鼻竇炎病因及診斷(急性鼻竇炎)(圖)

時間: 2012-06-30

急性鼻竇炎的病因

大部分的急性鼻竇炎都是由於經感冒後而來的,也就是病毒感染,這些病毒也會使鼻竇受影響,但一般不會引起鼻竇炎的表現,感冒後經過適當的治療,感冒和這些鼻竇的感染在2周內大多會消退,這種感冒對鼻竇的影響可以解釋爲感冒爲什麼會是急性鼻竇炎的重要病因。

感冒後,鼻腔內的粘膜會發生一系列反應,混合有人體白細胞及粘膜的分泌物會隨着鼻內流出,並可以使鼻竇開口阻塞變小,當鼻竇的開口太小後,鼻竇內的分泌物無法正常排出,就會引發急性鼻竇炎。

在上頜因竇腔較大,竇底較低,而竇口較高,易於積膿,且居於各鼻竇下方,易被他處炎症所感染,故上頜竇炎的發病率最高,篩竇炎次之,額竇炎又次之,蝶竇炎最少。

急性鼻竇炎的具體病因具體見下:

(一)局部病因

1.感染和鼻腔疾病:常繼發於感冒後,也就是急性鼻炎後,也就是病毒感染後,病毒感染後慢性鼻炎、鼻中隔彎曲、尤其是鼻中隔上部分偏曲,以及鼻息肉、鼻腫瘤、異物或填塞物留置過久,均可妨礙竇口引流而致病。游泳時潛水或跳水方法不當,可使污水經鼻腔進入鼻竇而發病。

2.外傷:前組鼻竇,特別是上頜竇和額竇位置表淺,易受外傷而發生骨折,細菌可由皮膚或鼻粘膜侵入鼻竇。也可因彈片、塵土等異物進入而引起感染。

3.牙源性感染:上頜第二雙尖牙及第一、二磨牙的牙根,位於上頜竇底壁,當其發生牙根感染時,可能穿破竇壁,或拔牙時損傷底壁均可引起上頜竇炎,稱牙源性上頜竇炎

4.氣壓改變:航空、潛水、登山時,可因氣壓驟變,鼻腔內發生負壓而引起損傷,稱氣壓創傷性鼻竇炎。

(二)全身病因

過度疲勞、營養不良、維生素缺乏、變應性體質、內分泌失調, 以及患得患失有各種慢性病如貧血、結核、糖尿病、慢性腎炎等,身體抵抗力減弱,亦爲鼻竇炎的誘因,也可繼發於流感等急性傳染病後。
致病菌:常見致病菌有肺炎雙球菌、溶血性鏈球菌和葡萄球菌等多種化膿性球菌。其次爲流行性感冒桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等。由牙病引起者多屬厭氧菌感染,膿液常帶惡臭。

急性鼻竇炎的診斷

感冒後體溫正常後復又發熱,全身不適,頭脹或頭痛加重,或急性鼻炎恢復期膿涕仍未減少,鼻塞未減輕,則應想到本病,尤當鼻部症狀侷限於一側時更爲可疑。

確定急性鼻竇炎的診斷有賴於:

1、本專題上一頁中所列的急性鼻竇炎的症狀

2、醫院耳鼻喉科醫生的詳細檢查:

(1)局部紅腫及壓痛:前組急性鼻竇炎包括上頜竇炎和前組篩竇炎等由於接近頭顱表面,其病變部位的皮膚及軟組織可能發生紅腫、由於炎症波及骨膜,故在其竇腔相應部位有壓痛。後組急性鼻竇炎如蝶竇炎和後組篩竇由於位置較深,表面無紅腫或壓痛。

(2)鼻腔檢查:鼻腔內粘膜發紅充血腫脹,醫生檢查還可以發現大量膿性分泌物

(3)體位引流:在醫生檢查考慮爲鼻竇炎,但鼻內未查見膿液,可行體位引流試驗,以助診斷。

(4)X線鼻竇攝片和CT檢查:X線攝片有助於診斷,對嚴重的急性鼻竇炎,有的醫師會建議攝CT檢查,可以更清楚的瞭解鼻竇內的病變。

(5)鼻竇內窺鏡檢查,鼻內窺鏡可以檢查鼻腔內的詳細情況,但通常在門診大多並不能直接看到鼻竇內部。

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