糖尿病患者運動指南（內科）

              現代人的健康大忌是肥胖，糖尿病就是肥胖體質的人較容易患的疾病，因此糖尿病患者除了要注意血糖的變化，更要控制體重，以減少併發症產生。　　由於糖尿病患者的肢體末端血液循環比較差，運動可以帶動血液的循環；運動也可促進胰島素的作用，協助放鬆精神壓力。　　糖尿病患者最好選擇有減重目的及有效代謝血糖的有氧運動，運動強度當然不能太高，健走是最理想的運動，慢跑、自行車、體操、舞蹈、太極拳、太極舞，還有慢慢上下樓梯等較緩和的運動都合適，都必須持之以恆。太多或太強的運動，血液循環增快，會導致胰島素吸收增快而引起低血糖症，胰島素也不應該注射在將要運動的四肢上，那樣會產生低血糖效應。運動時間最好在飯後1-2小時，每次約30分鐘到1小時，至少一週要3次，才能達到效果。    運動在糖尿病防治中的作用    運動在糖尿病防治中的作用主要表現在以下四個方面：　　第一，運動能促進肌糖原和血液中葡萄糖的利用。人在安靜時，能源消耗大部分來自遊離脂肪。運動一開始，機體就會動用肌肉中的糖原和血液中的葡萄糖。運動10～15分鐘，消耗糖原和葡萄糖就會急劇增加，其後，越接近最大運動量，葡萄糖的利用率越大，因此運動有利於降低血糖。　　第二，運動能抑制飯後血糖升高。研究發現，飯後血糖升高和運動強度成負相關。也就是說，運動強度越大，飯後血糖值上升越小。　　第三，運動能減少胰島素消耗量。臨牀研究發現，適量的運動可使胰島素消耗減少，使胰島β細胞負擔減輕。另外，肥胖型糖尿病患者對自身和外來注射的胰島素不敏感，通過運動使體重減輕後，可改善細胞對胰島素的敏感性，從而使胰島素的用量減少。　　第四，運動可減少糖尿病併發症的發生。我們知道，長期的體育鍛煉使肌肉能更多地利用脂肪酸，降低甘油三酯、極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白膽固醇，增加高密度脂蛋白膽固醇，增強脂蛋白酶活性，並促進新陳代謝，從而有助於降低血脂，預防和減少併發心、腦血管疾病。　　因此，糖尿病患者一定要根據年齡、體質等情況不同，選擇打太極拳、打球、游泳、騎自行車、慢跑等運動項目鍛鍊，或至少每天走路30分鐘。   選擇您最適合的運動方式　　・應儘量選擇您最喜愛的運動，只有如此，您纔可能長久地堅持下去而不會三 天打魚兩天曬網。運動方式多種多樣。跑步、游泳、打球、爬山、跳舞、做操 、打太極拳等都是有益於身心的健康運動。　　・對於老年人包括心血管疾病患者來說，散步是一種健康方式，尤其在飯後散 步，簡單易行，不受任何場地、設施的限制。散步既能有效降低血糖，又能交流感情，放鬆身心，可謂一舉數得。　　・家務勞動能代替體育鍛煉嗎?家務勞動雖然瑣碎、累人，但實際消耗熱能較少，無法代替規定時間、一定強度的體育鍛煉，但如果將家務勞動安排得比較適宜，您能夠輕鬆勝任，也是有利於身心健康的，不過請記住仍要安排單獨的時間進行體育鍛煉。    散步是治療糖尿病的“良藥”　　有研究指出，散步是治療糖尿病的“良藥”。散步是最簡便易行，又輕鬆自如的運動方式。醫學專家們通過長期的實驗觀察後認爲，每天進行1～3次，每次持續20～30分鐘輕鬆、愉快的散步，對一些控制飲食而不需依賴胰島素和雖需少量胰島素，但病情能得到明顯控制的糖尿病人，是非常有益的。    糖尿病人不能單純地把散步理解爲減肥運動，散步是具有藥理學意義的。也就是說，讓糖尿病患者每天“服”兩次，每次30分鐘的散步“藥丸”，就能產生相應的醫療效果。    哪些情況下禁止運動鍛鍊　　但是，並不是所有的糖尿病患者都能進行運動鍛鍊，在某些情況下，要禁止進行運動鍛鍊，例如血糖過高、胰島素用量過大、血糖波動較大的糖尿病患者；感染包括結核感染、發熱的糖尿病患者；酮症酸中毒及合併心臟病、高血壓病（腎病）的糖尿病患者；2型糖尿病中的消瘦患者；胰島素作用敏感；注射胰島素後未進餐及眼底病變嚴重的糖尿病患者；妊娠及嘔吐、腹瀉後有低血糖傾向的糖尿病患者等。此外，要注意運動不要太過激烈，應根據患者年齡及健康狀況堅持長期的有氧運動。所謂有氧運動是指患者運動時組織器官不會產生明顯缺氧，通常可通過計算運動中的心率來確定是否有氧運動。如果運動時的心率或脈搏低於170減年齡，通常屬於有氧運動。　　糖尿病人進行體育鍛煉要注意以下幾個方面：　　(1)糖尿病人體育鍛煉須逐漸增加活動量及活動時間，體育鍛煉以不感到疲勞爲度。過度疲勞會使血糖升高，病情惡化。　　(2)體育鍛煉須與飲食治療、藥物治療有機地結合。　　(3)糖尿病併發心臟病、腎病及視網膜病變時，體育鍛煉量不宜過大，時間不宜過長。因爲在糖尿病性心臟病時，劇烈的活動可使心肌耗氧量增加，心肌供血不足而引起心絞痛，甚則心肌梗塞。另外，急性運動時腎血流減少使糖尿病腎病加重；運動時血壓上升，增加玻璃體和視網膜出血。　　(4)注射胰島素或口服磺脲類藥物的病人鍛鍊時，應預防低血糖反應，必要時適當加餐。　　(5)糖尿病的體育鍛煉要持之以恆，長期堅持鍛鍊，除非有急性併發症，不可中斷。