糖尿病健康知識100問2

時間: 2011-01-28

問: 糖尿病治療原則是什麼?

  答: 包括以下五條:(1)糖尿病的教育與心理治療,其主要目的是讓糖尿病病人真正懂得糖尿病,知道如何對待和處理糖尿病。(2)糖尿病飲食治療,使糖尿病人做到合理用餐,給糖尿病的其他治療手段奠定基礎。(3)運動療法,讓病人長期堅持適量的體育鍛煉,保持血糖水平正常和身體健康。(4)糖尿病的藥物治療,在單純飲食及運動治療不能使血糖維持基本正常水平時,適當選用口服降糖藥物或胰島素,並根據臨牀需要,服用降脂、降壓及其他藥物,使病人維持全面正常狀態。(5)糖尿病病情的監測,使病人定期得到血尿等各項指標,心電圖及眼底檢查,以期仔細瞭解病情,指導治療。

  問: 糖尿病的治療目標是什麼?

  答: 糖尿病的治療目標有三條:(1)使病人的糖、脂肪、蛋白質、水、鹽、及酸鹼代謝保持平衡,避免糖尿病的急性併發症。具體的說,也就是使糖尿病人血糖、蛋白質、血脂值、以及血液中的水、鹽份和酸鹼度都維持在基本正常的水平,不發生糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等急性併發症。(2)使病人避免或延遲慢性併發症的發生,儘量減輕這些併發症所造成的失明、尿毒症、肢體殘廢和過早死亡。(3)使病人能夠保持充沛的精神和體力,有從事正常工作和日常活動的能力,享受和非糖尿病者一樣的高質量的生活就以及基本相同的壽命。

  問: 測定血胰島素及C-肽水平有什麼意義?

  答: 血胰島素和C-肽是反映患者體內胰島素分泌能力的指標。血胰島素的測定受是否使用胰島素的影響較大,而C—肽的測定不受胰島素的影響。要想了解自身胰島素分泌的全貌,需要測定空腹和餐後的胰島素以及C-肽。Ⅰ型糖尿病患者的胰島素和C-肽水平很低,而且難以恢復。Ⅱ型糖尿病患者的胰島素和C-肽大多數也是低的,進餐後胰島素和C-肽的高峯出現的較晚,但在血糖控制較好以後,他們的胰島素和C-肽水平可有一定程度的回升,少數人胰島素及C-肽水平不低甚至是升高的。糖耐量低減者常有高胰島素和C-肽血癥出現,但是服糖或吃饅頭後的胰島素及C-肽高峯後移者很常見。

  問: 糖尿病眼病有那些?

  答: 糖尿病對眼睛的影響非常之大,糖尿病眼病引起的雙目失明要比非糖尿病者高出25倍,世界上引起雙目失明最重要的原因就是糖尿病眼病。糖尿病可以影響從外到內各種組織結構。比如說,糖尿病可使角膜潰瘍的機會增多,可因眼睛內房水迴流不暢而增加青光眼的發生率,可使白內障發生的早而且嚴重等等。在這些眼病中,最常見而且對視力影響最大的是白內障和糖尿病視網膜病變。

  問: 什麼是糖尿病足?

  答: 糖尿病人因糖尿病下肢血管病變造成的截肢者,要比非糖尿病者高5至10倍,下肢血管病變是糖尿病引起肢體殘廢的重要原因。典型的糖尿病下肢血管病變的臨牀表現是糖尿病足,是指糖尿病患者因血管病變造成感覺缺失並伴有感染的足。其主要症狀是下肢疼痛及皮膚潰瘍,從輕到重可表現爲間歇性 行,下肢休息痛和足部壞疽。足部壞疽很難癒合,嚴重者不得不接受截肢而致殘。

  問: 什麼是糖尿病的急性併發症?

  答: 包括急性感染,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高滲性非酮症昏迷,乳酸性酸中毒和低血糖昏迷等等,主要是由於血糖過高和其他代謝失調造成的。

  問: 糖尿病是否遺傳?

  答: 糖尿病是有遺傳的。糖尿病病人的子女肯定比非糖尿病人的子女容易得糖尿病。如果父母雙親都是糖尿病病人,那麼子女得糖尿病的機會更大。Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遺傳傾向,它們遺傳的不是糖尿病本身,而是糖尿病的易感性,使這些人比一般人容易得糖尿病。與Ⅰ型相比,Ⅱ型糖尿病的遺傳傾向更加明顯。但這並不是說,糖尿病人的子女就一定得糖尿病。研究表明,即使父母均爲2型糖尿病病人,其子女的糖尿病患病率也不超過10.0%。

問: 什麼是酮體?

  答: 酮體包括乙酰乙酸,羥丁酸和丙酮三種成分,它們是脂肪在肝臟內分解的產物。在正常情況下,機體產生少量酮體,隨着血液運送到心臟,腎臟和骨骼肌等組織,作爲能量來源被利用,血中濃度很低,一般不超過1.0mg/dl,尿中也測不到酮體。所以正常人尿通體應該是陰性。當體內胰島素不足,脂肪分接過多時,通體濃度增高,一部分酮體可通過尿液排出體外,形成酮尿。酮體是酸性物質,在血液中積蓄過多時,可使血液變酸,而引起酸中毒。

  問: 什麼是胰島?

  答: 胰島是指存在於胰腺中能分泌胰島素的一些特殊的細胞團。胰腺在胃的後面,其主要組成部分是分泌胰腺等消化液的外分泌組織,胰島則是胰腺內散在分佈的細胞團,胰島有100-200萬個它們是胰腺的內分泌組織。每一個胰島都包含至少四種細胞:A細胞分泌胰升糖素,B細胞分泌胰島素,D細胞分泌生長抑素,PP細胞分泌胰多肽。各種細胞分泌不同的激素,這些激素互相調節,共同維持血糖的穩定。胰島中B細胞含量最大,分泌激素的量也最大,所以說分泌胰島素是胰島最主要的功能。

  問: 一天中血糖是怎樣變化的?

  答: 一天中血糖不是一成不變的。一般規律爲餐前血糖偏低,而餐後血糖偏高。但正常人的血糖,無論是空腹時還是飯後,都保持一定的範圍。也就是說,變化的幅度不大。一般來說,凌晨三,四點鐘血糖處於最低點,但多不低於3.3mmol/L。以後逐漸生高。正常人空腹血糖應在3.3-6.1mmol/L的範圍。餐後半小時到一小時之間,血糖往往最高,一般在10.0mmol/L以下,最多不超過11.1mmol/L。

  問: 什麼是血糖?

  答: 糖的種類有很多,但血糖只是指血液中的葡萄糖,其他糖類只有在轉化爲葡萄糖後才能稱之爲血糖。例如,雙糖和多糖必須分解成單糖才能被吸收,而果糖和半乳糖等別的單糖也只有在轉化爲葡萄糖後才能被稱爲血糖。血糖是可以用化學方法測定的,現在最好的測定方法是葡萄糖氧化酶法。

  問: 糖尿病的治療

  答: 糖尿病是一種慢性終身性疾病,雖不可治癒,但完全可以控制。糖尿病的治療需要“一個半醫生”,一個醫生是內分泌科醫生,而“半個醫生”就是患者自己或家屬。實踐證明,這“半個醫生”是良好控制和鞏固療效的基礎和關鍵。據國際糖尿病聯盟(簡稱IDF)資料,目前有半數以上的羣衆對糖尿病一無所知,即使是糖尿病患者本人,仍有50%-80%對糖尿病不甚瞭解。這多麼令人擔擾啊!爲此,IDF向全世界呼籲:降低無知的代價!無知縱容了“糖蟲”在患者體內肆無忌憚、貪得無厭地咬噬;無知也助長了“糖蟲”在世界各地,尤其是在富裕地區的流行。

  最近,國際糖尿病聯盟提出了糖尿病綜合治療的五大“法寶”。

  一、飲食控制:這是糖尿病治療的基礎,以維持標準體重爲準,做到“熱量控制,結構調整”。WHO倡導人羣飲食控制目標爲“二高”(高複合碳水化合物、高粗纖維),“四低”(低糖、低鹽、低脂、低膽固醇),“一平”(蛋白質)。

  二、運動療法:要因人而異,中等強度,持之以恆,每次10-30分鐘,如步行、健身跑、游泳、騎自行車、划船、登樓等。

  三、藥物治療:要堅持服藥,定期隨訪,不斷調整,注意低血糖發生。建議糖尿病患者到各級醫院糖尿病(或內分泌)專科就診,千萬莫上某些庸醫的當。

  四、血糖控制:檢測血糖比尿糖準確、可靠。目前市面上有多種簡易血糖儀,家庭使用頗爲方便。要注意餐前和餐後兩小時多點動態檢測,使血糖真正得到良好控制。

  五、糖尿病教育:一位國際知名的糖尿病教育家最近指出:“高質量的糖尿病及併發症的治療,取決於對糖尿病患者的教育”。

問: 糖尿病病人宜吃哪些蔬菜?

  答: 吃蔬菜有利於降低血糖,可提供維生素、礦物質和膳食纖維,還能增加飽感,保持大便通暢,對糖尿病的控制很有好處,所以糖尿病病人宜多吃蔬菜。問題是吃什麼蔬菜更好,吃多少蔬菜合適。糖尿病病人因爲控制主食,減少脂肪和肉類的攝入,所以可能會有飢餓感,特別是飲食控制初期。綠色蔬菜相對來說含糖、脂肪和熱量更低,每天的入量可不做嚴格限制,也就是說,在進適量的主食和動物性食品及油類之後,白菜、菠菜、捲心菜、油菜、萵筍、韭菜、黃瓜、冬瓜、柿子椒、西葫蘆等綠色蔬菜管飽,多數人每天吃0.75公斤左右比較適宜。有色蔬菜如西紅柿、南瓜和茄子等實際上含糖量也不高,也是可以吃的。有人認爲胡蘿蔔、洋蔥和蒜薹含量將近10%,吃蒜薹過多不利於血糖控制。

  問: 肥胖糖尿病病人如何減肥?

  答: 肥胖,特別是“蘋果形肥胖”是人體健康的大敵,所以減肥的意義就不言而喻了。減肥前,首先要計算自己是不是超重或者肥胖,記錄並保存一個基本材料。減肥的主要手段不外乎是控制熱量和加強體育鍛煉。有的人對減肥失去信心,他們自認爲“天生就是胖命,喝涼水都長肉”,這種說法是不夠客觀的,也是不利於減肥的。按照物質不滅的規律,體重增加(水腫的情況不算在內)的唯一原因是熱量的攝入超過熱量的消耗;減肥的唯一途徑就是做到“入不敷出”,只要每天攝入量低於消耗量,體重自然就會下降。還有的人迷信減肥食品或者酚氟拉明等減肥藥物,誤認爲只要使用減肥食品或,就不需要飲食控制和加強鍛鍊了,這是不對的。要知道多種減肥食物和藥物雖有不同程度的效果,但最有效的、最天然的,也就 是最好的減肥方法,並且還控制了熱量和體育鍛煉,減肥食品和藥品應被看作輔助治療手段。值得注意的是,對不少人來說,體育鍛煉在減肥過程中的意義更大,效果更好。如果現在每天吃得已經很少,總熱量控制已十分嚴格,那唯一的方法應該是加強體育鍛煉。

  問: 糖尿病病人能不能吃海產品?

  答: 海產品包括海魚、蝦蟹、貝類和海藻等品種,這些食物很好吃,營養豐富,能提供給人大量的優質蛋白、脂肪和豐富的膳食纖維,又含有大量人體所必須的微量元素,特別是碘等類元素,所以說海產品是一種很好的食品,糖尿病病人吃一些海產品是有利無害的。但值得注意的是不少種海產品含脂肪量,特別是膽固醇量超標,如每克蝦皮的膽固醇量甚至比豬肝和羊腰子還高,蝦、蟹類所含膽固醇量也高,所以,這類海產品也不宜無限度地食用。當然,有些海產品含脂肪和熱量較多也是不宜過多食用的原因。

  問: 糖尿病病人每天吃多少糧食比較適宜?

  答: 糖尿病病人必須控制主食,那是不是每天吃的糧食越少越好呢?實際上並非如此。現在多數人主張糖尿病病人飲食熱量組成中,糧食所佔的比例在50%—60%比較適宜。具體地說每個糖尿病病人每天主食攝入量一般應在200—400克,男性,年紀輕,偏瘦而且體力活動量較大者可以每天進主食350—400克,女性,年齡大,偏胖而且體力活動量較小者每天宜進主食200—250克。此處主食是指乾重,而不是成品主食的重量,病人或家屬可準確稱量一定量的乾糧食,做成米飯或者麪食,以對這些糧食製成的主食有個重量或體積上的比較確切的概念,以後則可以此爲準。在計算主食入量時,少量的豆腐、粉條、土豆可不予計算,但在較大量進食此類食物時,還應適當減少主食量。

  問: 糖尿病病人能否接受手術治療?

  答: 糖尿病病人可以進行手術,但必須注意到糖尿病病人的特殊性,給予必要的處理。首先是手術時機的選擇問題,糖尿病病人的抵抗力比較弱,手術感染的機會較多,加上做麻醉和手術對於病人來說都是應激狀態,都能使機體對胰島素的需要量增多,導致血糖的波動,這對糖尿病病人是不利的。所以,糖尿病病人的手術應在血糖控制比較滿意,又沒有感染的情況下進行。當然,如果是急性疾病必須立刻進行手術,就不必拖延,以免貽誤病情。有時這些急性疾病與糖尿病控制互爲因果、相互影響,手術的順利進行也有利於糖尿病的控制;其次是手術中以及手術後糖尿病監測和處理問題也值得注意。糖尿病的滿意控制不但是手術成功的先決條件之一,而且也是病人術後得以良好恢復的重要條件,所以術中和術後都必須將糖尿病控制到滿意爲止。對糖尿病控制不太滿意或者手術中必須禁食一段時間的病人,要積極採用胰島素治療,以使病人順利度過手術時期,儘快地得以康復。

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