再談慢性前列腺炎

時間: 2011-05-12
        問:我最近發現小便時出現尿分叉,是否是前列腺炎的症狀?

答:慢性前列腺炎的臨牀症狀呈多樣性,大多數病人有不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿道不適或燒灼感,部分病人在排尿終末或大便時尿道外口有白色分泌物流出。此外,還可能有不同程度的會陰、陰囊和睾丸等處的疼痛症狀,以及精神緊張、情緒低落等。尿線分叉不是前列腺炎的特有症狀。出現小便分叉如果沒有很明顯的誘因,且不是經常出現的話,就不必太緊張。單純的尿線分叉沒有很大的臨牀意義,有些是生理現象。

問:聽說慢性前列腺炎大多是非細菌性的,是否用用抗生素治療?

答:前列腺炎有四種:急性細菌性前列腺炎、慢性細菌性前列腺炎、慢性非細菌性前列腺炎和無症狀細菌性前列腺炎。對於慢性細菌性前列腺炎,宜選用針對敏感菌、且易穿透前列腺腺上皮脂膜的抗菌藥物進行治療;對於慢性非細菌性前列腺炎,早期可短期試用抗生素,若無明顯療效,應改用其他緩解症狀的藥物,不可過度依賴抗生素;無症狀細菌性前列腺炎則不需治療,除非伴有男性不育或準備進行腔內檢查和操作時,纔給予適當的抗生素。有經驗的醫生可以根據典型臨牀表現做出診斷,但尿常規和前列腺液常規檢查是確定分型和治療方案的直接指導。如果檢查沒有白細胞,就不要吃抗生素,可以吃一些對症的藥物來改善症狀。

問:聽說有一種注射療法可以把藥物打到前列腺裏面直接消炎,是什麼藥?

答:主要是合用一些麻醉劑、激素和抗生素。對於伴有盆腔會陰部疼痛的患者,這種方法有較好的療效,可減輕前列腺及其周圍組織的炎症反應。但是它也有一些併發症,如注射後血尿、增加再感染的機會等。

問:我不習慣每天清洗下身,這跟患上慢性前列腺炎有關係嗎?這病會傳染給妻子嗎?

答:慢性細菌性前列腺炎的主要感染途徑是經尿道逆行感染,少數則是由急性細菌性前列腺炎遷延而致。如果有包皮過長或包莖,很容易滋生細菌,如果不每天清洗,細菌就可以隨尿液逆行感染前列腺,這跟罹患慢性前列腺炎有很大的關係。男性的精液大部分是前列腺液,所以夫妻性生活時,帶有細菌的精液進入女性生殖道,會使女性患上陰道炎、子宮頸炎甚至盆腔炎。

問:治療前性前列腺炎有什麼特效藥嗎?

答:沒有。應根據患者的不同情況因人而治,只要堅持正規治療,就能取得理想療效。但實際上,很多患者一開始以爲是小病或怕羞,就在一些不正規場合診治,以後又在多家醫院間輾轉。這樣反覆的,不規則的治療不僅療效不好,而且由於某些地方常誇大前列腺炎的危害,致使病人精神緊張,嚴重的出現神經官能症。慢性前列腺的正規治療,應該根據前列腺炎的分型給予敏感的、規則的、足夠療程的抗生素和其他對症藥物,如a.1―受體阻滯劑、鎮痛劑、緩解精神壓力藥以及配合熱水坐浴、前列腺按摩、規律的性生活、理療等,如果精神壓力太大,還要進行心理諮詢。

問:家人要我多喝水,由幹工作關係我不能隨時上側所,怎麼辦?

答:多喝水會有更多的尿液,可以鹼化尿液,經常排尿可以帶走停留在泌尿系統中的細菌,尤其是尿道中的細菌,從而減少逆行感染的機會,對治療和預防細菌性前列腺炎非常有用。但對無菌性前列腺炎,多喝水是沒有幫助的。無菌性前列腺炎與細菌感染無關,常常是因爲尿液反流入前列腺引起的化學性刺激所致長期的坐姿 (如辦公人員、汽車司機,會引起前列腺的充血,也可發病。首先要弄清自己的疾病分型,其次要知道即使多喝水有好處,也不是主要的,最重要的是正規治療。

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