溼疹就醫及治療須知

時間: 2012-10-31

得了皮膚病該怎麼辦?

如果發現身上起了皮疹,並且抓後流水,千萬不要自己亂用藥,應該主動去醫院看醫生,諮詢有關治療事宜,確診一下是否得了溼疹。那麼到了醫院首先應到皮膚科就診,得到醫生的指導後,合理用藥,對症治療,方能儘快痊癒。有的患者不瞭解自己得的是什麼皮膚病,不管是什麼藥膏拿起來就往身上擦,結果越擦越重,耽誤了最佳治療時機,反而事半功倍。所以,應按照以上的指導,按時就醫,方可早日恢復健康。

檢查須知:

爲什麼要做過敏原檢查?

溼疹的預防最根本的是尋找發病原因,作爲患者,應配合醫生深入瞭解病史,包括年齡、職業、工作環境、月經情況、婚姻狀況、生活習慣、精神因素等,有無哮喘、過敏史,尋找可能發病的原因,若要確切地瞭解到過敏原是什麼,需做過敏原檢查,尋找到確切的過敏原就可以避免接觸,從而達到儘量減少復發的目的。

溼疹應做哪些過敏原檢查?

目前能做的.過敏原檢查方法有:斑貼試驗、皮內試驗、血清過敏原檢測,過敏原主要包括日常生活中經常接觸到的化學制品、異體蛋白及易發生過敏的食物、空氣中的吸入物等。

什麼叫皮膚斑貼試驗?

斑貼試驗是用於發現和確定引起變態反應性接觸性皮炎致敏原的一種皮膚試驗方法。根據四型變態反應原理,將可疑致敏物質貼敷在患者皮膚上,以試圖重複誘發變態反應性接觸性皮炎可見到的臨牀表現。這項試驗是臨牀常用的幫助確定皮炎溼疹類皮膚病外源性致病原因的輔助診斷手段。

斑貼試驗的適應症有哪些?

1。確診或懷疑爲接觸性皮炎(變態反應性)的患者,以此明確病因:

2.原因不明的皮炎溼疹

3.可疑的職業性皮炎。

如何做斑貼試驗?

1,試驗部位:一般常選上背部脊柱兩側正常皮膚,有時選前臂屈側皮膚。

2。揭去斑試器的護紙,將斑試抗原按順序擠入斑試器的鋁製小碟內,將加有抗原的斑試器膠帶貼於上背部脊柱兩側皮膚,並做標記。

斑貼試驗的結果判斷及臨牀意義如何?

結果判斷:在貼敷斑試物後,48小時揭除一試驗物,於48、72或96小時各觀察結果一次,必妥時l周後再次觀察結果,判定標準如下:

(一)陰性反應,敷貼部位無反應。

(二)可疑反應:僅有微弱的(不清楚的)紅斑。

(三)弱陽性反應:紅斑、浸潤、可能有小丘疹。

(四)強陽性反應:紅斑、浸潤、丘疹、小水皰。

(五)極強陽性反應:紅腫並有大皰:

臨牀意義:陽性反應通常表示患者對試驗物過敏。真正的敏感反應,在試驗物去除後的24一48小時,一般是增強而不是減弱:。如果試驗物去除後、反應很快消退爲假陽性。陰性反應通常表示對試驗物無敏感性,但也可能存在假陰性的情況。

臨牀上常見的斑試陽性物質有哪些?

1.苯唑卡因:凡見標籤上爲“麻醉劑”或“卡因”的液態噴霧劑、霜膏或軟膏,應懷疑含苯唑卡因的可能。可見於鎮靜劑、收斂劑、止痛劑及運動員足、雞眼、胼胝和疣等治療藥物。少數對苯唑卡因過敏者可能與普魯卡因、潘妥卡因(丁卡因)、環甲卡因等有交叉反應。對苯唑卡因過敏者,並不與利多卡因發生交叉反應。

2。橡膠添加劑:橡膠主要用於運輸業,如輪胎,其他見於乳膠、橡膠手套、熱水袋、鞋、橡膠傳送皮帶、水管、電線電纜、粘結劑等。

3.新黴素:新黴素與桿菌膚、卡那黴素同時存在過敏反應,患者對新黴素過敏也常常對慶大黴素過敏。

4。甲對苯二胺:廣泛用於染髮劑中,是皮革加工者,偶爾在印刷工和石板印刷工中也能見到。

5。重鉻酸鉀:工業上主要的接觸來源是水泥。水泥用於建築業、石膏業,也用於機械製造印刷行業中,冷卻劑中可能含有鉻酸鹽。普通人羣是從皮革、火柴、塗料(油漆)、漂白劑和膠水中接觸到鉻酸鹽的。

6,咪吐烷基脈:是一種釋放甲醛的防腐劑,廣泛用於化妝品工業中,多用於潤膚露、霜、髮膠、洗髮香波和防臭劑等中。

7,布羅波爾:爲防腐劑,多用於爽身水、面露、洗髮香波、護髮素、染睫毛油、藥物製劑及洗滌清潔劑中。

8。對經基苯甲酸醋混合物:爲防腐劑,廣泛用於化妝品、藥物製品、食品及飲料中。

9.甲醛溶液(福爾馬林):會引起遲髮型過敏反應,以下情況可引起變態反應:洗滌和穿用防皺纖維製成的服裝、紙張、化妝品、醫藥業、工業接觸等。

10,環氧樹醋:用途廣泛,如在電氣設備的製造中、在汽車工業中、在繪畫中、在飛機和其他工業中。

11,松香:松香見於一些透明肥皂的製造,眼用化妝品、老式膠帶、一些鞋的粘合劑、焊劑、紙製品、油氈、油灰和一些生漆。

 12。乙二胺:對乙二胺過敏者應用氨苯鹼、去敏靈、異丙嗓、羥嗪類藥物會導致泛發性溼疹樣皮疹或原有溼疹加重。

13.香料:香料應用於各種各樣的化妝品中,如香水、面膏中,也見於外用藥(如抗真菌藥膏等)、栓劑、牙科備用物、衛生墊、調料及家用產品等。

14,硫酸鎳:首飾(如耳環、項鍊)、金屬錶殼錶帶、金屬眼鏡框及金屬鈕釦等均可含鎳,從事鎳工業,電鍍業的工人也可見到鎳引起的皮炎。

15.白降汞(氯化氨基汞):在皮膚科臨牀中,白降汞主要用於治療銀屑病、白色糠疹等。另外含汞防腐劑也用於許多盆腔、直腸檢查時的潤滑劑中。

爲什麼要查血常規?

一般急性期溼疹真皮淺層毛細血管擴張,周圍可見有淋巴細胞,少數中性及嗜酸性白細胞,若此時查血象,血液中嗜酸性粒細胞可能增加。

溼疹需要住院治療嗎?

一般亞急性或慢性溼疹不必住院,門診治療即可,如果是急性期溼疹,紅腫明顯,並且有水皰和大量滲出的病人,必須住院治療,,合理地用藥,悉心地護理,方可使疾病早日康復。

住院期間應注意以下幾點:

1.對於一般狀況良好,無全身症狀的患者,不用終日臥牀,要適當活動。

2。因爲溼疹是一種變態反應性皮膚病,所以患者飲食一定要注意,儘量避免食用海鮮、蛋類、辛辣食物。

3。儘量避免搔抓,不用熱水、肥皂洗擦,對絲、毛過敏者,應避免穿用絲、毛織品和皮衣等。

4。患者應剪平指甲,不要用手搔抓,以防細菌感染引起敗血症。

5,靜脈曲張性溼疹的下膠應擡高,同時穿長統襪或用彈力繃帶包紮,以改善下肢血液循環。

6。大面積皮損患者,溼敷時要嚴格掌握時間及面積大小,以免引起藥物吸收中毒。

7.嚴重瘙癢癢患者要向醫生彙報,由醫生開具有止癢效果的外用藥或抗組胺藥,按時服用。

溼疹的治療應注意什麼?

已患溼疹的病人,可服用1一2種適合於病人的抗組織胺藥物,可起較強的鎮靜止癢作用,有感染者可用抗生素藥物,如紅黴素、螺旋黴素等。局部可搽爐甘石洗劑等,瘡疹破潰流水者可用3%硼酸水溼敷,皮質類固醇激素雖有杭炎、止癢作用,但停藥後易復發,不能根治,且長期使用有依賴性和各種不良反應,再用其他抗過敏藥物時,療效明顯降低,故應慎用。怎樣選擇合適的藥物、濃度和賦形劑,怎樣聯合使用,必要時作適當調整很重要。

溼疹的外用藥使用應注意什麼?

外用藥在皮科治療中起着重要的作用,臨牀應用外用藥包括兩方面的內容,一是正確選擇劑型,二是正確選擇藥物,這二者在取得療效上起着同等重要的作用。

一、正確選擇劑型  

急性期:以紅斑、丘疹或水皰爲主,可伴有不同程度的水腫或滲出、滲液時,用振盪劑或粉劑;有大量滲液時,用溶液冷溼敷,外用油劑。

亞急性期:炎症逐漸消退。如果皮損呈糜爛、少量滲液時,仍可選擇溶液冷溼敷,外用油劑或糊劑;如果皮損呈丘疹或小片增厚,可選擇乳劑或軟膏。

慢性期:皮損表現爲皮膚增厚、角化、乾燥和浸潤。浸潤肥厚爲主的,可選用乳劑及軟膏;苔葺樣變爲主的,可選用軟膏、配劑及硬膏。

二、正確選擇藥物

1.應用藥物要從低濃度開始,以後逐漸提高濃度。

2。根據患者自身的情況不同,選擇不同的藥物,如年齡、性別、皮損面積大小等。

3一旦發現對藥物有過敏或刺激,應立即停用,改用其他藥物。

4,要不停地變換藥物的劑型及種類,以防耐藥影響療效。

三、使用方法應正確

爐甘石洗劑屬振盪劑,用前應搖勻。溼敷用的溶液要保持清潔,敷料要保持溼潤。

四、外塗藥物後清理時要小心,以免使局部受到刺激。

洗劑用溼水即可洗去,糊劑則需用油類擦去。

非持異性脫敏療法在溼疹中的應用

10%葡萄糖酸鈣10 ml或硫代硫酸鈉0.64,用l0ml注射用水溶解後,每日靜脈注射1次,或合用5%一10%葡萄糖液500ml,內加維生素B6,2一3克,每日1次靜脈滴注。

皮質類固醇激素的應用

一般情況不主張應用,雖能控制症狀,但停藥後易復發。只有在溼疹急性期、皮疹泛發或溼疹樣紅皮病患者,採用其他治療無效而又無皮質激素應用禁忌症時酌情選用,成人用強的鬆30-40mg/天,分2一3次口服,待病情緩解後逐漸減量至完全停藥。注意不宜驟減與驟停,以免出現反跳現象使病情反覆。

溼敷方法在溼疹中的作用

溼敷是一種收效快,易掌握的常用治療方法。溼數的作用主要是通過皮膚血管的收縮或血管的擴張,反射性地收縮而達到消炎和抑制滲出的作用,又可以通過冷熱來減少末梢神經的衝動從而達到止癢的目的;還可以清除患部表面的污垢或刺激物。

什麼情況下宜用溼敷?

對急性紅腫,有大量漿液滲出、或多或少痂皮的糜爛面和潰破面,宜用溼敷,對有繼發感染癡皮較多的創面,應在清創後溼敷。

什麼情況下用冷溼敷,什麼情況下用熱溼敷?

開放性溼敷多用冷溼敷,閉鎖性溼敷多用熱溼敷。急性溼疹以紅腫滲出糜爛面爲主時,多用冷溼敷,但在滲出明顯,瘙癢劇烈或局部血液循環不佳,或冷溼敷效不佳時,可選用熱溼敷。

冷溼敷以10℃左右爲宜,熱溼敷宜40℃至60℃左右,應注意避免燙傷.

爲什麼溼敷的敷料要保持潮溼?

凡是溼敷,敷料必須保持潮溼,以不自動滴水爲宜,也勿讓其乾燥,否則反而刺激傷口。因爲潮溼的紗布可以不斷吸收創面的分泌物,加以藥液消毒、收斂作用,創面就會逐漸痊癒:

如何正確溼敷?

用6層至8層的紗布,或相等厚度的布,在藥液中浸透,然後取出稍加擰擠至不滴水爲度,覆蓋於患處,大小與皮損應相當。開放性溼敷每隔10一20分鐘更換一次(冬季可稍長一些),持續l一2小時,每天敷3一4次,每次間隔期可塗少量油類藥物。閉鎖性溼敷可將藥墊敷於患處後用紮了小孔的塑料薄膜(塑料過敏者禁用)蓋在敷料上進行包紮,每隔2一3小時更換1次,每日3~4次,每日溼敷的次數和每次更換間隔的時間應根據病變的情況而定,一般炎症明顯、滲出多時,更換的次數應多一些,反之則可相應減少。

溼敷的注意事項

應注意溼敷墊與患處皮膚緊密接觸,特別是頭面、腋窩、陰囊等處。應保持一定的溼度及溫度,按時更換,天氣熱、炎症滲出多時,應勤換一些:開放性溼敷每次更換時應將敷料取下重新浸入藥液中泡,不可直接往敷料上滴水,每次溼數完畢後應將敷料洗淨,煮沸消毒後方可使用。溼敷的藥液最好具有殺菌或收斂的作用,閉鎖性溼敷如果溼敷墊乾燥在瘡面上不易取下時,應用藥液浸溼後慢慢取下,不可強行取下,以防損傷上皮。

在對較大面積皮損溼敷時,應對藥物的性質、濃度和溼敷面積的大小給予適當的注意,如面積大,一種藥物應用的時間不宜太久,以免不斷吸收產生蓄積作用。另外對大面積皮損者要用冷溼敷時,可採取部分創面輪流交替的方法,以保持體溫,防止受涼。

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評論
第1樓 熱心網友 2013-07-18
吃防風通聖丸 一定要忌酒 飲食要清淡 少吃海鮮 油膩 辛辣的食物 作息時間要有規律 早睡早起不熬夜 保持心情舒暢 多穿衣服 不要受涼 洗澡後可以抹一些嬰幼兒用的溼疹藥膏 不要用成人的 西藥裏激素多 會產生依賴性總之 溼疹的溼氣在血液裏 提高造血功能 提高自身免疫力是關鍵 儘量不用西藥都是緩解表面症狀的 依賴性太大
第2樓 熱心網友 2013-07-18
溼疹用NEao斯PU效果蠻好 可以根治的