對心絞痛、心肌梗塞的辨證論治
。1997年8月12日來診．主訴：日出車後勞累加之夏日車內溫度高，開窗倚車而睡。醒後自覺左頸部疼痛，活動受限，遴來診。查；頭頸部左偏向對側及旋轉活動受限。診斷：落枕。治療根據其病變部位．沿手陽明大腸徑按診尋找反應敏感點，其顯示左手三裏穴疼痛強烈．即在此穴位上按壓2分鐘．囑其同時活動頸部，隨之疼痛漸消失。例2某女，35歲。1997年3月10日來診主訴：經常左側腹部疼痛，疼痛劇烈時注射止痛劑可緩解，誇叉突發而來診。查：痛苦面容，保護性體位，按壓左側中腹部有一條索狀侷限性壓痛，無反跳痛，無肌緊張．無噁心嘔吐。診斷：腸痙攣(功能性)。治療：根據經絡循行及病變部位爲足陽明胃經所循之處．叉慮爲手陽明大腸經與足陽明胃經爲同名經，經脈相交接．經氣相通，幫在手陽明經的手三裏穴察到明顯疼痛反應點，按壓3分鐘後腹部疼痛即消。行走活動自如。2討論手陽明大腸經是十二經脈之一，其循行路線，從食指末端起始，沿食指橈側緣+上夾鼻孔旁f接足陽明胃經)。據(甲乙)等書載，其經有手三裏等20穴．與他經交會穴有乘風(手太陽)大椎(督脈)、大腸募穴天樞屬足陽明胃經等。其手三裏穴在陽溪穴與曲池穴連線上．曲池穴下2寸處；主治齒痛頰腫、腹痛及經脈所過處病變，車2例病症部位均在其同各經上，叉均在同一穴上反應敏感，充分說明體內病變在體表經穴的可尋性和規律性．通過經脈有機的聯繫，準確靈活運用其經脈俞穴，通過按診這種簡便易行且安全的治療方法，即可達到疏通氣血，緩筋止痛之教。按一般治療上病多采用任督脈及足陽明經穴，而本穴屬手陽明之穴，雖不是重點穴但臨牀觀察確在此反應敏感，故屢用屢效。臨牀上多以肌肉、神經、血管性的病變治療效果爲佳。經絡穴位按診在四肢，它離髒腹及頭頸部較遠，出現的反應點是出於經絡的遠道聯繫，除疼痛外，還可有疼麻脹等感覺。按壓治療同鍼灸原理一拌．是以經絡學說爲指導．同樣講究“得氣感應，使疼脹感向一定部位擴散。如(內經太索)記載“按摩勿釋移氣(於)足．神氣乃得復”接之則血氣藥，故按之痛止。“因此在臨牀上明確病變性質、部位，根據經培理論．有針對性的治療，戟可收到滿意療效。(王錫權編輯)自覺症狀相繼改善。雖然是由於心臟病變刺激迷走神經對胃腸反射性作用的結果。但爲什麼運用“通陽理氣”醒睥藥冠心病症狀能得到改善．這些有關“臟腑相通”的整體觀念和“心睥同病”的病機．值得進一步探討和研究。(2)舌診是中醫四診之一。對冠狀動脈硬化性心臟有參考價值。如舌質紅或絳多爲陰虛陽亢常見於冠心病臺井高血硅或合併腦動脈硬化。舌質紫色多爲心陽虛或陰陽兩虛。常見於單純型心絞痛者；舌質紫黯反映有瘀血情況存在。其色調加深或變淺常表示情況惡化或好轉。舌質暗滯．屬心陽不足爲心陽嚴重損傷．常見於心力衰竭；舌淡潤有齒印者爲心脾陽虛常於“心脾同病”。(3)鍾受是祖國醫學寶貴遺產之一。效果迅速操作方便這是它的特點。對本病急性期的心絞痛與抗體克有特殊的療鼓．受法有鎮痛而且有調節心率，使循環改善．瘩痛能自然緩解。魚法能溫引氣血，祛散陰寒．溫陽復脈扶氣固脫等作用。筆者體會鍾受對冠心病臨牀應用有提高病人抗休克耐力和減少病死率(4)重視教育康復．介紹有關冠心病心肌梗塞的科普知識。如病因．發病機理，臨牀表現．常用的檢查項目．自救方法．需醫護救助的指徵，康復醫療的意義．及康復醫療的內容和做法。重視冠心病危害田索的防治．闡明精神、心理、情緒等在疾病的發生及發展作用，促使患者戒菸．採用合理飲食，低鹽、低脂、低熱量的情漩飲食，忌暴飲、暴食，餐後應充分休息。使患者及其家屬懂得這方面知識．切實做好疾病的預防和再發病對的家庭救治工作，密切配合康復醫療。(蔣朝利編輯)
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