中醫提醒:心絞痛應正確對待

時間: 2013-08-10

  所謂心絞痛,是由於冠狀動脈供血不足,產生一時性心肌缺血和缺氧所引起的一系列症狀。心絞痛是一種個人主觀感覺,個體差異很大,表現形式也是多種多樣。雖然在多數情況具有比較典型的症狀表現,但是不典型表現也不罕見,並且非常容易延誤診斷和治療。通常而言,老年人發生心絞痛時症狀常常是不典型的,甚至症狀不明顯,因此對於不典型的症狀表現,必須密切觀察,仔細辨認。

  濟華中醫館提醒:有些心絞痛無明確的發作誘因,甚至在安靜休息或睡眠時發作。有些心絞痛表現爲上腹不適或疼痛,而被誤認爲是胃病;有時疼痛表現在下頜部或牙齒而被誤認爲是牙病;有時症狀表現在咽喉部不適或者發熱,誤認爲是上呼吸道疾病;有時表現爲頭部疼痛而被誤認爲一般性頭痛;還有一些心絞痛表現爲左肩、左臂或整個左上肢疼痛,而不一定伴有心前區疼痛。此外,有些患者心絞痛發作時沒有明確的胸痛,只是感到有難以描述的不適感覺。

  心絞痛表現爲陣發性心前區絞痛。症狀的嚴重性隨冠狀動脈的狹窄程度、部位及血管數多少而不同,個體差異很大。心絞痛疼痛部位多位於胸骨後,範圍不侷限,邊界不清晰,如手掌大小,且每次發作時疼痛部位相對固定。有時疼痛還會放射到左肩或左上肢內臂,或擴散至頸部。疼痛多表現爲壓迫、緊縮或悶脹疼痛。每次疼痛可輕可重,但性質基本一致。一般開始時症狀較輕,隨後即變得難以忍受,嚴重者伴着大汗淋漓,喘不上氣,甚至有窒息瀕死感。在心絞痛結束後,症狀通常會慢慢緩解。每次發作持續時間不長,一般不少於1分鐘,不超過15分鐘。穩定型心絞痛發作多爲1~5分鐘;不穩定型心絞痛持續時間可以較長,若發作程度較重,持續半個小時以上不緩解,就有急性心肌梗死的可能,應及時到醫院檢查。

  並非心絞痛的胸痛症狀

  胸痛原因很多,並非都是心絞痛所致。很多胸痛是心外原因造成的。下面這些心痛就不是心絞痛的症狀。胸痛時間很短,只持續幾秒鐘;或者胸痛時間很長,持續數小時甚至數天,一般不是心絞痛。疼痛部位爲一個點,患者能用指尖指出疼痛部位的,多不是心絞痛。胸痛位置不固定,部位成遷移性的,一般不是心絞痛。胸痛受體位改變或受呼吸影響的,一般不是心絞痛。胸痛可被其他因素所轉移的,一般不是心絞痛。胸痛在活動或勞動後有明顯減輕的,可能不是心絞痛。胸痛須按壓才能感覺得到,或者用手輕揉後就能減輕的,一般不是心絞痛。含服硝酸甘油10分鐘或者更長時間才能緩解疼痛的,可能不是心絞痛。那麼,還有哪些疾病能引起胸痛呢?主要有以下幾種:

  一,心包炎。由於心包滲出物引起心包髒層和壁層之間的摩擦可能導致胸痛,多是急性發作,伴有發熱。這種疼痛多數在心包積液消失後出現。

  二,肺炎。肺部炎症也可引起胸部疼痛,多數有呼吸道感染,突然發熱,伴有咳嗽、咳痰,胸痛多持續時間很長,並隨着肺炎的好轉而減輕或消失。

  三,胸膜炎。一般在胸膜炎、胸腔積液吸收後引起胸膜摩擦而出現疼痛,多數隨呼吸而出現疼痛。

  四,肺梗塞。由於肺動脈的梗塞而引起胸悶、胸痛甚至咯血的發生,爲持續性疼痛,中間多沒有緩解減弱的階段。

  五,心肌炎。由於各種原因導致的心肌炎症,多在上呼吸道感染及發熱之後出現,表現爲心臟鈍痛、心音減弱、心律不齊。

  六,帶狀皰疹。沿着肋間神經分佈,局部皮膚可見水皰出現,爲局部刀割樣劇痛,呈持續性特徵。

  七,肋間神經痛。肋間神經疼痛,局部有壓痛,疼痛症狀與肋間肌活動和摩擦有關。

  心絞痛最常見的誘發因素是體力勞動、運動、腦力勞動和情緒激動。飽餐是誘發心絞痛的另一因素。同時,寒冷季節、高熱季節、大量吸菸或夜間平臥(使迴心血量增加)均可導致心絞痛。自發性心絞痛多在無任何情況下發生,可於清晨日常活動如穿衣、洗漱、洗澡、大小便時發作,特別是老年人由於便祕,大便時過度用力等均可誘發心絞痛甚至心肌梗死。所以心絞痛的日常保健尤爲重要,在換季時節應提早開些中藥做積極預防與治療。

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