晚期癌症病人心理護理

摘要採用Hamilton抑鬱量表和焦慮量表，對住院晚期癌症病人心理護理前後的心理特徵進行對照分析，心理護理可有效緩解病人的抑鬱和焦慮，護理前後病人的抑鬱得分、焦慮總分、軀體症狀得分、精神症狀得分都有所降低。本文對住院晚期癌症病與心理特徵之間的關係，以及心理護理在心身性疾病治療中的地位進行了討論。
關鍵詞晚期癌症病人心理護理
隨着老齡社會的日益臨近、環境狀況的不斷惡化，各種癌症的發生率逐漸增高，但限於現有的診療水平，很多癌症非凡是晚期癌症，尚無有效的解決辦法。此時人們所關心的就是患者的生活質量，其中包括生理上的舒適和心理上的健康。要達到此目的除了醫生的積極努力外，護理工作在晚期癌症的姑息性治療中發揮了關鍵性作用。爲探討心理護理對減輕晚期癌症病人焦慮抑鬱的作用，定量分析心理護理對晚期癌症病人的影響，我們採用Hamilton焦慮量表和抑鬱量表，對病人心理護理前後的心理特徵進行了評價。
1對象與方法
1.1對象我院一年內連續收住院晚期癌症病人共84例，隨機分成兩組，被調查者均神志清醒，調查前及調查期間未使用精神藥物，其中肝癌32例、胃癌18例、直腸癌10例、乳腺癌7例、其他17例。職業：幹部及知識分子20例、工人及農民24例、個體戶26例、其他14例。性別及年齡：男53例，女31例，平均年齡63歲。
1.2方法分別用Hamilton編制的抑鬱量表和焦慮量表，測定病人的抑鬱和焦慮程度。抑鬱量表採用24項版本，焦慮量表有14個項目，含兩個因子即軀體焦慮和精神焦慮，病人住院後進行抑鬱量表和焦慮量表測試，實驗組進行兩週心理護理。對照組進行兩週常規護理，再進行抑鬱量表和焦慮量表測試。
1.3護士在進行心理護理前進行統一培訓，把握心理
護理的基本技巧和技能，護理按護理程序和方法進行。主要內容包括：①影響晚期癌症患者心理反應的因素；②晚期癌症病人心理障礙的類型；③心理因素對惡性腫瘤的影響；④晚期癌症患者家庭飲食指導；⑤疼痛的護理指導等。運用解釋、鼓勵疏導等方法消除病人的緊張焦慮心理，增強安全感，使病人能較快接受疾病帶來的主要變化，適應角色轉換，主動接受治療。
2結果與分析
2.1兩組病人抑鬱焦慮情況比較，見表1。表1兩組病人心理護理前後抑鬱和焦慮得分比較~精神症狀得分與軀體症狀得分的合計。
2.2實驗組護理前後的比較實驗組護理前後抑鬱得分、焦慮總分、精神症狀得分、軀體症狀得分，經配對t檢驗均有顯著性差異，說明護理後病人的抑鬱、焦慮程度有所下降，心理護理在消除病人的心理障礙方法有一定作用。
2.3對照組護理前後的比較對照組實施常規護理後，各項指標與護理前相比均有不同程度的升高，但經配對t檢驗，護理前後焦慮總分和精神症狀得分有顯著差異。而抑鬱得分的軀體症狀得分無顯著性差異。在實施常規護理的情況下，病人焦慮不僅沒有減少，反而有所增加，說明病人在住院期間存在着一定程度的焦慮現象，主要表現在精神症狀方面。
3討論
本研究揭示，實驗組實施心理護理後，病人的抑鬱得分、焦慮總分、軀體症狀得分、精神症狀得分均有所降低，說明心理護理在緩解病人抑鬱、焦慮方面有一定作用。對照組實施常規護理後，病人的焦慮總分、精神症狀得分有所增加，這可能是由於醫院焦慮所致。有研究表明，醫院焦慮是普遍存在的，其原因是多方面的，病人的個性特徵、對自身健康的關心程度、住院後環境的不適應、經濟因素、家人對病人的態度、醫護人員對病人的態度等，都可引起焦慮。實驗組病人心理護理後，不僅沒有出現醫院焦慮，且抑鬱得分、焦慮得分、精神症狀得分、軀體症狀得分有所降低，進一步說明心理護理在緩解住院病人心理障礙方面的作用。
總之，對於晚期癌症患者，在努力減輕或消除軀體痛苦的基礎上加強心理護理，讓病人克服心理障礙，保持愉悅的心情，以良好的心理狀態面對癌症的嚴重考驗。這樣不僅可有效抑制軀體的主觀不適，更能激發機體的潛能，增強免疫系統的功能，再積極配合醫護措施，適當輔以太極拳、氣功等健身功法，就能明顯改善患者的生活質量，提高療效，促使病情逐漸康復。
參考文獻
葉維菲，徐俊冕．綜合醫學焦慮抑鬱量表在綜合性醫院病人中的應用．中國行爲醫學，1993，217．劉素珍．心理護理程序和方法的研究．心理科學，1994，17212～216．段力，陳振東．腫瘤病人的心理治療．國外醫學腫瘤分冊，2002，增刊：79．高北陵．生活事件、情緒與惡性腫瘤．中國心理衛生雜誌，2006，31～6．