浸漬糜爛型腳氣忌用激素類藥物
廣東科技報記者 郭靜 通訊員 喬晶
腳氣在很多人眼裏是“小病”，通常對其視而不見。然而，腳氣不治也會引來“大患”，這不是危言聳聽。中山大學附屬第三醫院皮膚科主任、主任醫師賴維教授指出，腳氣如果處理不當，有可能引發嚴重的細菌感染甚至丹毒等重症。
腳氣不治會成“頑疾”
小王（男，化名）今年二十歲，曾患腳氣多年卻始終沒有重視，每次發作就用藥膏簡單塗抹了事，奇癢之時就不停用手搔癢，久而久之皮膚出現破口，導致局部糜爛、紅腫，同時伴隨着發燒和炎症。後經醫生診斷，小王的血液中白細胞增高，最後確診爲患上丹毒，如不及時治療會有生命危險。
浸漬糜爛型最兇險
針對上述個案，賴維教授表示，一旦患上腳氣，如果不注意治療，不但對生活質量產生影響。同時，皮損會逐漸蔓延擴大，傳染到自身的其它部位，引發身體其它部位的真菌感染，如手癬、甲癬(灰指甲)等。其中，浸漬糜爛型更容易引起一些較嚴重的併發症，如足癬繼發細菌感染、足癬溼疹化、丹毒或蜂窩織炎等。在此提醒，一些特殊人羣，如糖尿病患者，因糖尿病患者免疫力低下，本身就是腳氣的高發人羣，如果不及時治療可能引發糖尿病足，嚴重者甚至需要截肢。
治療時忌用激素類藥物
賴維教授指出，腳氣治療時關鍵是“選準藥物，對症下藥”，但忌選擇激素類藥物治療。因爲激素類藥物只能暫時緩解腳氣因真菌生長引起的瘙癢、紅腫等皮膚炎性症狀，對真菌無殺傷作用，如果長期使用反而會滋養真菌生長，非但治不好，還越治越壞。其實，大部分的常規性足癬、手癬如果選擇藥物，應該選擇殺菌藥。選擇殺菌藥物，能夠使得真菌被殺滅，真菌被殺滅了就不會再復發。如果採用抑菌藥，沒有用足療程，真菌只是暫時被抑制住還會復發。
知多D：如何區別殺菌藥和抗菌藥？
很多患者會問，如何區別殺菌藥和抑菌藥呢？賴維教授告訴記者，區別兩種藥首先可以觀察其有效成分，殺菌藥物的有效成份主要是丙烯胺類（如蘭美抒），包括特比萘芬、萘替芬等。抑菌藥物主要是咪唑類藥物，包括酮康唑、咪康唑、聯苯苄唑等。目前特比萘芬是國際上公認的抗真菌金標準，是臨牀治療皮膚癬菌病尤其腳氣的首選藥物。第二，可以看療程長短，殺菌藥療程爲1-2周，抑菌藥療程一般爲4-6周。針對用藥依從性較差，難以堅持使用4-6周的患者，可以選擇療程短的殺菌類藥物，例如鹽酸特比萘芬，在較短的時間內就能徹底殺滅真菌治療腳氣，近90%的患者4個月不復發。
小資料：腳氣的三種類型
據賴維教授介紹，腳氣的種類一般可分爲水皰型，浸漬糜爛型還有丘疹鱗屑型三類。
水皰型。病竈多在腳掌緣部，水泡鼓起，奇癢，刺穿流出水後即脫皮。嚴重者會引起局部潰爛和淋巴感染。
浸漬糜爛型。容易引起一些較嚴重的併發症，如足癬繼發細菌感染、足癬溼疹化、丹毒或蜂窩織炎等。
丘疹鱗屑型。好發於腳掌、腳腹側或足跖部。腳氣皮損以明顯的小片狀鱗屑爲主，伴有稀疏而較爲乾燥小水皰。有時發展至手足背部，呈弧行或環狀附於皮損的邊緣。
小貼士：
腳氣治療期間和治癒後的保護工作是非常重要的。賴維強調，日常中只有做到以下幾點，腳氣病纔不會復發
◆養成每天認真洗腳的習慣，要搓洗腳趾間隙處。
◆洗完澡後，要保持雙腳乾燥。
◆選擇透氣性好的鞋襪，推薦含棉成分高的襪子（如含棉量至少高於60%），且每天用開水燙襪子來殺死真菌。
◆多備幾雙鞋換着穿。要穿乾淨、乾爽、通氣性強的鞋，不要穿着潮溼鞋和拖鞋外出，其中蘊含有大量的有害細菌。
◆鞋子的消毒是治療和預防復發的主要環節，患者應使用抗真菌藥做成的噴劑來清潔鞋子或者具有安全保護設計的超短波紫外線裝置來清潔鞋子。
◆接觸可能的真菌環境後（如游泳後，海邊遊玩後等），外用一次殺真菌藥來防止真菌進入皮膚內部。
◆不要光腳在地毯、家中地板上行走，以防傳染他人。