直腸癌的症狀與治療

時間: 2012-10-10

       直腸癌的發病是位於齒線至直腸乙狀結腸交界處間產生的癌變,這是消化道系統常見的惡性腫瘤,早期直腸癌的臨牀特徵主要爲便血和排便習慣改變,在癌腫侷限於直腸粘膜時便血作爲唯一的早期症狀佔85%。中、晚期直腸癌患者除一般常見的食j不振、體重減輕、貧血等全身症狀外,尚有排便次數增多,排便不盡、便意頻繁、裏急後重等癌腫局部刺激症狀。癌腫增大可致腸腔狹窄,出現腸梗阻徵象。

       直腸癌晚期如浸潤其他臟器及組織,可引起該處病變症狀,侵犯骶神經叢可使骶部及會陰部疼痛,類似坐骨神經部疼痛;侵犯膀胱、前列腺,可引起膀胱炎、尿道炎、膀胱直腸瘻、尿道直腸瘻,女性可引起陰道直腸瘻,陰道部排出糞便及粘液膿血。肝轉移後可引起肝腫大、黃疸,腹水等症狀,全身症狀可有貧血等惡液質現象有時還可出現急性腸梗阻、下消化道大出血及穿孔後引起瀰漫性腹膜炎等症狀。

       直腸癌常見治療方法
       1.手術治療的方式 手術治療是直腸癌獲得根治的惟一方法。目前常用於直腸癌的手術方式有以下幾種。
       (1)腹會陰直腸癌聯合切除術(abdominoperineal resection):即A-P 切除術,又稱Miles 手術。(2)低位前切除術(Dixon 手術):是Dixon 於1939 年倡導的保肛手術。(3)結腸經肛管拖出術(Bacon 手術) (4)經腹直腸切除結腸肛管吻合術(Parks 手術)(5)直腸切除乙狀結腸造口術(Hartman 手術)。除了以上幾種比較常用的術式之外,還有一些術式可供選擇:①經肛門直腸腫瘤局部切除術;②後盆腔清除術;③全盆腔清除術;④經骶尾直腸腫瘤局部切除術;⑤經腹骶直腸切除術;⑥經恥骨徑路直腸癌低位切除術;⑦腹會陰切除、肛門成形術;⑧腹會陰切除、原位肛門重建術;⑨腹腔鏡下直腸癌切除術;⑩姑息性手術:如乙狀結腸造口,姑息性局部切除等。這些術式各有其相應的指徵,可根據病情需要、醫者技術而選擇。
       直腸癌中醫治療  
       直腸癌由於發病隱匿,多數確診時已爲晚期,臨牀上局部治療難以有滿意的效果,中醫作爲一種全身性療法,在直腸癌的治療中有其獨特的優勢,直腸癌中醫藥辨證論治,則可及時增強機體的免疫功能,改善胃腸道症狀,改善津液虧損症狀,調整機體整體狀況,幫助身體及時康復,以防止腫瘤復發:
       一、中醫有很強的整體觀念,往往能從患者全身的特點加以考慮,而不只是侷限在癌症病竈本身。中醫調理能糾正機體的某些失調,去除腫瘤的復發因素,減少轉移的機會;其次,中藥對健康細胞的傷害比較小,一般不會因治療本身的原因對體力產生新的破壞,在癌症好轉的同時,體力也會逐漸得到恢復,逐步增強免疫力。
       二、中藥減輕“三板斧”的毒副作用。手術、放療、化療是目前直腸癌常規治療的三板斧,中醫藥的配合可在減輕這三板斧毒副作用上產生特殊的療效,大幅提高患者的存活期及生存質量。直腸癌患者在手術治療後如能及時配合中醫治療,扶正固本,改善患者的飲食與睡眠狀況,增強患者的體質,那麼對防止直腸癌的復發和轉移會大有益處。倘若在直腸癌化療的同時或在化療後配合健脾和胃、益氣生血、補益肝腎、軟堅化瘀等中醫藥治療,則可以較好地緩解化療反應,有助於化療的順利進行;如果在直腸癌放療期間及放療後配合補益氣血等中醫治療,對增加白細胞的數量、增強免疫功能均有較好的效果,從而保證放療順利進行。
       三、中醫可扶正祛邪。採用中醫治療直腸癌,應遵循中醫辨證施治的原則,根據患者的症狀、體徵、所採用的西醫治療手段、不同的治療階段以及患者病後的氣血盛衰、臟腑功能的陰陽虛實等進行綜合分析,再提出相應的治療方案。
       中醫認爲,機體的脾腎虧虛,正氣不足,溼毒蘊滯凝結,是直腸癌的根本病機。故治療上採用健脾化溼、清熱解毒、溫補脾腎、益氣養陰補血等扶正祛邪方法。放化療後的中藥調治,可減輕放化療的毒副反應,即發揮增效的作用,使患者機體恢復爲陰陽平衡的自然狀態。而對於晚期不能手術及放化療的患者,通過中藥的辨證治療,可及時改善其症狀,提高生存質量,延長生命,即帶瘤生存。
       此外,臨牀研究認爲,中醫藥如益氣藥(黃芪、黨蔘、女貞子等)可提高機體免疫功能,監控和殺傷癌細胞。養陰藥(麥冬、沙蔘等)能減輕放療對機體津液的傷耗,並能預防和治療癌前病變。抗癌藥(蛇舌草、生薏仁、藤梨根等)可抑制直腸癌的快速發展。中醫藥在直腸癌的防治中發揮了積極的作用。

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