論清胃散加減治療牙疼的妙用
山東省濟南市長清區萬德鎮石衚衕村衛生所(250309) 趙廣川(著)
臨 牀 資 料
1.一般資料 自1987年始，筆者用清胃散加減治療牙疼病至今統計已30 0例；其中口氣熱臭 、牙齦腫疼、各牙齒疼180例；口腔潰爛、牙齦出血80例；牙疼併發腮腺炎40例。年 齡20～40歲140例；41～60歲100例；61～80歲60例。
2.臨牀表現 ①冷熱酸甜辛之物牙觸之疼甚。②牙齒鬆動出血。③口臭涎多，舌質紅，舌苔黃 膩，脈洪大而數，便祕尿赤者居多。
3.治療方法 清胃散加減：清胃散藥物組成：黃連6g，升麻6g，生地20g ，丹皮10g，當歸10g。①牙疼驗方：主治各種 急慢性牙疼、牙齦炎、牙髓炎、口腔上下左右齒疼。藥物組成：升麻6g，黃連6g，當歸10g ，生地15g ，丹皮10g，黃柏6g，膽草6g，柴胡10g，桔梗10g，白朮6g，石膏20g，甘草6g，細辛2g後下 。②牙疼兼偏頭疼、巔頂疼者上方13味加白芷10g，藁本6g。③牙齒鬆動、出血、便祕 尿赤 者驗方13味加大黃10g，牛膝10g，杜仲10g。④牙疼併發腮腺炎患者驗方13味加公英30g，制 桃仁10g，全蠍5g。
服法：水煎服，每日1劑，連服3劑。
注意事項：①每劑煎服3次，分早、午、晚各服1次，飯後1.5小時左右煎服最宜。②用文 火煎開鍋後再煎20分鐘即可，煎藥量400～500g爲宜。③服藥期間：忌酒、辛辣、茶水、綠豆之物，最少忌7天爲好。90%患者3劑藥即可治癒。極少數患者6劑治癒，佔患者7%。病情 嚴 重，不能進飲食需用抗生素輸液，用中西兩法結合治療者9例，佔3%。通過查訪瞭解，80% 患者無復發。
典 型 病 例
患者女，60歲。1990年4月因齒齦腫疼就診。查驗：齒略鬆動，牙齦紅腫，齒縫觸 之出血。左上下兩邊盤牙疼痛難忍。中醫四診：舌質紅絳、苔黃厚膩、頭巔疼、脣乾咽燥、便祕尿赤、納差，口氣熱臭，脈洪而數。平日嗜食辛辣之品。辨證爲胃火上炎，故口臭難聞 ，牙齦紅腫疼痛。火熱灼傷脈絡導致牙齦出血；火傷津液，故脣乾咽燥。兼有溼熱則苔黃厚膩 並胃納差。牙齒鬆動乃腎氣虛弱、不能融潤骨髓、骨萎齒搖。治當清胃瀉火、涼血止血、 培補 腎元、固齒止疼。方藥：升麻6g，黃連6g，甘草6g，當歸10g，柴胡10g，藁本10g，石膏20g ，大黃10g，牛膝10g，杜仲10g，丹皮10g，生地15g。水煎服，每日1劑，每劑煎服方法：注 意事項、禁忌等同上。服1劑速效，3劑服畢症狀消失，病痊癒。查訪：停藥後未復發。
討 論
望齒內容：按照髒象學說："腎主骨"、生髓、"齒爲骨之餘"，胃的絡脈絡於 齒齦。因此，望齒主要是侯腎和胃的病變。牙齦：又名齒齦，又作牙斷。指牙牀周圍組織， 分上齦、下齦。《證治準繩》："上齦屬足陽明胃經、下齦屬手陽明大腸經?quot;
牙宣：病證名。見《證治要決》"多因胃經積熱與風寒之邪相搏，熱不得宣，邪欲行而又止，致齦肉日漸腐頹，久而宣露其根。"症見牙齦先腫，齦肉日漸萎縮，牙根宣露或齒縫中常 出血液和膿液。本症可見於慢性牙周炎、牙齦萎縮等。治宜清胃瀉火，方用清胃散。
老人齒齦萎縮，齒牙鬆動，多因腎氣漸衰所致，治宜培補腎元。筆者用清胃散加牛膝10g ，杜仲10g結合治療爲妙。
綜上所述：清胃散清胃瀉火；升麻散陽明之火；黃連瀉心火；生地、丹皮清熱涼血、止血； 當歸和血、養血。驗方加味黃柏入腎經、膽草入膽經、柴胡入肝經、桔梗入肺經、白朮入脾經 。加味白芷、藁本、全蠍鎮靜止疼。牛膝、杜仲培補腎元、健腎壯骨、固齒。這樣，此方靈 活加減運用，就成爲標本兼治，較全面奧妙的治牙疼驗方。
建議：①平時應注意口腔衛生，杜絕不潔食物入口。②保持每天正確的刷牙方法。③平 時應少 飲食辛辣之物，養成愛喝綠茶的生活習慣。此舉是口腔衛生保健，杜絕牙疼病的有效途徑。