妊娠期的3大併發症

時間: 2012-10-02

懷孕期間,常見的併發症有妊娠高血壓、子癇前症以及妊娠糖尿病。若病情控制不當,容易導致母親及胎兒圍產期死亡率與罹病率。唯有及早診斷,控制病情,母子才能均安……

1.妊娠高血壓

【定義】懷孕前或懷孕前12周出現高血壓,這種孕婦通常有特發性高血壓,即非懷孕所引起的高血壓。在懷孕20周之後出現高血壓即收縮壓高於140或舒張壓高於90,或妊娠後期之血壓比早期收縮壓升高30或舒張壓升高15,稱爲妊娠高血壓。

  

【影響】

  (1)在母體方面:

  *妊娠高血壓若控制得不好,可能會發生子癇前症。

  *胎盤早期剝離,而必須提前娩出胎兒,胎兒早產後續問題多,所以最好能儘量避免。

  *妊娠高血壓症狀嚴重的話,胎兒死亡率約6%。

  (2)在胎兒方面:

  *在高血壓的影響下,胎兒血流量異常,會導致胎兒在子宮內獲得的營養不足,體重也相對較輕,而有胎兒生長遲滯的問題(IUGR)。

  *氧氣供應不足,胎兒可能會出現窘迫的徵兆(fetal distress)。

  

【治療】

  *若妊娠高血壓發生時間越早,對胎兒的影響就越大。

  *妊娠高血壓的治療,首先應先控制好血壓,預防勝過治療。

  *一般會先控制飲食,勿吃太鹹之食物。

  *若血壓依舊高,再口服降血壓藥物。

  *對於症狀嚴重的孕婦建議住院,給予硫酸鎂,以預防痙攣發生。

2.子癇前症

【定義】若有妊娠高血壓外加水腫或蛋白尿,或二者則稱子癇前症。而子癇前症又合併抽搐則稱之子癇症,母親及胎兒的死亡率特別高。

  【威脅性】子癇症症狀嚴重,胎兒死亡率爲10~28%,胎兒早產機率爲15%。

  【症狀】子癇前症的3大症狀:高血壓、蛋白尿和全身性水腫,它們出現的順序並不一定,嚴重程度因人而異。其他臨牀症狀還有頭痛、體重增加、上腹疼痛、視力模糊、尿少、胎兒體重過輕或急性窘迫、凝血因子的耗損及胎盤早期剝離等。

  【原因】

  *子癇前症的真正原因迄今仍沒有最好的解釋方法。

  *最主要的病理變化是血管痙攣,及水分和鹽分的滯留。

  *這些改變的影響是,減少腎臟的濾過功能,胎盤血量的供應也減少,於是便產生了血壓增高、尿中有蛋白及水腫現象,胎兒也有發育過小的情形。

  子癇前症孕媽咪的生活準則

  如果真的出現子癇前症的徵兆,準媽媽不宜過度慌張,應注意下列幾點:

  (1)飲食控制:避免吃太鹹的食物,如:醃製品、罐頭食品。

  (2)維持高蛋白飲食:每天攝取80~90克的蛋白質,補充尿中流失的蛋白質。

  (3)多臥牀休息(以左側臥爲宜)。

  (4)保持情緒穩定:建議多臥牀休息,保持心情愉快,以減輕身體的負擔。

  (5)自行監測血壓:建議每天早晚各量一次血壓,以瞭解血壓的變化,有異常就應立即就醫。

  (6)嚴重者需藥物治療:若症狀嚴重者可能需住院,並以藥物降血壓,並監控用藥後的狀況。

3.妊娠糖尿病

  【定義】妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病,而在懷孕時纔出現高血糖的現象,其發生率約1%~3%。

  【原因】可能原來即有糖尿病或懷孕時所分泌的大量女性荷爾蒙,黃體素與腎上腺皮質素會加強體內對胰島素的抵抗力,導致血糖上升。

  若具下列因子者應提早檢查: (1)前胎糖尿病病史。 (2)家族有糖尿病病史。 (3)曾產下嬰兒體重超過4,000公克。 (4)曾產下死胎或先天畸形嬰兒。 (5)反覆性流產病史。 (6)肥胖。 (7)持續性陰道念珠球菌感染。 (8)尿糖。 (9)羊水過多。 (10)預估胎兒體重過重。

篩檢方法】 :

  *在懷孕24~28周之間,喝50克糖水。

  *一小時後驗血糖,若血糖數值超過標準140mg%,則須進一步做100公克耐糖測試。

  *100公克耐糖測試須事前空腹。

  *喝100公克糖水前先抽一次血,喝下後一、二、三小時再各抽一次血。

  *四次血糖數值中若有兩項或兩項以上超過標準,則可診斷爲妊娠糖尿病。

  【影響】

  (1)母親的影響: *可能會造成糖尿病酮酸血癥。 *高血糖高滲性非酮酸性糖尿病昏迷。 *妊娠糖尿病的孕婦在十年內約有50%的機會變成糖尿病。

  (2)嬰兒與新生兒的影響: *低血糖 *巨嬰症。 *呼吸窘迫症候羣。 *電解質不平衡:如低血鈣與低血鎂、黃疸、生產傷害、胎死腹中以及腦性麻痹的比率增加。

  診斷出爲妊娠糖尿病患者怎麼辦?

  1.營養諮詢:若經過醫師診斷爲妊娠糖尿病患者,首先須向營養師做營養諮詢,提供正確的飲食方式,並做適量的運動。

  2.控制血糖:少數患者經過上述方法仍無法將血糖控制好,此時須予以注射胰島素,嚴格控制血糖,以確保母體與胎兒健康,避免併發症。

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