肛腸疾病術前術後的護理與換藥(圖)

時間: 2011-10-31




葉自生

    對於肛腸科手術患者來說,最重要的一是手術,二是換藥,一般來講,在病人眼裏術後換藥,達到病情康復則最爲關鍵。肛腸科手術與別科手術不同,大家都知道肛腸疾病來源於生活飲食不規律以及工作性質不同所致,發病時肛外疼痛腫脹,便血便祕、肛外瘙癢等,進而導致肛裂、肛瘻、肛周膿腫、肛門溼疹等一系列疾病的發生。

    從直腸、肛門神經分佈來講,肛門直腸齒線以上由交感神經支配,無痛覺。肛門齒線以下的肛門皮膚由脊神經的陰部神經支配,有痛覺。病人肛門部有炎症如炎性外痔、肛裂、肛周膿腫、肛瘻等病發生或術後病人在排便後換藥時,肛外疼痛較爲敏感。

    肛腸科病人在入院手術前,經醫生檢查確診後,做各種輔助檢查,使病人從心理上對所患疾病有個初步的瞭解,然後決定是否適宜手術或選擇採用什麼手術方案。對於術中、術後可能出現的問題,預先就有足夠的估計,向病人家屬及病人交代清楚,同意後簽訂手術同意書。術中需病人的積極配合便於手術順利進行。術後病人臥牀休息,流質飲食,當天注意觀察肛外傷口情況,如滲血、疼痛及小便排解困難等。術後第三天可進少量飲食或半流質飲食。忌辛辣、油炸煎炒及幹食之品。手術後24小時方可排便。爲保持大便通暢,多食蔬菜水果、多飲水。對於長期便祕的患者在排便前口服備用麻仁丸、蜂蜜等。便後肛外硫酸鎂粉或中藥金玄痔科薰洗散肛外坐浴,肛外京萬紅痔瘡軟膏或馬應龍痔瘡軟膏塗患處,對於大便次數增多有胃腸炎的患者,除藥物調理外,同時可用上藥清理創面後,自外用藥物塗於患處。

    肛腸科術後換藥是一個重要環節,手術病人最爲敏感的是傷口疼痛,不管是大人、小孩及老年人,醫生首先要掌握病人的心理情況,爲減輕病人創面傷口疼痛可在換藥時分散病人的注意力,和病人交談說話拉家常,這樣既減輕了病人對疼痛的恐懼心,同時換藥順利,一般正常換藥一日一次。在住院期間爲防止傷口感染及別的症狀發生,在用藥物(中藥湯劑、硫酸鎂粉)坐浴外洗時藥水儘量溫度不要太高,清洗完後注意肛外局部乾爽,擦乾、晾乾,不能過多清洗創面,以免引發肛周溼疹。術後需注意創面護理及用藥,對於傷口較大的病人,除了肛外護理、抗生素的運用外,還需配合生肌散、九華膏換藥,使傷口快速癒合,儘量避免傷口感染和破傷風的發生。術後病人飲食同樣不能忽視,宜進食清淡營養之品,多飲水,同時加強提肛運動促進血液循環,出院後定期來院複查。

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