，眠差納減，口苦咽乾，或口舌生瘡，尿頻尿少，射程短，夜間尿量次數增多，尿口溢白，隨情志變化而增減，舌紅苔薄白或舌黯苔白乾，脈弦細或沉弦細澀。前列腺液檢查多見白細胞及膿細胞，細胞培養多爲致病菌。肛診：前列腺腫大明顯，有結節壓痛。B超示：慢性前列腺炎或增生性炎症。
孔氏認爲病機多爲肝鬱氣滯，肝之經脈循行不暢，久羈絡脈血瘀，痰溼脂濁下注。治以舒肝化瘀降濁，藥用丹蔘、生薏苡仁、柴胡、赤芍、白芍、敗醬草、浙貝母、蜈蚣、海金沙、穿山甲、蒲公英等。內服、外浴方法同上。
3、活血化瘀，行氣排濁
臨牀症狀：血液流變學檢查均有異常，指診：前列腺常變硬或有結節，會陰重墜牽之睾丸甚至刺脹痛，病程長，尿線細分叉，澀而不暢，餘瀝不盡，舌黯有瘀斑或舌下脈絡青紫。
孔氏認爲病機多爲瘀血阻滯，循環遲緩，氣機不暢，積聚成塊，下凝竅道。多投以桂枝、茯苓、桃仁、穿山甲、牡丹皮、赤芍、蜈蚣、生薏苡仁、敗醬草、香附、水蛭。水煎服，每日1劑。外浴同前。
溼熱重者加黃柏、黃連、海金沙、滑石；便幹加大黃、生地、何首烏；氣血虛者加人蔘、當歸、黃芪、阿膠；陽虛者加炮姜、肉蔻、附子、淫羊藿。蟲類藥用之既能搜剔絡道，還可引諸藥透脂膜，滲入前列腺，直達病所，通行氣血，使堅軟結散。
4、益氣化瘀降濁
臨牀症狀：面色不華，氣短懶言或自汗，欲臥納差，小溲欲解不成，或量少淋瀝不盡，睾丸、小腹重墜不適，尿細分叉，色清不爽，尿口時時溢液，舌淡胖大或有齒齦，苔白滑，脈沉弦細無力。肛診：前列腺體觸壓痛，表面光滑，體積增大，中央溝變淺，質地或硬。
孔氏認爲病機多爲氣虛下陷，清陽不升，濁陰不降，久必成瘀。治以益氣昇陽化瘀，降濁散結爲法。藥用白朮、茯苓、人蔘、黃芪、柴胡、枳實、浙貝母、桂枝、附子、生薏苡仁、穿山甲、淫羊藿、陳皮。水煎服，每日1劑，外浴同前。使脾運陽助，濁陰易降，氣壯結散脂化，陽溫淋止溲暢。
十三、趙旭：從肝辨治慢性前列腺炎
慢性前列腺炎是男性患者的常見病和多發病，屬祖國醫學“淋證”範疇。趙氏從肝辨治，以經驗方“清熱散結湯”治療該病，療效滿意。
1、病因病機
趙氏認爲慢性前列腺炎的病因在《丹溪心法》早有論述，認爲“淋有五，皆屬乎熱”。《諸病源候論》說：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱也。”說明淋病初起多爲溼熱蘊結所致，久則虛實夾雜，或由實轉虛。該病的病機與肝經較爲密切。足厥陰肝經起於拇趾上，沿大腿內側上行，進入陰毛中，繞過陰部。肝爲筋之宗，肝氣以疏泄爲主，肝氣鬱結，疏泄失常，則少腹疼痛，睾丸及大腿內側抽痛，肝氣不疏，水液代謝失常，積瘀下焦，鬱久化熱，溼熱相合，故尿道灼熱疼痛、排尿不暢，病情長而難愈，日久出現腎虛、肝陰不足之證。
2、治療方法
治療原則：疏肝散結，清熱利溼。
治療方藥：清熱散結湯。藥用夏枯草、玄蔘各30g，柴胡、丹皮各15g，梔子10g，浙貝母10g，鱉甲30g，連翹12g，紫花地丁15g，赤芍、牛膝各10g，丹蔘30g，金錢草30g。
隨症加減：小便有灼熱感，尿道刺激症狀嚴重，直腸指診前列腺腫大，壓痛明顯，前列腺液檢查有白細胞或膿球，加黃芩、野菊花、白茅根、膽草、蒲公英；前列腺以腫大爲主，並伴尿線變細等症狀，加桃仁、橘核、山楂核、荔枝核、皁刺；前列腺疼痛劇烈，向大腿內側、睾丸、會陰等處放射，加烏藥、延胡索；小便白濁，加苦蔘、白茅根等。2周爲一療程。
【按語】清熱散結湯由疏肝散結、清熱利溼的藥物組成，方中柴胡、玄蔘、浙貝母、鱉甲疏肝散結；丹皮、夏枯草、梔子、金錢草清肝利溼；佐以丹蔘、赤芍、牛膝活血化瘀，疏通氣血，以助疏肝散結之功。