專家讓你徹底瞭解什麼是腎腫瘤!

時間: 2015-10-29
 腎腫瘤在我國泌尿外科腫瘤中佔第二位,僅次於膀胱腫瘤。腎腫瘤多爲惡性,任何腎腫瘤在組織學檢查前都應疑爲惡性。臨牀上較常見的腎腫瘤有源自腎實質的腎癌、腎母細胞瘤以及腎盂腎盞發生的乳頭狀腫瘤。成人惡性腫瘤中腎腫瘤僅佔1%左右,但在小兒惡性腫瘤中,腎母細胞瘤竟佔20%以上,是小兒最常見的腹部腫瘤。成人腎腫瘤中絕大部分爲腎癌,腎盂癌較少,我國腎盂癌佔24%,遠高於國外的統計數(10%以內)。

一、腎腫瘤產生的原因:

  腎腫瘤的病因至今尚未清楚,可能有很多因素引起腎腫瘤的發生。

  1、吸菸者發病率明顯高於不吸菸者。亦有些報道某些工業物質、激素、放射線、造影劑等可能導致腎癌。

  2、結石合併腎癌的患者,可能與局部的慢性刺激有關。

  3、尚未證實腎癌的病因,中毒因素和地理條件亦無重要意義。

  二、腎腫瘤的分類:

  (1)腎細胞癌,簡稱爲腎癌,亦有稱之爲腎腺癌、透明細胞癌、Grawitz腫瘤等。

  (2)腎母細胞瘤。

  (3)肉瘤。

  (4)腎盂上皮腫瘤。

  三、腎腫瘤的臨牀表現:

  腎腫瘤的臨牀表現多變,常被誤診爲其他疾病。腎位置隱蔽,與外界主要聯繫是尿,因此血尿是最常見的病狀,但血尿的出現必須在腫瘤侵入腎盂後方纔可能,但不是早期病狀。多年來,把血尿、疼痛和腫塊稱爲腎癌的“三聯徵”,大多數病人就診時已具有1個~2個病狀,三聯徵俱全者佔10%左右。

  1、腰痛:腰痛爲腎癌另一常見症狀,多數爲鈍痛,侷限在腰部,疼痛常因腫塊增長充脹腎包膜引起,血塊通過輸尿管亦可引起腰痛已。腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時疼痛較重且爲持續性。

  2、血尿:血尿常爲無痛性間歇發作肉眼可見全程血尿,間歇期隨病變發展而縮短。腎癌出血多時可能伴腎絞痛,常因血塊通過輸尿管引起。腎癌血尿的血塊可能因通過輸尿管形成條狀。血尿的程度與腎癌體積大小無關。腎癌有時可表現爲持久的鏡下血尿。

  3、腫塊:腫塊亦爲常見症狀,大約1/3~1/4腎癌患者就診時可發現腫大的腎臟。腎臟位置較隱蔽,腎癌在達到相當大體積以前腫塊很難發現。一般腹部摸到腫塊已是晚期症狀。

  4、疼痛:疼痛約見於50%的病例,亦是晚期症狀,系腎包膜或腎盂爲逐漸長大的腫瘤所牽扯,或由於腫瘤侵犯壓迫腹後壁結締組織、肌肉、腰椎或腰神經所致的患側腰部持久性疼痛。

  5、其他症狀:身體不明原因的發熱,或剛發覺時就已經轉移,有乏力、食慾不振、貧血和咳嗽等肺部症狀。另外,腎腺癌是由腫瘤內分泌的活動引起的,包括紅細胞增多症、高血壓、低血壓、高鈣血癥,發熱綜合症。雖然這些全身性、中毒性和內分泌的作用是非特殊性的,但大約有30%的病人首先有許多混合的症狀。

  四、腎腫瘤的檢查診斷:

  1、良性腫瘤:注意有無血尿,並行B超或CT檢查。

  2、腎癌:注意發病年齡及有無下述表現:①間歇性無痛性血尿、腎區鈍痛,並可出現全身症狀,包括低熱、貧血、紅細胞增多、高血壓、高鈣血癥等。②腎區叩擊痛,腎腫大,症狀性精索靜脈曲張及腹部腫物。③泌尿系X線平片及尿路造影:患側腎影增大,腎盂、腎盞受壓變形。膀胱鏡檢查可見患側輸尿管開口噴 血。④放射性核素腎掃描:癌腫出現放射性稀疏區。⑤腎動脈造影:顯示出癌瘤的病理血管像,如向腎動脈內注入腎上腺素後再作選擇性腎動脈造影,則病理血管像顯示更爲清晰;⑥B超和CT檢查:對腎癌有較高的早期診斷價值。

  3、腎盂癌:注意發病年齡及有無下列臨牀表現:①早期即出現眼觀血尿,腎絞痛及腎積水。②靜脈尿路造影:顯示腎盂不規則充盈缺損,腎盞、腎盂積水,輸尿管種植癌,必要時行腎動脈造影以助診斷。③膀胱鏡檢查:輸尿管口噴 血,或見種植癌。④尿內可查到癌細胞;⑤B超和CT檢查。

  4、腎母細胞瘤(胚胎瘤):注意發病年齡及有無下述表現:①以腹部腫物爲第一症狀,貧血、低熱、高血壓常見,但血尿少見。②尿路造影不顯影或顯示腎盂、腎盞變形移位,腎影增大,腫瘤區可見鈣化影,輸尿管可被腫瘤推向中線。③放射性核素腎掃描,顯示患腎放射性缺損及稀疏。④肺、骨骼可有早期轉移。⑤B超、CT或MRI檢查。

  五、腎腫瘤的治療方法:

  近幾年來腎臟腫瘤的發病人數在逐年增多,而且近90%的腎腫瘤是惡性的。合肥鳳凰的專家丁教授建議,如能在早期發現腎腫瘤的信號,對患者的治療及康復都至關重要。

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