老年癡呆、腦萎縮、腦血栓病例

時間: 2013-08-03

病例一

李某,男,71歲

以“記憶力減退3年”入院。患者自述於3年前出現記憶力下降,且遂漸加重,伴有時而自言自語、丟三落四,自服藥物治療無效。查體:頭顱、心肺聽診未見異常,四肢肌力、肌張力正常。實驗室檢查正常,頭顱CT和MRI示:輕度腦萎縮,腦電圖正常。TCD示:雙側大腦前動脈血流不對稱。診斷:腦萎縮。經腦血管神經再生修復術和配合應用活化腦細胞、營養神經、擴張腦血管及中藥等綜合治療三天後,記憶力明顯改善,一週後出院,隨訪三月餘未再出現自言自語、丟三落四等現象。

病例二

吳某,男,64歲

以“右側肢體活動障礙1年餘”入院。患者於1年前無誘因突然出現右側肢體活動不便,伴吐字不清,頭暈及右手不能持物。當時行頭顱CT示:“左側基底節區腦梗塞”,給予“活血化瘀,脫水降壓及對症治療。一年多來患者仍有U左側肢體活動不便,伴語言不清伴行走困難,生活不能自理。查體:BP:155/65mmHg,精神尚好,輪椅推入病房。頭顱五官無畸形,口角輕度左偏,伸舌居中,頸不強直,雙肺呼吸無異常。HR:78次/分,律齊,A2>P2。右側上肢肌力2級,肌張力增高,右下肢肌力3級,肌張力增高。實驗室檢查:TG:2.71mmol/l,頭顱CT示:左側基底節區腦梗塞竈。診斷:高血壓病3級(極高危組),腦梗塞後遺症。入院後經行腦血管、神經再生修復術及術後應用活血化瘀活化腦細胞和中藥,並配合康復等綜合治療,於術後即見患者右側肢體肌張力明顯減低,術後第5天查右側上肢肌力3級,右下肢肌力4級。三個月後,患者右側肢體活動不便明顯改善,右手可持物,生活基本可自理。

病例三

許某,女,77歲

以間歇性精神行爲異常1年餘爲主訴入院。患者於1年前無誘因開始出現精神,行爲異常,十而有情緒低落,寡言少語,時而精神亢奮,胡言亂語,間斷髮作,當時伴有隨地大小便及胡亂丟東西,亦有不時走失。查體未發現陽性體徵。實驗室檢查正常,頭顱CT示:腦萎縮,腦室擴大。診斷:老年性癡呆。經予腦神經、腦血管神經再生修復術及術後給予活化腦細胞,營養神經等治療後第2天記憶力明顯恢復,不再出現胡言亂語,亂丟物品,隨訪2月餘未再發生隨地大小便及走失,思維,言談及舉止正常。

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