痱子、溼疹、幼兒急疹的區別

時間: 2013-04-05

痱子、溼疹、幼兒急疹的病因、症狀和治療方法都不同。

具體病因、症狀如下:

一、痱子

痱子又名“汗疹”、“熱痱”、“紅色粟粒疹”,原因是高溫悶熱環境下,大量且持久的出汗,造成汗孔阻塞而引起。多發於高溫多溼的夏季,主要表現爲小丘疹、小水泡,氣溫高、溼度大時,皮損增多,氣候轉涼,皮損逐漸消退。大人、小孩皆會發生,不過,由於寶寶皮膚細嫩,且汗腺功能尚未發育完全,所以發生痱子的機會較多。多見於排汗調節功能較差的兒童、出汗多、肥胖的人及長期臥牀病人。由於瘙癢而過度搔抓可致繼發感染,發生毛囊炎、癤或膿腫。

症狀

    1、紅痱:

   (1)基本損害爲針頭大尖頂的丘疹或丘皰疹,周圍繞以紅暈,呈密集排列,但不融合。

   (2)多發於額、頸、胸、背、肘窩、膕窩等部位。

   (3)自覺有癢和灼熱感。

    2、白痱:

   (1)皮損爲非炎症性針頭大小、半透明水泡,泡壁薄,輕擦易破。

   (2)好發於軀幹部,尤其是胸部。

   (3)無自覺症狀。

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一般治療:保持室內通風涼爽,勤洗澡;保持皮膚清潔、乾燥;小兒要勤洗澡,及時擦乾汗及更換衣服;發熱、臥牀病人,勤翻身,經常洗擦皮膚。可進食清涼解暑藥膳,如綠豆糖水、綠豆粥、清涼糖水等。

避免搔抓,勿用肥皂洗擦。

    2 可內服清熱、利溼、解暑的中藥或製劑。

    3 可外用消炎、止癢製劑。

    4 繼發感染者可使用抗生素。

二、溼疹

溼疹是一種常見的皮膚炎性皮膚病,以皮疹損害處具有滲出潮溼傾向而故名。該病病程遷延難愈、易復發。

【臨牀表現】溼疹臨牀症狀變化多端,根據發病過程中的皮損表現不同,分爲急性、亞急性和慢性三種類型。急性溼疹的損害多形性,初期爲紅斑,自覺灼熱、瘙癢。繼之在紅斑上出現散在或密集的丘疹或小水皰,搔抓或摩擦之後,搔破而形成糜爛、滲液麪。日久或治療後急性炎症減輕、皮損乾燥、結痂、鱗屑,而進入亞急性期。慢性溼疹是由急性、亞急性反覆發作不愈演變而來,或是開始時即呈現慢性炎症,常以侷限於某一相同部位經久不愈爲特點,表現爲皮膚逐漸增厚,皮紋加深、浸潤,色素沉着等。

溼疹雖有上述的共同臨牀表現,但不同部位的溼疹,其皮損形態也有一定差異。如外耳道溼疹易伴發真菌感染,乳房溼疹常見於哺乳期婦女,常有皸裂而伴疼痛。肛門、陰囊溼疹常因搔抓、熱水皁洗而至急性腫脹或糜爛。小腿部溼疹常致潰爛,不易癒合等。除上述以外,在臨牀上還有部分表現尋常的特殊型溼疹,如繼發於中耳炎、潰瘍、瘻管及褥瘡等細菌性化膿性皮膚病的傳染性溼疹樣皮炎、對自體內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發的自體敏感性溼疹。嬰兒溼疹好發於滿月後嬰幼兒期,常對稱發生在手背、四肢伸側及臀部。皮損形狀似錢幣的錢幣狀溼疹。

【病因及發病機理】溼疹的病因及發病機制相當複雜,涉及體內、外多種因素。是發生在皮膚的一種遲髮型變態反應。本病常發生於具有過敏素質的個體。凡有此素質的人,對體內外各種致敏物質,如食物中蛋白質,尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳,還有化學物品、植物、動物皮革及羽毛、腸道中寄生蟲,感染竈等的作用較正常人容易發生過敏反應。有的甚至連日光、風熱、寒冷等物理刺激皆可誘發溼疹。此外,溼疹的發生,有時還可能與神經功能障礙、內分泌失調、消化不良、腸道疾病、新陳代謝異常等有一定的關係,總而言之,溼疹的發病是諸種因素相互作用所致。臨牀上也可見到,堅持鍛鍊身體或環境的改變,使溼疹病損減輕或自然消退。其易復發原因與患者敏感性增高及致敏物質的多源性密切相關。

中醫對本病的命名因部位不同而不同,如“浸淫瘡”相當於泛發性溼疹,“面遊風”相當於面部溼疹,“旋耳瘡”相當於耳部溼疹,“乳頭風”相當於乳頭溼疹,“臍瘡”相當於臍部溼疹,“繡球風”、腎囊風”相多於陰囊溼疹,“四彎風”相當於肘窩與膝窩溼疹,“鵝掌風”相當於掌部溼疹,“溼臁瘡”相當於小腿溼疹,“肛門圈癬”相當於肛門溼疹。祖國醫學認爲溼疹是由於稟性不耐,風熱內蘊,外感風邪,風溼熱邪相搏,浸淫肌膚而成。其中“溼”是主要因素。由於溼邪粘膩、重濁、易變,故病多遷延,形態不定。而慢性溼疹是由於營血不足、溼熱逗留,以致血虛傷陰,化燥生風,風燥溼熱鬱結,肌膚失養所致。

【診斷與鑑別】主要根據病史及臨牀表現特點,診斷較容易。急性溼疹皮疹表現爲多形性、對稱分佈,傾向滲出;慢性型皮損呈苔蘚樣變;亞急性損害介於上述兩者之間。自覺瘙癢劇烈;容易復發。對特殊型溼疹應注意其獨特臨牀症狀,診斷也不困難。慢性溼疹需同神經性皮炎鑑別,神經性皮炎先有瘙癢後發皮疹。苔蘚樣變明顯,皮損乾燥、一般無滲出、無色素沉着。好發於頸項、骶部及四肢伸側。可耐受多種藥物及理化等刺激。

【一般治療】目前西醫對溼疹尚無特效療法,多采用對症治療。以內服抗組胺藥物治療爲多,如苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚啶等,既可單用或聯用,還可與鎮靜藥、維生素C等合用。外用藥劑型依據臨牀皮損表現而定,如紅腫明顯,滲出多者應選溶液冷溼敷,紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現爲鱗屑、結痂者用軟膏;若苔蘚樣變者多擇泥膏、軟膏、乳劑、塗膜劑、酊劑及硬膏等。

【獨特療法】我所近年來採用內服“溼毒清濃縮顆粒”,每晚睡前開水沖服一包;配合外用膚康淨洗劑治療,收到滿意效果。對侷限性慢性溼疹,我所近年來採用皮炎靈封閉液皮下淺層注射封閉治療,收到滿意效果。7——10天一次,一般三次即可痊癒。

【注意事項】儘量尋找發病原因並去除之,注意調整飲食,忌食辛辣刺激,避免進食易致敏的物品,如酒類,

海鮮貝類食物應禁用、以清淡飲食爲好;儘量減少外界不良刺激、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;衣着應較寬鬆、輕軟,避穿毛製品或尼龍織品。

儘量避免較長時間或短期大劑量外用使用皮質激素類藥物,因爲較長時間或短期大劑量外用激素製劑,還會成癮導致藥物依賴性皮炎。其副作用表現約有20多種:最常見的是用藥後病情迅速好轉,持續外用一段時間,一旦停藥後,在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發生膿皰,原發病變加重,又稱之爲反跳性皮炎。當重新塗用激素後,上述病情很快好轉或消失;如再停藥,反跳性皮炎再發,而且比以前更嚴重。患者爲了避免停藥後的痛苦,完全依賴於塗用激素。幾個月或幾年之後,皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。塗用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口癒合困難等。尤其是下面一些皮膚病更不適宜使用以上所述激素類製劑。

如果長期或短時間大劑量注射或內服地塞米松、康寧克通、強的鬆等皮質類激素藥物治療,還可引起肥胖、多毛、痤瘡、血糖升高、高血壓、鈉瀦留、水腫、血鉀降低、月經紊亂、骨質疏鬆、無菌性骨質壞死、胃及十二指腸潰瘍等併發症。對腎臟也可造成一定損害,如加重腎小球疾病蛋白尿、加重腎小球硬化、易致腎鈣化或結石,誘發或加重腎臟感染性疾病、引起低鉀性腎病等。還會引起機體糖、蛋白質、脂肪及水電解質等一系列物質代謝紊亂,破壞機體的防衛系統和抑制免疫反應能力。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。

如果有的患者在治療過程中因使用皮質激素類藥物,並對激素產生了的依賴性,停藥後原發病變反跳加重與繼發的副作用,可使患者產生很大的痛苦,醫生與患者家屬應做好患者的思想工作,對激素的作用及副作用要有充分的認識,增強其戰勝疾病的信心。並在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質激素的情況下,選用對抗以上副作用和不良反應的方法與中藥。達到安全徹底治癒疾病的目的。病人還必須牢記過敏原,避免食用或接觸,而至病情加重。

三、幼兒急疹

幼兒急疹是由病毒引起的急性發疹性傳染病,多見於6個月至2歲的小兒,尤以1週歲以下嬰兒更多見。冬春季最常見,本病有傳染性,但傳染性不大。

嬰幼兒被病毒感染後,經過1~2周的潛伏期,大多數起病很急,患兒突然高燒達39℃以上,但精神狀態良好,多伴有輕微的咽炎、上呼吸道感染的症狀或噁心、嘔吐等消化道感染的症狀,高燒持續3~5天,多數爲3天,體溫自然驟降,其他症狀隨體溫下降而好轉,在開始退燒或體溫下降後出現皮疹,皮疹最先見於頸部和軀幹部位,很快波及全身,腰部和臀部較多,面部和膝以下皮疹較少,這是以中心多周邊少的向心性皮疹爲主要特點。經過1~2天就可以完全消退,疹退後不留色素沉着,皮疹不脫屑,不留痕跡。病程中有耳後及枕後的淋巴結腫大,退熱後的幾周內便消退。

幼兒急疹在皮疹出現以前,診斷較爲困難,易誤診爲上呼吸道感染或消化不良,當熱退疹出後,診斷明確,病即將痊癒,家長無需再帶嬰幼兒到醫院看皮疹,因不需特殊治療。

幼兒急疹的患兒一般很少有併發症,高燒時可服退燒藥,以防發生驚厥、嘔吐、咽部充血時可給予對症治療,注意多飲水和休息,不需特殊治療。

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