腰椎骨質增生 ,骨刺是如何產生的?

人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨着年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免的會出現退行性改變 .首先出現椎間盤的變性，使椎間盤容易被壓縮而喪失其正常的高度，椎體間距離縮短、脊椎骨前後的韌帶因此而變得鬆弛，造成椎體之間的不穩定，相互之間活動過度。椎體間活動度增大後，在椎體邊緣易於出現微小的、反覆的、積累性損傷，可以導致微小的局部出血及滲出。經過一段時間以後，出血及滲出被吸收纖維化，以後可逐步形成鈣化，從而在局部，也就是在該間隙的椎體上下緣出現骨的增生性反應，這就是骨刺,也就是骨質增生.腰椎骨質增生,骨刺就是這樣產生的.
哪些人容易人患腰椎骨質增生?
腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，也與腰椎是否長期過度的屈伸活動及負重損傷等因素有關，這是腰椎退變及發病的外在因素。某些腰部負重過大以及腰部容易受到外傷的職業，腰椎退變的速度要快一些，出現腰椎疾病的可能性也要大一些。例如，重體力勞動者、經常肩扛背託重物者，某些運動員如舉重、體操、摔跤及其它劇烈運動，都很容易損傷腰椎，加重腰椎的勞損及退變，這就不難理解，有不少專業運動員和體力勞動者，到了中老年以後，容易出現腰椎骨質增生。青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。而近些年腰椎骨質增生年輕患者的比例在增加;像一些必須久坐、久站，長時間維持同一個姿勢工作族羣也都可能發生，如 IT行業、電腦族、老師,會計,司機,打字員,手工藝品製作者等腰椎容易發生骨質增生骨刺症；
腰椎骨質增生的發生主要與哪些因素有關?
一般主要與年齡、勞損、外傷、姿勢不正確等有直接的關係。
(一) 年齡因素 : 人體的老化是不可抗拒的自然規律，隨着年齡的增長，腰椎由於運動磨損不可避免地會出現退行性改變.絕大部分60歲以上的正常人拍片時均可發現腰椎的骨刺形成，椎間隙狹窄等退變老化現象。
(二)勞損因素: 腰椎的退變過程，除隨年齡變化以外，還與腰椎勞損有很大關係. 腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺的形成並不斷增大；反之，注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。
(三)外傷史: 青少年時代的腰椎外傷，也是中年以後發生腰椎骨質增生的重要外因。
(四)姿勢不正確:腰椎骨質增生症年輕患者主要是與長時間維持同一個姿勢 ,同時姿勢不正確導致. 睡軟的席夢思牀墊 , 長時間睡姿不正確也會導致腰椎骨質增生.
腰椎骨質增生主要會引起哪些病變?
腰椎僵直 : 腰椎的骨刺可以長在椎體上下緣的前後部分以及關節突關節，腰椎的骨刺在反覆刺激下逐漸增大，可以使脊椎骨之間的活動度減少甚至僵直，這樣可以導致鄰近的脊椎骨之間的活動度卻代償性加大，使其椎間盤及椎骨間關節退變程度加重。
腰椎間盤退變 , 椎間隙狹窄等 : 這樣，久而久之，勞損因素的進一步作用，整個腰椎就可以出現廣泛的椎間盤膨出或突出、椎間隙狹窄、椎體緣的骨刺形成、關節突增生肥大、黃韌帶肥厚、脊椎骨之間不穩定等表現 .
腰神經受壓 : 腰椎椎體後緣的骨刺，連同膨出的椎間盤的纖維環、後縱韌帶和創傷反應所引起的水腫或者纖維化組織，在椎間盤的節段平面形成一個向後方或側後方突出的混合物，結合後方肥厚的黃韌帶，可以對局部的腰神經根形成直接的刺激壓迫。
腰椎管狹窄症 : 在腰椎，椎體前緣的骨刺一般也不容易導致什麼症狀；關節突關節的骨刺、結合黃韌帶肥厚、椎間盤突出，以及椎體之間的不穩定，可以導致腰椎管狹窄症的症狀，嚴重者甚至可以出現腰椎的退變性滑脫。
如何延緩腰椎退變的進程 ?
腰椎長期受到反覆勞損以及過度活動等不良因素的刺激，則有可能加速腰椎的退變，使椎間盤突出，骨刺形成並不斷增大；反之，注意腰部的休息和保養，就可以減緩腰椎的退變速度和骨刺的進展。
人們的腰椎因所受到的不良刺激的不同，休息保養不同，其形成的骨刺等退變表現也因人而異。我們人是要活動的，無論怎樣休息和保養，腰椎也會在運動中逐漸退變老化，只不過，通過正確的休息和保養措施，我們的腰椎可以延緩退變。
腰椎長了骨刺就一定有症狀嗎?
腰椎骨質增生情況比較複雜。骨刺由於長在腰椎的不同地方而會出現不同的臨牀表現。不過也不是隻要腰椎長了骨刺就一定會有臨牀症狀，只有當骨刺壓迫了周圍的神經根、影響到神經的通道、關節間隙、關節的活動及管腔大小時纔會有症狀。臨牀上因爲腰椎骨質增生可見的併發症有：腰椎間盤突出症（含脫出、突出和膨出）、腰椎管狹窄症、坐骨神經痛。
腰椎骨質增生X線有哪些表現?
腰椎骨質增生在X線表現上多種多樣，爲了便於診斷，我們將增生分爲三度。
Ⅰ度:椎體角緣或椎突關節及腰椎關節面邊緣輕度增生硬化，椎間隙及腰椎曲度正常Ⅱ度:骨質增生呈“脣樣”，椎體角緣爲多發，左右及前後椎體間隙可不對稱，椎間隙可變窄，椎突關節面硬化，不規整、腰椎序列可有輕度變直和後突等改變。
Ⅲ度:骨質增生程度加重，相鄰骨贅可相互融合形成骨橋，椎間隙變窄，椎體變形，腰椎體序列異常，生理曲度側彎，棘突間可互相接觸或形成假關節。
腰椎骨質增生有哪些臨牀表現?
腰椎骨質增生以腰三、腰四最爲常見。臨牀上常出現腰椎及腰部軟組織痠痛、脹痛、僵硬與疲乏感，甚至彎腰受限。如鄰近神經根受壓，可引起相應的症狀，出現局部疼痛、發僵、後根神經痛、麻木等。如壓迫坐骨神經可引起坐骨神經炎，出現患肢劇烈麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整體下肢放射。
什麼叫腰椎間盤突出症?
　　腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰神經根或馬尾神經，而出現腰腿放射性疼痛等一系列神經症狀，稱爲腰椎間盤突（膨）出症或腰椎間盤纖維環破裂症。
哪些人容易患腰椎間盤突出症?
腰椎病多發於中老年人及長期保持固定姿勢的人羣，如辦公室的職員、電腦操作員、會計、打字員、教師、司機、這些人們由於長期缺乏體育鍛煉，體質相對較弱，而且他們的腰椎長時間承受着靜壓,"辦公座族"人羣的腰椎極易發生病變。再就是長時間從事重度體力勞動或長期在寒冷潮溼的環境工作的人們，腰椎也極易發生病變。
　　腰椎間盤突出症臨牀多見於20-40歲的青壯年，約佔患者人數的80%，男性明顯多於女性，農村多於城市。女性多發生於孕產後，往往是突然發生的腰痛異常劇烈，活動有障礙，腰椎間盤突出症在青壯年人羣中常見，尤以體力勞動者或長時間坐立工作者多發，發病率男女無明顯差別。
　　中青年人羣中除了少數由外傷引起外，絕大多數是因爲人們缺少保健意識，不注意休息，由肌體勞損而引發的。特別是一些駕駛員和文案工作者由於坐姿不正確或久坐，經常出現頸肩不適、腰痛、腿痛、肢體麻木等症狀，最終導致腰椎病的發生。
腰椎間盤損傷包括哪三種類型及有哪些臨牀表現?
腰椎間盤損傷包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。
　（ 1 ）椎間盤脫出：指的是保護椎間盤的纖維環和脊椎後縱韌帶受損傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內。其臨牀表現主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出現放射性疼痛，可表現在一側或雙側。身體常固定一個姿勢，改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內可以移動位置，當改變體位時,下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸都可產生劇烈的放射痛。因疼痛而出現腰部和下肢的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像檢查可見脫落的椎間盤顯影，得出明確診斷。
（ 2 ）腰椎間盤突出：指的是椎間盤、纖維環、後縱韌帶都有輕度損傷，椎間盤壓向後縱韌帶，造成椎間盤和後縱韌帶同時向後方或側後方突出。突出向正後方稱中央型。突出向側後方稱左側或右側椎間盤突出。此症的臨牀表現主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表現在雙側。左、右型突出表現在單側。疼痛的位置固定不變， 咳嗽、打噴嚏時疼痛加重。可出現不同程度的功能障礙。一側突出同時伴有小關節錯位時，椎旁有明顯壓痛。 CT 、核磁共振影像檢查可明確診斷。
　（ 3 ）腰椎間盤膨出：指的是椎間盤、纖維環、後縱韌帶無明顯損傷，只是由於腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使後縱韌帶向後膨出。其臨牀表現是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部痠痛、脹痛。觸診和X線檢查一般都有小關節錯位的指徵。
腰椎間盤突出有哪些臨牀表現?
（ 1 ）腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因爲椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般爲鈍痛、刺痛或放射性疼痛。
　 （ 2 ）下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶 1-3 神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，多先由臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體徵之一。
　 （ 3 ）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰 4、5椎間盤突出可累及腰 5 神經根並出現大腿後側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰 5 骶 1 椎間盤突出可累及 4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。
　 （ 4 ）肌肉癱瘓： 腰椎間盤突出後的突出部位壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰 4、5 椎間盤突出，可引起腰 5 神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1 椎間盤突出後，骶 1 神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。
　 （ 5 ）間歇性跛行：由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。
　 （ 6 ）脊柱姿勢改變： 腰椎間盤突出 後約有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關係。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側；突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性補償措施。
腰椎間盤突出的常見病因有哪些?
（ 1 ）椎間盤退行性改變 ：在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生一系列退行性改變。
（ 2 ）作用有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處於坐位和顛策狀態。這些長期反覆的外力造成的輕微損傷。過度負重：從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷日積月累地作用於椎間盤，加重了退行性病變的程度。
（ 3 ）誘發因素：　
①突然負重或閃腰：突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。
　 ②腰部外傷：在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。
　　 ③姿勢不當：起牀、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處於屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。