神經症的症狀極其特點

時間: 2011-05-19
神經症是一組輕度精神障礙,沒有幻覺、妄想等精神病性症狀,也不屬於精神病防治康復的工作對象,但在精神科臨牀上非常多見,其症狀有時也常見於某些精神病中。
    神經症在臨牀上主要表現爲焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病等症狀,發病有一定的人格基礎,與心理社會因素有關,病程多持續遷延。本症雖沒有肯定的器質性病變作基礎,與病人的體驗也不一致,但病人對之深感痛苦和無能爲力。有時神經症的症狀也見於分裂症、器質性精神障礙等,稱爲“神經症樣綜合症”。

  神經症舊稱神經官能症或精神神經症。

    這一名稱,不是指其一特定的疾病單元,而是包括病因、發病機理和臨牀表現頗不一致的一組精神障礙。

    其共同特徵是:患者有精神活動能力降低,常有焦慮和煩惱,或爲各種軀體不適感所苦,體格檢查不能發現腦器質性病變或軀體疾病作爲其臨牀症狀的基礎;自知力大都良好,無持久的精神病性症狀;通常不會把自己的病態體驗與客觀現實相混淆,即患者現實檢驗能力末受損害;行爲一般保持在社會規範容許的範圍內,可爲他人理解和接受;常迫切要求治療。

    起病多與素質、人格特徵或精神應激有關;病程多遷延或呈發作性。病程不足3月或儀有一次短暫發作者稱神經症性反應。

  神經症,原來的名稱是大家很熟悉的神經官能症。我們可能會認爲這是指某一個特定的疾病,而事實上這是包括病因、發病機理和臨牀表現頗不一致的一組精神障礙。其共同的特徵是:①患者有各種各樣的不適感及神經功能異常的感覺,但各種檢查都不能發現其器質性異常的基礎;②患者有精神活動能力降低,常有焦慮不安、緊張恐懼、情緒不穩、強迫或疑病等症狀,同時還有各種軀體不適,但不出現幻覺、妄想及荒謬離奇的思維和行爲;③患者一般保持清醒的意識,不影響或極少影響工作和社會生活,能與周圍的人保持良好的人際關係。其行爲一般保持在社會規範允許的範圍內,可爲他人所理解和接受;④患者自知自己的精神狀態不正常,併爲此感到痛苦,強烈希望獲得治療和擺脫這種病態;⑤患者往往具有性格或心理素質方面的弱點,起病前往往有一定的精神刺激或心理壓力;⑥病程多遷延或呈發作性。
  按照我國目前的分類,神經症包括焦慮症、抑鬱性神經症、疑病症、神經衰弱、癔症、人格解體性神經症、強迫症、恐怖症以及其他無法歸類的神經症。這樣,我們所介紹的神經症總共包括9種類型。
神經症在我國是一種非常常見的疾病。根據我國專家1982年的統計,在15-59歲的人口中,神經症的發病率大約爲2.22%左右,而在精神科門診看病的患者中,神經症患者大約佔60%左右。而世界衛生組織的估計是神經症患者大約是人口的5%-8%。也就是說,我國可能有大約5000萬到1億左右的神經症患者。

神經症也稱神經官能症,主要表現爲持久的心理衝突,病人覺察到體驗到這種衝突並因爲這而深感痛苦且影響其心理功能或社會功能,但沒有任何或證實的器質性病理基礎,它是一組異源性心理疾病,病因涉及到精神因素、社會環境因素、遺傳、內分泌、代謝、顱腦損傷和人格特點多方面。就個人的心理機制而言,神經症病人行爲模式特點在於其內部衝突的障礙,人爲地爲其實現個人潛力設置障礙。神經症求助者是“反對他自己的人”,神經症某種程度上取決於焦慮,而焦慮所表現的內容實質上是一種人與環境,人與自身的衝突。根據以上的描述性定義,神經症具有以下幾個特點:   一、心理衝突:神經症病人意識他處於一種無力自拔的自相矛盾的心理狀態。通俗地講就是自己總是跟自己過不去,自己折磨自己,求助者知道這種心理是不正常的病態的,但是不能解脫。   三、持久性:神經症是一種持久性的精神障礙,不同於各種短暫的精神障礙。   五、沒有任何軀體疾病作基礎:求助者雖然身體方面的訴說較多,但的確沒有相應軀體疾病與之相聯繫。

  中國精神疾病分類與診斷標準第三版(CCMD-3)關於神經症的診斷是:神經症是一組主要表現爲焦慮、抑鬱、恐懼,強迫、疑病症狀,或神經衰弱症狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎,起病常受心理社會(環境)因素影響。症狀沒有可證實的器質性病變作基礎,與病人的現實處境不相稱,但病人對存在的症狀感到痛苦和無能爲力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。各種神經症性症狀或其組合可見於感染、中毒、內臟、內分泌或代謝和腦器質性疾病,稱神經症樣綜合徵。

  【症狀標準】至少有下列1項:①恐懼;②強迫症狀;③驚恐發作;④焦慮;⑤軀體形式症狀;⑥軀體化症狀;⑦疑病症狀;⑧神經衰弱症狀。

  【嚴重標準】社會功能受損或無法擺脫的精神痛苦,促使其主動求醫。

  【病程標準】符合症狀標準至少已3個月,驚恐障礙另有規定。

  【排除標準】排除器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙、各種精神病性障礙,如精神分裂症、偏執性精神病,及心境障礙等。

  《中國精神障礙分類與診斷標準第3版(CCMD-3)》

神經症

  今天,神經官能症病(或神經症)這一個詞彙,經常被使用,但它真正代表什麼意義呢?要用一句話爲它下個定義是有困難的。但簡單說來,神經官能症就是“由於慾求不滿、抑壓、強度的不安定感所產生的情緒緊張,而衍生的不適應症狀”。

  這種不適應症狀,並不是由頭部外傷、酒精中毒、麻藥中毒等等腦髓或神經組織受到破壞而產生。也就是說,在生理上沒有問題,而是機能上的障礙。隨之,頭腦變得奇怪,作出常人無法理解的言行。精神病患者喪失了“自己生病了”的意識及批判,神經官能症患者,則是過度意識到自己的病態。

  在中國,神經症的病名曾引起不少人的誤解與恐懼。有的人把它與“神經病”混爲一淡。

  “神經病”是指人體內神經系統受損後產生的疾病。這些器官的受損有一定的規律性,主要呈現感覺和運動方面的改變,如感覺過敏、疼痛或麻木,但精神上沒有異常,不出現思維、情感和行爲的破裂或紊亂。常見的神經病有坐骨神經痛,癲癇等。神經症”主要是由心理、社會因素導致產生的一類心理疾病,神經系統沒有病變,它的預後一般比神經病、精神病要好。

  神經症與精神病也不是一回事。“精神病”是由於大腦機能紊亂,往往表現在人的精神活動的障礙,如感覺、知覺、運動方面的障礙是不按神經分佈的,有別於神經病。如精神分裂症、更年期精神病、老年性精神病,表現爲精神失常。雖然有些神經病的患者,也可能有精神病狀(如腦萎縮產生的記憶困難),但這部分疾病,治療仍以治神經病爲主。而絕大部分的各種精神病,治療到目前爲止還沒有找到明顯的神經細胞或纖維的形態學上的改變。

  說到底,神經症是一組功能性疾病,包括神經衰弱、癔症、強迫症、抑鬱性症、疑病症、恐懼症等。它們的共同特點是大腦皮層功能發生暫時的、可逆性的紊亂,神經系統檢查及輔助檢查無異常。然而它們又有各自的特徵,如神經衰弱容易興奮也容易疲勞的精神變化;癔症的發作性情感爆發或某系統、器官的功能突然障礙;強迫症的無法自控的思維或行爲;焦慮症的煩躁不安、緊張焦慮;抑鬱性神經症的多愁善感、抑鬱不安;恐怖症的杞人憂天、無可名狀的恐懼;疑病症的多疑善慮,老是猜疑自己被人欺騙,或要遭遇到不測。爲什麼會有這些特徵呢?因爲大腦是各系統、各器官活動的指揮者,又是思維活動的物質基礎,其功能的複雜性決定了症狀的多樣性。

  據資料顯示,我國神經症的患者有2000多萬人,並有逐漸增加的趨勢。儘管這是與社會進步、社會發展相伴隨而生的“文明病”,但是我們切不可忽略這個文明外衣包裹下的心靈之結症。當我們歡欣鼓舞地跨入21世紀,我們更有理由活得健康和快樂。

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