前列腺痛須與哪些疾病相鑑別

時間: 2011-07-06
                                          前列腺痛須與哪些疾病相鑑別
        前列腺疾病就像小蝌蚪,有時只看到一個在水裏游來游去,有時會看到三四個在水草上玩得不停,有時又見得一大羣在樹根裏鑽進鑽出。打這個比方,無非就是爲了說明一句話:前列腺疾病有時只單獨發生,有時又多種同來。因此,做好事前鑑別工作,對於明確治療實有舉足輕重的作用。前列腺痛須與哪些疾病相鑑別呢?
  一:前列腺膿腫
  大多數爲急性細菌性前列腺炎的併發症,多發生在50~60歲,半數病人有急性尿瀦留,尿頻,排尿困難,直腸不適,尿道流膿,有的伴有附睾炎。直腸指診前列腺病側增大,觸之軟,有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰,也可向直腸破潰,被誤認爲直腸周圍膿腫。
  二:前列腺結石
  前列腺結石是指發生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。與前列腺慢性炎症,前列腺液瀦留,腺管狹窄,代謝紊亂等因素有關。無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的澱粉樣體,上皮細胞和炎性滲出物上形成結石,患者可表現有慢性前列腺炎的各類症狀,但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感,骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影,超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶,並有聲影。
  三:前列腺結核
  其症狀與慢性前列腺炎相似,但常有泌尿繫結核或其他部位結核病竈的病史,直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀,附睾腫大變硬,輸精管有串珠狀硬結,前列腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測有結核菌。
  四:前列腺癌
  前列腺癌晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等症狀,但患者常有消瘦、乏力、貧血、食慾不振等明顯全身症狀,直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊,表面高低不平,血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發現癌細胞,超聲波檢查可見腺體增大,邊界回聲不整齊或有缺損,內部光點不均勻,癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態不對稱,若腫瘤向包膜外浸潤,可見精囊和膀胱後壁的組織間隙消失。CT可確定前列腺癌的浸潤程度。
  五:恥骨骨炎
  臨牀上常表現爲慢性前列腺炎的症狀,但肛診及前列腺液檢查正常。主要特徵是恥骨聯合處有明顯壓痛,攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬>10毫米,雙側恥骨上支水平相差>2毫米,恥骨聯合邊緣不規則,出現侵蝕和反應性骨硬化。
相關文章
評論