包皮環切手術過程

1、包皮內外板一次環切法 　　(1)分離包皮、陰莖頭粘連：包皮環切前，先檢查包皮、陰莖頭有否粘連，若粘連應先行分離。 　　(2)牽引固定包皮：將包皮置於自然位置，於包皮背側正中及腹側正中分別用兩把血管鉗夾住，兩鉗間距約0.5 cm。 　　(3)縱行剪開背腹側包皮：助手用左手壓捏陰莖根部暫時止血。再提起背側正中的兩把血管鉗，術者用剪刀在兩鉗間縱行剪開包皮直至距冠狀溝0.5～0.8 cm爲止。然後再提起腹側正中的兩把血管鉗，同法剪開腹側包皮，繫帶處包皮保留的長度較背側稍長0.2～0.3 cm，剪開時注意不要損傷繫帶。 　　(4)環切包皮：背側和腹側包皮縱行剪開後，即可顯露出陰莖頭及冠狀溝。用力牽拉右側兩把血管鉗，用剪刀從包皮背側縱行切口處，距冠狀溝0.5～0.8 cm剪除過長的包皮，直至腹側縱行切口處。再用力牽拉左側兩把血管鉗，按同樣方法環行切除左半部的包皮。 　　(5)結紮止血：包皮環切後，助手放鬆左手，迅速將包皮向陰莖根部方向推下，顯露創面，用3-0號細絲線結紮出血點。 　　(6)縫合切口：將包皮內外板對位縫合。用細絲線先於繫帶處褥式縫合1針，再於背側正中及左右兩側中心點各縫合1針，將此4針縫線打結，並保留其線尾，然後在每兩線間再加縫1～2針，打結後剪短縫線。 　　(7)包紮切口：將凡士林紗布疊成條形後環繞包皮切口，用上下左右4針縫合的線尾結紮固定。然後在油紗布外面用紗布包紮，膠布固定，陰莖頭要外露。 　　2、內外板分別環切法 　　(1)畫出外板切口線：在包皮無張力的情況下，於冠狀溝遠側約0.5 cm的包皮處，畫出與冠狀溝平行的外板切口線。 　　(2)畫出內板切口線：將包皮翻轉到冠狀溝上方，顯露出冠狀溝，將包皮內板拉平，於冠狀溝的近側約0.5 cm處，畫出與冠狀溝平行的內板切口線。 　　(3)切除包皮：沿包皮外板、內板畫出的切口線，用尖刀切開皮膚，再於包皮背側中線處作一縱行切口，以連接內外板之橫形切口。用血管鉗分別上提皮條兩角，在血管的淺層分離，使切除的包皮逐漸脫落。 　　(4)縫合切口：創面徹底止血後，對合內外板切口緣，用常規方法作間斷縫合，縫合時應連同切口緣的結締組織一併縫合，以防止切口緣皮膚拳曲。 　　3、陰莖根部皮膚環切術 　　(1)切口畫線：將包皮向上推移至完全顯露龜頭，並確認無發生嵌頓的可能性後，用龍膽紫在陰莖根部畫出環形切除皮膚的範圍。 　　(2)環切皮膚：沿手術畫線環形切除一條陰莖皮膚。 　　(3)結紮止血：用細絲線縫扎創面出血點，徹底止血。 　　(4)縫合切口：用小鑷子將切口兩側皮膚拉攏，用細絲線間斷縫合。 　　(5)包紮傷口：在傷口上敷一層消毒凡士林油紗條後外敷無菌紗布包紮。